经桡动脉全脑血管造影968例临床分析

目的探索用5F共用型造影管经桡动脉途径开展选择性全脑血管造影的有效性和安全性。方法对968例经桡动脉穿刺成功的患者进行全脑血管造影,观察5F共用型造影管的成功率、失败原因,脑血管病变和手术并发症的发生情况。结果用5F共用型造影管行右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及颅内血管造影成功率均为100%（968/968）,左侧锁骨下动脉、椎动脉成功率为97.4%（943/968）,左颈动脉和颅内血管的成功率为98.2%（951/968）。不成功者或显影不佳的主要原因为主动脉弓迂曲或动脉开口异常致使导管不能准确到位。脑血管总病变为18.8%（182/968）,其中狭窄17.1%（166/968）,动脉瘤1.4%（14/968）,动静脉瘘0.2%（2/968）;桡动脉痉挛1.5%（15/968）,假性动脉瘤0.4%（4/968）,术侧手肿胀2.5%（24/968）,无出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染发生。结论经桡动脉途径5F共用型造影管进行全脑血管造影是一种简单、安全、有效、易于接受的介入诊治方法。     

新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略

运用"标准化病人"(Standardized Patient,SP)教学法已被发达国家医科院校广泛应用于临床教学,但其在我国的应用尚不成熟。SP教学法相较于传统教学具有明显优势,不仅可提高医学生的学习兴趣和效果,还可用于医学继续教育和考核评估。在我国当前的形势下,紧张的医患关系和临床教学之间的矛盾、以及医学生扩招和学生实践范围日益缩小的矛盾等现实问题突出,推动和完善SP教学法显得尤为必要和紧迫。因此,SP教学法的应用不仅符合高等医学教育的发展要求,而且是缓解现实矛盾的必然选择。如何针对SP教学法在我国发展的现状和挑战提出相应对策,具有重要意义。     

对高血压的防治从改善生活方式做起

原发性高血压(EH)及其并发症已正成为影响人类健康的第一大原因。如何做好EH的防治工作成为急待解决的课题,本文利用近年来临床循证医学的证据阐明控制生活方式对EH防治工作的重要性。1改善生活方式对EH的综合防治效果尽管EH是一种多基因性疾病,但环境等外界因素在EH的发生过程中发挥重要的作用,流行病学研究显示:过量摄入食盐,过多热量摄入、体力活动减少导致体质量增加,饮酒过量,心理压力过重等均是EH发生和发展的重要影响因素。在以上诸因素中,体质量增加在影响血压的各因素中的地位变化最为明显。南非黑人的体型变化是最典型的例…     

心脏瓣膜病介入治疗的最新进展

近10年陆续出现了经皮主/肺动脉瓣及三尖瓣置换和经皮二尖瓣成形/修复等新技术。在前期小规模的临床试验中,这些新技术的疗效是令人鼓舞的。尽管在安全性和有效性方面,尚存在诸多问题,但它们代表着瓣膜病治疗未来的发展方向。心脏瓣膜病介入治疗新技术的发展必将对今后心脏瓣膜病的治疗产生革命性的影响。     

D1类多巴胺受体对肾上腺素α受体介导的促动脉平滑肌细胞增殖作用的影响

目的 观察D1类多巴胺受体对肾上腺素α受体介导的血管平滑肌(VSM)细胞增殖的影响.方法 以去甲肾上腺素(NE)10-6～10-9 mol/L刺激Sprague-Dawley(SD)大鼠主动脉分离的VSM细胞,观察在D1类多巴胺受体激动剂(Fenoldopam)10-5～10-8 mol/L存在的情况下,NE促细胞增殖作用的变化,细胞增殖用3H-TdR掺入量表示.结果 NE呈浓度依赖性的促进SD大鼠VSM细胞的增殖,该作用由肾上腺素α受体介导,酚妥拉明存在的情况下可消除NE的促增殖作用.Fenoldopam本身对VSM细胞增殖无影响,但Fenoldopam可通过D1类多巴胺受体减弱NE(10-6 mol/L)介导的VSM细胞增殖;该实验结果得到了人VSM细胞实验结果的印证.结论 D1类多巴胺受体对NE介导的促VSM细胞增殖具有抑制作用,该作用可能在高血压的发生、发展中发挥一定的作用.     

多巴胺D3受体对肾脏近曲小管上皮细胞D5受体的影响在高血压发生中的作用

目的 观察多巴胺D3受体对肾脏近曲小管(RPT)上皮细胞上多巴胺D5受体表达和功能的影响. 方法 以Wistar-Kyoto(WKY)大鼠与自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,利用免疫印迹法观察D3受体对D5受体蛋白表达的影响;并采用Na -K -ATP酶活性测定方法在转染D5受体的人胚肾293细胞(HEK293-D5)上观察D3受体对D5受体影响的病理生理学意义. 结果 刺激D3受体可增强D5受体的蛋白表达,该作用呈浓度和时间依赖性;同时能被D3受体特异性阻断剂所阻断;在高血压状态下,这种作用受损.刺激D5受体可抑制Na -K -ATP酶的活性,在预先刺激D3受体的情况下可使D5受体对Na -K -ATP酶活性的抑制作用进一步增强. 结论 D3受体对肾脏近曲小管上皮细胞上D5受体的表达和功能具有促进作用,这种作用的受损可能在原发性高血压的发生发展中具有一定影响.     

高血压大鼠血浆神经肽Y含量的变化及培哚普利干预的研究

研究自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）含量的变化及培哚普利对血浆ＮＰＹ含量影响。方法用放免分析法测定Ｗｉｓｔａｒ－Ｋｙｏｔｏ大鼠（ＷＫＹ）、ＳＨＲ及培哚普利干预后ＳＨＲ、ＷＫＹ血浆ＮＰＹ的含量。结果ＳＨＲ血浆ＮＰＹ含量明显高于ＷＫＹ，并且ＳＨＲ血压的高低程度与血浆ＮＰＹ的含量正相关；培哚普利在降血压的同时伴有血浆ＮＰＹ含量的降低，并且对ＷＫＹ血浆ＮＰＹ的含量影响更甚。结论ＮＰＹ可能在高血压的发生、发展中起到重要作用，在培哚普利降血压作用中可能有血浆ＮＰＹ含量下降这一因素参与。     

多巴胺D1受体通过PKC途径调节肾近曲小管上皮肾胺酶的表达

目的 研究多巴胺D1类受体对Wistar-Kyoto (WKY)大鼠肾近曲小管上皮细胞(renal proximal tubule,RPT)中肾胺酶(renalase)的表达与活性的影响及其作用机制.方法 以WKY大鼠RPT细胞株为实验对象,采用RT-PCR方法检测D1类受体激动剂fenoldopam对renalas...     

直接肾素抑制剂的临床研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断剂,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等,在高血压和许多心肾疾病的预防和治疗过程中已经取得了很好的效果。而作为一种新的肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂,直接肾素抑制剂能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,同时有着较少的不良反应,因此有着极大的应用前景。     

中年向心性肥胖男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的分析中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者关系。方法对青、中年男性(45～59岁)患者随机80例进行多导睡眠监测及睡前、醒后血压测定的比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)>=5为OSAHS组,合并高血压者为高血压组,反之为对照组。比较三组的AHI与最低血氧饱和度(SaO2%)和睡眠前、后血压的改变。结果高血压组醒后血压158.27±19.12/105.82±14.35 mm Hg,比睡前136.61±17.62/90.32±13.2mm Hg,明显升高。OSAHS组醒后血压为148.32±16.33/96.22±12.24 mm Hg,比睡前132.61±17.62/86.31±13.2mm Hg明显升高,较对照组睡前血压121.78±11.56/75.35±9.62 mm Hg及醒后血压126.32±8.32/78.22±10.56mm Hg明显升高(P<0.05),OSAHS组低氧饱和度(SaO2%)61.25±17.68较对照组83.59±5.87明显降低(P<0.05),高血压组低氧饱和度(SaO2%)56.21.±15.26。结论 OSAHS是高血压的发病危险因素;OSAHS与肥胖互为因果,肥胖又是高血压及其他心血管的危险因素,因此控制体重非常重要。