带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术

目的探讨采用带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的初步临床疗效。方法选择74例胆脂瘤中耳炎,在改良乳突根治的基础上,39耳以带蒂颞肌筋膜蒂部重建外耳道后壁、筋膜部修补鼓膜,为重建组;35耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,为开放组。比较两组术后疗效。结果术后随访2～4年,重建组随访37例,外耳道接近正常,筋膜成活率97.29%,复发率5.6%。开放组随访33例,外耳道宽大畸形,筋膜成活率93.93%,复发率6.3%。两组手术前、后语频区(0.5、1、2、4 kHz)骨气导差缩小值,重建组分别为(15.3±0.33)、(15.1±0.30)、(15.6±0.25)、(20.5±1.34)dB;开放组分别为(13.8±0.36)、(13.5±0.43)、(13.4±0.42)、(14.6±0.76)dB,差异有统计学意义。结论耳后带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常,修补物成活率高,术后骨气导差缩小显著,复发率低。     

交界性逸搏心律伴反复搏动和逸搏夺获、房性融合波、交界性期前收缩1例

患者女性,55岁。因心悸、胸闷1月就诊。以往有高血压、糖尿病多年。查体：BP 145/100mmHg,P 45次/min,心律不齐。临床诊断：高血压冠心病,心律失常。心电图连续记录导联见：从P波形态上有四种。（1）窦性P波：1P波直立,P-R间期0.20s,每个窦性P波后均继以QRS波群,周期1.09s,频率为55次/分,     

腹部创伤手术后早期再手术原因分析

腹部创伤手术后再手术在临床上并不少见,此类患者病情多较复杂,再手术难度大,并发症多,甚至危及患者生命.腹部初次手术后1个月内再手术称早期再手术,再手术往往与前次手术有密切关系~([1]).笔者回顾分析我科自1997年1月至2007年12月收治的腹部创伤后再手术21例患者临床资料.     

临床几种主要致病菌对头孢噻肟的耐药现状与趋势

第三代头孢菌素类抗生素头孢噻肟因其抗菌效果好、抗菌谱广而得到临床广泛应用,然而随临床耐药菌的大量出现,头孢噻肟的临床疗效已受到严重威胁。文中对国内外有关临床几种主要致病菌对头孢噻肟的耐药情况,包括耐药菌的分布、耐药菌株产酶情况以及耐药性变迁等作一综述,供临床医师参考。     

慢性风湿性心瓣膜病的病理与治疗

慢性风湿性心瓣膜病（chronic rheumatic raloular disease）是急性风湿性心脏炎所遗留的心瓣膜损害。该病多可导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，引起相应的血液动力学改变，从而出现心脏杂音，心脏增大和心功能不全等临床表现。风心病患病率在近40年有明显下降，但仍为我国最常见的心脏病之一，其中二尖瓣损害最为多见，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣损害少见。     

新型口服抗凝药的药物相互作用

新型口服抗凝药（NOACs,达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）与华法林相比,起效更快且剂量固定,具有更宽的治疗窗口和更少的药物或食物相互作用及同等或更高的安全性等优点,现被广泛应用于临床。考虑它们是P-糖化蛋白和（或）代谢酶P450的底物,又具有抗凝功效,针对NOACs的药物相互作用的探索是近几年来国际上的研究热点。从药动学角度出发,NOACs与许多药物存在药物相互作用。其中,NOACs与P-gp和CYP3A4的强效抑制剂存在显著的药物相互作用,且具有临床相关性;与质子泵抑制剂和心血管药物存在主要的药物相互作用。从药效学角度出发,NOACs与非甾体抗炎药、抗凝药物、抗血小板聚集药物也有潜在药物相互作用。本文主要从药动学和药效学两方面综述了NOACs与临床常用药物和天然药物之间的相互作用,旨在为临床医师合理用药提供参考。     

缺血性卒中的临床特征及3个月死亡预测因素

目的:探讨缺血性卒中的临床特征及其3个月死亡的预测因素?方法:基于南京医科大学附属南京医院卒中登记数据库,前瞻性登记2004—2008年间缺血性卒中患者,详细记录其人口学资料?临床特征?实验室检查结果等数据?卒中发病后90 d采用电话或问卷调查形式随访患者本人或家属,记录所有预后?临床事件及其发生时间,临床事件包括死亡?卒中复发?其他并发症等?采用改良的Rankin量表(mRS)对患者预后进行评分?对可能影响死亡的危险因素进行单因素和多因素分析?结果:本研究共纳入1 835例缺血性卒中患者,3个月随访时死亡233例,病死率为12.7%?多因素分析结果显示:年龄(OR 1.019,95% CI 1.004~1.034)?房颤史(OR 1.944,95% CI 1.219~3.098)?中重度神经功能缺损(OR 6.253,95% CI 4.315~9.061)?肺部感染(OR 4.109,95% CI 2.841~5.944)?消化道出血(OR 4.245,95% CI 2.086~8.639)是缺血性卒中死亡的独立危险因素(P < 0.05)?结论:年龄?房颤史?中重度神经功能缺损?肺部感染?消化道出血是卒中后3个月死亡的独立危险因素?     

喉癌顺铂耐药细胞株的建立及干性生物学特性分析

摘要：目的建立人喉癌顺铂（CDDP）耐药细胞株并鉴定其干细胞生物学特性,探讨其对CDDP耐药机制及与干细胞的关系。方法以药物浓度梯度递增法诱导建立人喉癌Hep 2的顺铂耐药细胞株Hep 2/CDDP;倒置显微镜观察细胞的形态;CCK 8法检测细胞IC50及耐药指数;无血清细胞球体培养观察成球能力;实时定量RT qPCR法检测MDRl/P gp、ABCG2、CD44、CD133 mRNA的表达情况;Western blot法检测MDRl/P gp、ABCG2、CD44、CD133蛋白表达情况。结果顺铂体外缓慢诱导历时12个月建成的Hep 2/CDDP耐药细胞株,与亲本Hep 2细胞相比,细胞形态改变明显;耐药性能稳定耐药指数为5.43;无血清球体培养实验示细胞成球率升高(P<0.05);RT qPCR和Western blot结果表明耐药相关基因MDRl/P gp、ABCG2表达上调(均P<0.05);干性相关标记基因CD44、CD133升高(均P<0.05)。结论Hep 2/CDDP细胞株具有稳定的顺铂耐药性,是研究喉癌顺铂耐药和逆转机制的良好模型,且其耐药机制与顺铂诱导的肿瘤干细胞有关,可为研究逆转耐药提供参考。     

肿瘤免疫编辑研究进展

在肿瘤发生发展的过程中,机体免疫系统与肿瘤细胞相互作用,相互编辑.免疫系统的监视作用可清除肿瘤或抑制肿瘤的发生发展,同时免疫系统又可对肿瘤细胞进行重塑,使肿瘤发生免疫逃逸.而肿瘤可诱发机体抗肿瘤的固有及获得性免疫应答,同时也可改变免疫系统的抗肿瘤效应.了解肿瘤免疫编辑的相关研究进展可以为肿瘤防治提供参考.     

肿瘤免疫编辑研究进展

在肿瘤发生发展的过程中,机体免疫系统与肿瘤细胞相互作用,相互编辑.免疫系统的监视作用可清除肿瘤或抑制肿瘤的发生发展,同时免疫系统又可对肿瘤细胞进行重塑,使肿瘤发生免疫逃逸.而肿瘤可诱发机体抗肿瘤的固有及获得性免疫应答,同时也可改变免疫系统的抗肿瘤效应.了解肿瘤免疫编辑的相关研究进展可以为肿瘤防治提供参考.