马骏运用针刺治疗神经性耳鸣经验

介绍马骏教授运用针刺治疗神经性耳鸣的经验。取穴特点注重局部取穴与循经取穴相结合,局部取穴以耳门、听宫、听会、翳风疏通耳窍,通达气机;循经取穴以手少阳三焦经和手太阳小肠经穴为主;注重辨病与辨证取穴,标本兼治;风府、太冲穴配伍是治疗脑病及神经系统疾病的常用经验对穴。在刺法上讲究形神合一,强调得气与传感,同时兼顾对患者的心理疏导。     

基于指纹图谱及化学模式识别方法优选经典名方温经汤中莪术药材产地

目的基于高效液相色谱(HPLC)指纹图谱、聚类分析以及定量分析方法,评价不同产地莪术的质量,优选最佳产地。方法采用HPLC,流动相为乙腈-水进行梯度洗脱,检测波长为210 nm,对7个不同产地的26批莪术药材进行指纹图谱及3种有效成分含量测定研究,应用聚类分析与显著性差异分析等化学模式识别方法对莪术药材质量进行评价,进而优选最佳产地。结果7个不同产地26批莪术的指纹图谱相似度差别较大,莪术酮、吉马酮和呋喃二烯的含量分别为0.08%~0.98%、0.05%~0.18%、0.03%~0.29%;聚类分析可分为3类,第1类产地为四川省成都市崇州市、四川省成都市、云南省红河州和云南省楚雄州;第2类产地为广西玉林市和广西南宁市;第3类产地为广西钦州市。通过显著性差异分析,进一步评价不同产地间质量的差异,从而发现云南省楚雄州的广西莪术质量较优。结论不同产地之间莪术存在一定的质量差异,但同一产地不同批次间莪术质量较稳定。通过指纹图谱与含量测定相结合,应用聚类分析与显著性差异分析化学模式识别方法可全面综合评价莪术质量。此方法的建立为优选经典名方温经汤中莪术药材产地提供了有效的参考依据。     

基于麦肯锡7S模型的医疗耗材规范化管理的探讨与应用

目的根据新形势下对医疗耗材规范化管理的要求,探讨麦肯锡7S模型在医院医疗耗材规范化管理中的应用,为提高医疗耗材管理效率提供探讨依据。方法通过将麦肯锡7S模型与实际情况结合,优化原有医疗耗材管理流程,并对比麦肯锡7S模型实施前后医疗耗材品项管理情况、耗材配送效率等对医疗耗材规范化管理效果进行评价。结果2017年以来,1021家医疗耗材供应商与我院建立知识图谱,《医疗耗材供应商廉政协议书》签署率达100%,资质合格率达100%;医院医疗耗材品种、品规的月库存量均得到显著性减少(P<0.05),耗材平均出库时间显著性减少(P<0.05);医疗耗材申请响应时间、订单下达时间、订单配送时间均得到显著性降低,耗材配送效率得到显著性提高(P<0.05)。结论麦肯锡7S模型的应用,在一定程度上加速了我院医疗耗材规范化管理的进程,加快了耗材采购过程中系统化、常态化、流程化、标准化、表单化等过程的建立,具有一定的研究和推广价值。     

彭筱平教授治疗失眠经验

失眠是现代人常见的一种疾病,虽不致命但严重影响人们的生活质量,现代医学中多用药物治疗失眠,辅助心理治疗、物理治疗等,药物治疗病情容易反复,停药后容易出现反弹或加重等情况,物理及心理治疗适用人群极为有限,难以从根本解决失眠的问题,故而从中医中药上寻求帮助。彭筱平教授熟读《黄帝内经》《伤寒论》等经典著作,从阴阳角度提出了治疗失眠应重视阴不足的病机,根据心、肝、肾、脾胃的脏腑生理病理特性分析了以上几脏易于出现阴不足病机而至失眠,从营卫角度分析了营阴与失眠密切相关,在治疗过程中除了清热养滋阴血安神等治法外,提出了个人用药特色——白芍,白芍用药可以入营阴,有滋阴养血柔肝和营的功效,运用上述滋阴养血和营之法治疗失眠,临床上收效甚佳。     

针刺水沟穴治疗缺血性脑损伤机制研究进展

水沟穴作为治疗缺血性脑损伤的主穴,具有确定的疗效,目前研究其主要机制包括:抑制炎性因子表达、保护和调节血脑屏障、抑制细胞凋亡、促进血管新生、促进神经功能重塑、缩小梗死面积、调节脑血管舒缩功能和调节能量代谢等。     

伤椎过渡钉辅助复位技术在重度胸腰椎骨折脱位手术中的应用

目的探讨伤椎过渡钉辅助复位技术在重度胸腰椎骨折脱位手术中的临床应用价值。方法自2010—01—2012—01应用伤椎过渡钉复位技术治疗重度胸腰椎骨折脱位13例。术前影像学证实伤椎椎弓根均破坏,无法置钉,常规行后路手术．伤椎过渡钉辅助复位后采用椎弓根钉棒系统复位固定。结果13例获得随访10个月～2．5年,平均1．5年,骨折脱位复位满意,术后伤椎高度和Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,内固定无破坏。结论对于复位困难的重度胸腰椎骨折脱位,当伤椎椎弓根破裂无法置钉时采用伤椎过渡钉辅助复位技术联合后路钉棒系统可以获得满意的复位效果,手术创伤小,操作简单,临床效果满意。     

吡美莫司治疗口腔扁平苔藓研究进展

口腔扁平苔藓是一种病因不明的自身免疫相关性慢性黏膜炎症,临床上以药物治疗为主,药物治疗种类较多但效果不够显著。目前治疗口腔扁平苔藓的一线药物为糖皮质激素,二线药物有免疫抑制剂、维A酸类等。大环内酯类免疫调节剂吡美莫司是一种新型皮肤科用药,有文献报道,该药现已用于口腔扁平苔藓的治疗,并取得一定疗效,本文就其进展做一综述。     

Zero-p与Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度与吞咽困难的关联研究

目的了解颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合术(ACDF)后椎前软组织肿胀与吞咽困难的关联,比较分析颈椎前路Zero-p椎间融合术和传统的Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度和吞咽困难的发生率。方法选择2013年5月至2015年5月我科收治的单节段(C5/6)脊髓型颈椎病患者54例,其中25例患者采用Zero-p椎间融合术治疗(Zero-p组),29例患者采用传统的Cage钛板融合术治疗(Cage组);通过颈椎侧位X射线片测量患者术前、术后椎前软组织的宽度,根据肿胀程度,将患者分为肿胀组(24例)和非肿胀组(30例),比较分析2组患者吞咽困难的发生情况。比较Zero-p组和Cage组术后椎前软组织肿胀程度及吞咽困难的发生率。结果肿胀组术后吞咽困难发生率为45.8%,高于非肿胀组的13.3%,差异有统计学意义(P0.05);Zero-p组术后椎前软组织肿胀平均为6.22 mm,低于Cage组的9.25 mm,差异有统计学意义(P0.05);Zero-p组术后吞咽困难的发生率为12.0%,低于Cage组的41.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈椎ACDF术后椎前软组织肿胀程度较高的患者术后吞咽困难的发生率也较高。颈椎前路Zero-p椎间融合术治疗单节段(C5/6)脊髓型颈椎病较传统的Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度及吞咽困难的发生率低。     

高频振荡通气与常频机械通气对急性呼吸窘迫综合征患儿血管外肺水及临床疗效影响

目的 探讨高频振荡通气（high-frequency oscillation ventilation,HFOV）与常频机械通气（conventional-frequency ventilation,CFV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血管外肺水指数（extravascular lung water index,EVLWI）及临床疗效的影响。方法 将26例接受机械通气的ARDS患儿分为HFOV治疗组（12例）及CFV治疗组（14例）,所有患儿均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SpO2在90％以上。监测患儿接受机械通气后24h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）及患儿总机械通气时间。结果 HFOV组患儿在机械通气治疗后24 h、72 h EVLWI分别为132.4 ±13.7,11.8 ±2.1和149.2±14.2,9.3±2.4,较CFV组（123.4±12.6,15.2±2.9和131.5±17.4,12.7±3.1）显著改善（P＜0.05）;PaO2/FiO2分别为132.4±13.7和149.2±14.2,较CFV组（123.4±12.6和131.5±17.4）明显提高（P＜0.05）;同时机械通气天数减少（P＜0.05）。结论 与CFV相比,HFOV明显改善ARDS患儿氧合指数及EVLWI,并缩短机械通气时间。