以肺动脉高压为首发正在的大动脉炎1例

正1临床资料金某,女,40岁,已婚,自由职业者。患者因"胸闷、憋气4月余,加重1月"于2017-08-09入院。患者4月前受凉后出现胸闷、憋气,爬坡及上楼梯时明显,伴心慌,偶有咳嗽,多为干咳,偶伴有头晕,无胸痛、咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适,未系统诊治,近1月以来胸闷、憋气、心慌等症状逐渐加重,严重时平卧不能,遂就诊于我院呼吸内科门诊,行心脏超声检查提示:肺动脉高压重度(估测PASP     

染色体9p21遗传变异与中国汉族人群冠心病的关联性

目的：分析染色体9p21区域rs2383206和rs2383207位点遗传变异与中国汉族人群冠心病的关联性,探讨染色体9p21区域是否为冠心病的易感区域。方法：采用病例-对照方法,选择580例冠心病患者为病例组,选择性别、年龄与其匹配的非心血管病患者或正常人539例为对照组。采用Sequenom MassARRAY飞行时间质谱法对受试者rs2383206和rs2383207位点进行基因分型。结果：2组受试者吸烟史、腰臀比（WHR）、高血压病史、糖尿病史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和总胆固醇（TC）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,病例组冠心病患者吸烟史、高血压病史和糖尿病史所占比例明显高于对照组（P<0.01）,WHR、SBP、DBP和TC水平也明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）。rs2383206位点的基因型在病例组和对照组人群中频数比较差异无统计学意义（χ²=4.623,P>0.05）;rs2383207位点基因型在病例组和对照组人群中频数比较差异有统计学意义（χ²=8.936,P<0.05）,其中AA基因型在病例组频数（8.3%）分布明显低于对照组（13.6%）（P<0.05）。结论：吸烟、WHR、高血压病史、糖尿病史、SBP、DBP和TC可能是冠心病的危险因素;9p21区域rs2383207位点AA基因型可能是冠心病的保护基因型。     

维生素D3与伴糖尿病的牙周炎

随着对维生素D3研究的逐渐深入,其在免疫、炎症等方面的积极作用为伴糖尿病的牙周炎的治疗指明了新的探索方向。维生素D3通过多种途径影响伴糖尿病的牙周炎患者的局部及全身健康状态。现对近年来有关维生素D3调节伴糖尿病的牙周炎作用机制方面的研究做一介绍。     

临床实践指南更新的若干关键问题

正1临床指南更新的必要性与现状制订严谨、透明和报告充分的临床实践指南(简称临床指南)能够直接为临床医务工作者提供决策依据,提高医务人员的医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、改善患者结局和节约医疗费用~([1])。2011年美国医学研究所更新了临床指南的定义:通过系统地评价和清晰地总结科学证据,并列举出不同干预方案的利与弊,为医生和患者提供最优方案~([2])。此定义强调临床指南在形成推荐意见时须     

缺氧缺血性脑病足月新生儿脑脊液中GFAP水平变化及意义

目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿脑脊液中神经胶质酸性蛋白(GFAP)水平变化,探讨其临床意义。方法 60例HIE足月新生儿根据病情严重程度分为轻、中、重度组各20例,经治疗后第21天随访,痊愈42例、好转17例、死亡1例。以发病第1、7、14、21天为研究时点,用ELISA夹心法测定各时点脑脊液中GFAP水平。结果 发病第1天脑脊液GFAP水平轻度组>中度组>重度组(P均<0.05),发病第7、14天脑脊液GFAP水平轻度组<中度组<重度组(P均<0.05),发病第21天3组脑脊液GFAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同预后患儿发病第1天脑脊液GFAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 足月新生儿HIE发病后不同时间及不同严重程度间脑脊液GFAP水平均存在差异,对其进行检测可预测患儿病情变化及预后。     

气道上皮在支气管哮喘发病机制中的相关研究

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞、多种细胞因子参与形成的慢性气道炎症性疾病.气道上皮细胞是气道结构细胞,在应激状态下的上皮细胞通过分泌炎性介质与自身细胞或其他气道结构细胞、炎性细胞、抗原递呈细胞等相互作用,积极参与哮喘的发生、发展.阐明维持气道上皮正常结构和功能的分子机制,可能在未来哮喘防治中占有重要意义.本文综述气道上皮在哮喘发生、发展中的作用及相关机制的研究进展.     

Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳

目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(A组),另32例采用单纯Goel技术治疗(B组)。术后通过影像学资料评估植骨融合情况,记录并比较2组手术并发症、内固定失败率、骨融合率、寰齿前间距(ADI)及日本骨科学会(JOA)评分。结果所有手术顺利完成,所有患者随访 12个月,骨融合率为100%。术后所有患者症状均显著改善,未见明显并发症,无内固定失败病例。2组患者术后6、12个月ADI和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);组间比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的疗效与单纯Goel技术相当,不增加手术时间及术中出血量,还可减少自体骨植骨量,增加植骨面积,可以作为治疗寰枢椎不稳的补充技术。     

临床护理路径实施心理干预对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的效果

目的探讨临床护理路径实施心理干预对于脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的影响效果。方法选取脊髓损伤患者107例,采用临床护理路径制定相应心理护理措施进行干预。结果应用临床护理路径实施心理干预后,107例脊髓损伤患者怀疑、抑郁、精神衰弱等病症均减少,在治疗过程中能以积极、乐观的情绪配合治疗,恢复良好。结论科学合理的心理干预措施,可减轻患者的心理应激,使其积极配合各种治疗,进而提高生活质量。     

健康儿童发育过程中头发超微结构的初步研究

目的 对不同年龄儿童头发表面和横断面的形态结构进行检测分析,从超微结构方面了解出生后小儿头发的发育成熟过程和状况。 方法 健康儿童按年龄分为婴儿期组（< 1岁）、幼儿期组（1 ~ 2岁）和学龄前期组（3 ~ 5岁）,每组各30例。在顶部、颞部和枕部三个解剖部位收集样本后,使用场发射扫描电子显微镜检测,以获得毛发表面以及横截面形态学数据,包括头发横截面短径与长径、毛发指数（头发横截面短径与长径的比值）、毛小皮厚度（于毛发横截面测得,每根毛发大约包绕5 ～ 10层毛小皮）和数目（毛干表面每单位长度100 μm内包含的毛小皮游离缘数目）以及毛小皮形态（扁平波形和不规则形）。以方差分析、t检验以及卡方检验对所获得的数据进行统计学分析。 结果 方差分析显示,在相同解剖部位,3个年龄组儿童毛发短径及长径差异有统计学意义（顶部：F = 39.67、28.32,均P ＜ 0.01;颞部：F = 13.12、11.91,均P ＜ 0.01;枕部：F = 18.41、16.43,均P ＜ 0.01）,数值随着年龄增长而增大,而毛发指数没有改变。顶部头发毛小皮厚度在3个年龄组差异有统计学意义（F = 6.15,P < 0.01）,顶、颞、枕3个部位头发的毛小皮数目在3个年龄组的差异均有统计学意义（F值分别为3.29、3.36、3.48,均P ＜ 0.05）。多重比较（LSD方法）分析表明,在婴儿期组与幼儿期组、婴儿期组与学龄前期组间,儿童毛发的短径及长径差异均有统计学意义（均P ＜ 0.001）,学龄前期组儿童顶部毛小皮厚度（0.59 ± 0.09 μm）较婴儿期组（0.49 ± 0.08 μm）增加（P = 0.003）,顶、颞、枕3个部位毛发的毛小皮数目在学龄前期组均较婴儿期组减少（均P ＜ 0.05）。在相同部位男女性别之间所测毛发短径及长径、毛发指数、毛小皮厚度和数目差异均无统计学意义。两种鳞片形态在3个年龄组间的分布差异无统计学意义。 结论 毛发直径随着儿童的生长发育而增大,毛小皮厚度存在上升趋势,而鳞片数目则具有下降的趋势。     

改良经皮钢针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部的一种严重损伤,目前对移位的肱骨髁上骨折治疗的首选方法是闭合复位经皮钢针内固定。钢针内固定的方式有交叉钢针和外侧钢针。总结自2000年4月至2009年6月有完整资料的930例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,深圳市乐景伤科医院行改良方式的钢针内固定,取得了良好的疗效,现总结如下：