青年与老年直肠癌临床对比分析

目的探讨青年与老年直肠癌的临床、病理及预后差异。方法中国医学科学院肿瘤医院自1990年1月至2000年1月收治40岁以下直肠癌患者138例（青年组），65岁以上者163例（老年组），对这组患者的病例资料进行生存分析和预后的多因素分析。结果青年组Ⅲ期直肠癌患者比例（53．6％，74／138）明显高于老年组（34.3％，55／163）；P=0．001；青年组中黏液腺癌和低分化腺癌患者比例（28．2％，39／138）也高于老年组（10．4％，17／163）P〈0．001。青年组和老年组5年生存率分别为50．4％和64．1％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而按照TNM分期进一步分析显示．同期别两组的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果显示，肿瘤T分期（P=-0．001）和淋巴结转移（P〈0．05）是影响两组患者预后的独立因素。结论与老年直肠癌相比，青年直肠癌患者的病期较晚、肿瘤分化程度较低，影响其预后；但相同病期者生存率相似。早期诊疗是提高直肠癌总体生存率的关键。     

海军部队高强度军事训练致肾脏损伤的调查分析

目的调查分析海军部队高强度军事训练后肾脏损伤的发生情况。方法受试对象为1320名进行5km武装越野跑的海军部队官兵,其中新兵568人,老兵752人。训练完成后即刻留取尿液,以干化学法进行蛋白尿及血红蛋白检测；尿液离心后行红细胞镜检；ELISA法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶（NAG）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平；以酶偶联法测定血肌酸激酶（CK）水平,以CK≥950U/L作为横纹肌溶解症诊断标准。结果训练后总体血尿发生率为2.1%,血红蛋白尿发生率为7.4%,蛋白尿阳性率为44%,尿NAG异常率为57.1%,尿RBP异常率为57.3%,且新兵均高于老兵（P〈0.05）；各检测项目训练结束24h后80%左右的官兵上述指标恢复正常,训练结束48h后90%左右恢复正常；以上指标复合异常（即至少有一项异常）发生率为78.2%。横纹肌溶解症发生率为0.3%,无急性肾功能衰竭出现。结论海军部队高强度军事训练后肾脏损伤发生率较高,且新、老兵之间存在明显差异,极少数官兵可发生横纹肌溶解症。     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

甲状腺肿物106例冰冻切片误诊9例病理分析

甲状腺肿物术前临床诊断困难，往往需在术中做冰冻切片确定病变的良恶性，以决定手术治疗方案。本文对106例甲状腺肿物的术中冰冻切片及术后石蜡切片进行回顾性对比分析，探讨术中冰冻切片误诊原因，总结经验，提高冰冻切片的诊断水平，以便更好地指导临床治疗。     

急性缺氧对人体血液部分离子浓度的影响

目的通过正常及三种不同缺氧条件下血中Ｎａ＋、Ｃｌ－浓度及ｐＨ值的测定，探索急性缺氧对血电解质平衡的影响。方法１２名健康男性青年通过面罩吸入空气或含氧量为１４．５％、１１．２％、９．８％的氧氮混合气１５ｍｉｎ。采集静脉血，利用电解质分析仪对其中的离子浓度进行测定。结果与自身对照组相比，三种缺氧条件下的Ｎａ＋和Ｃｌ－浓度均显著降低（Ｐ＜０．０１）；ｐＨ值在１４．５％低氧期变化不明显（Ｐ＞０．０５），在１１．２％和９．８％低氧期显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论血液中电解质浓度对缺氧变化非常敏感，由此可能引发机体的一系列变化，如酸碱平衡失调、钙平衡失调、血细胞损伤等，这些失调性变化将是航空航天医学监督与保障工作中所不可忽视的问题之一     

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。     

保留胰头的十二指肠切除术

1935年，Whipple首次报道了胰十二指肠切除术（PD），随着手术技术的日趋完善和围手术处理的改进，手术死亡率已降至4％以下，作为一种安全有效的常规手术，胰十二指肠切除术已为广大临床医师接受，成为胰头、壶腹周围区和十二指肠恶性肿瘤的标准手术方式。但是由于胰十二指肠切除术的高并发症发生率，多年来国内外一直存在对于十二指肠的良性病变及外伤是否行胰十二指肠切除术的争议。     

国际大肠癌临床随机治疗研究进展

国际大肠癌临床随机治疗研究进展单毅，邵永孚，王翔，陈铮鸣恶性肿瘤治疗领域的临床随机治疗研究工作在国际上已开展近３０年。为了探讨大肠癌各种不同治疗方法的临床疗效，世界各国先后开展了众多临床随机治疗对照研究。近十余年来，临床随机治疗研究工作已发展成为一个...     

颞骨CT影像检查技术

本文综述了颞骨的现代影像学检查技术，HRCT是颞骨首选的影像学检查方法，对于颞骨解剖及病变的显示有很大优势。螺旋CT有多种后处理技术可应用于颞骨检查：MPR能对颞骨进行多方位观察，CPR对面神经等结构全貌显示，SSD、CTVE能够立体全方位显示解剖及病变并可进行模拟手术，VR显示内耳膜迷路及神经。MRI能够在一定程度上区分病变的病理性质，水成像技术清晰显示膜迷路。