高温高湿环境下高强度军事训练对肾脏组织的损伤

目的 探讨高温高湿环境下高强度军事训练对肾脏组织的损伤作用,为高温高湿环境下训练致肾脏损伤的防治提供依据.方法 400名守礁官兵按入伍时间及训练环境分为4组(高温高湿新兵组、高温高湿老兵组、常温常湿新兵组、常温常湿老兵组),进行10 km武装越野训练,在训练前后留尿标本进行尿液常规检查.以酶联免疫吸附法( ELISA)检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶(NAG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP);抽取静脉血检测血肌苷(Cr)及尿素氮(BUN),并对各项检验结果进行统计分析.结果 高温高湿新兵组训练后尿量为(25.2±8.5) ml,明显少于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血尿阳性率13％,血红蛋白尿阳性率17％,蛋白尿阳性率68％,N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶/肌酐异常率84％,尿视黄醇结合蛋白异常率89％,均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但各组训练前后Cr、BUN均无明显变化(P＞0.05).结论 高温高湿环境下训练对官兵肾脏的影响较大,对新兵的影响更明显,老兵表现出较好的热耐受力和适应性.     

IL-18、NAG、mALB联合检测早期诊断高强度军事训练致肾损伤

目的：调查海军某部特勤人员在海训期间行5 km武装越野后肾脏损伤情况,并随机留取部分官兵尿液样本对尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）、白细胞介素18（IL-18）浓度进行检测,评估单个标志物和标志物联合应用对武装越野后肾损伤发生的预诊意义。方法以海军某部2个特勤队共1621名官兵为受试对象,从全部参训人员中随机抽取400名,分别留取训练后即刻、6 h、24 h尿液标本,以干化学法检测尿蛋白情况,尿蛋白（＋）及以上为阳性;尿液离心镜检,红细胞≥3个／HP为阳性;以ELISA法检测尿mALB, mALB≥20 mg／L为阳性;以对硝基苯酚比色法检测NAG,以NAG≥15．7U／L为阳性,应用ELISA法进行IL-18检测,评价尿NAG、mALB、IL-18及3种标志物联合检测早期诊断肾损伤的效能。结果将尿蛋白、尿红细胞、尿mALB、尿NAG中至少一项阳性定义为肾损伤。训练后即刻,IL-18与联合检测组肾损伤的检出率分别为70．44％和86．16％,训练后6 h,检出率分别为70．48％和82．86％,训练后24 h分别为48．65％和72．97％,在不同时间点联合检测组的检出率均高于IL-18组,二者之间的差异均有统计学意义（ P＜0．05）。利用ROC曲线评价不同检测指标的作用可以发现,尿IL-18、尿mALB、尿NAG这3种标志物联合检测组的ROC曲线下面积最大,达到77．9％,而应用单独1种标志物进行预测时,IL-18的曲线下面积最大,为71．9％,NAG和mALB的曲线下面积分别为58．7％和61．6％。结论高强度军事训练后易引起肾脏损伤,尿IL-18检测可预测早期肾损伤,而尿mALB、尿NAG、尿IL-18联合检测效能最好。     

某部新老兵跑步训练前后心率和血氧饱和度观察

目的：观察新老兵参加100m、3km跑步训练前后心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。方法：采取整群抽样法抽取刚入伍新兵及军龄≥2年老兵各40例,分别测定静息状态（跑步前）,100m及3km跑步训练后不同时间点的HR和SaO2。结果：老兵组跑步训练前HR显著低于新兵组（P〈0.01）,SaO2两组差异不显著（P〉0.05）;100m跑步训练后不同时间点新兵组HR显著高于老兵组（P〈0.05,P〈0.01）,SaO2两组差异不显著（P〉0.05）;3km跑步训练后不同时间点新兵组HR显著高于老兵组（P〈0.05,P〈0.01）,SaO2老兵组跑步训练后3、6min显著高于新兵组（P〈0.01）。结论：新兵对高强度军事训练适应性较差,应采取循序渐进的训练模式。     

横纹肌溶解症3例报告

横纹肌溶解症（ rhabomyolysis 简称RM）是一个综合征。是由多种原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,临床上主要表现为肌痛、肌红蛋白尿、血清CK增高。肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险可危及生命。肌红蛋白尿通常作为横纹肌溶解症的同义词,肌红蛋白尿肯定由横纹肌溶解症所致,但横纹肌溶解症并不一定引起肉眼所见的肌红蛋白尿症［1］。在进修期间遇到3例RM患者,报告如下。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重度横纹肌溶解症1例

2011-06至2011-07我院采用连续性血液净化（con-tinuous blood purification,CBP）联合血浆置换（plasma ex-change,PE）救治1例高强度军事训练引起的重度横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）,进而出现多脏器衰竭的患者,取得了满意效果。     

某部新兵不同强度军事训练前后胫骨骨膜厚度变化及临床症状观察

目的：观察某部新兵不同强度军事训练前后胫骨骨膜厚度变化及临床症状。方法：将整群抽取的某两栖作战部队新兵90例,随机分为对照组,一般强度军事训练组和高强度军事训练组各30例。采用磁共振扫描技术检测新兵在军事训练前和经不同强度军事训练后第15、30、45和60天胫骨中下1／3处骨膜厚度变化;同时发放问卷调查表,对出现胫前区疼痛、肿胀或包块等临床症状的累计发生率进行统计。结果：胫骨骨膜厚度对照组军事训练前后差异不显著（P〉0．05）;一般强度和高强度军事训练组在军事训练后第15、30、45和60天显著厚于对照组（P〈0．05）;高强度军事训练组在军事训练后第30、45和60天显著厚于一般强度军事训练组（P〈0．05）。高强度军事训练易导致胫前区出现疼痛、肿胀或包块等临床症状,其累计发生率有随军事训练强度和时间的增加而增高的趋势。结论：高强度军事训练易导致胫骨骨膜厚度增厚;随着军事训练强度和时间的增加,疼痛、肿胀或包块等发生率有增高的趋势。     

军事训练伤的流行病学特点,致伤因素及预防

军事训练伤（MilitaryTrainingRelatedInjury）简称军训伤，是部队人员的一种职业伤，通常指部队官兵，主要是士兵，特别是刚入伍的新兵在军事训练中发生的各种软组织和骨关节的急慢性损伤。近年来，由于训练强度增加，兵源素质变化，以及训练中卫生防护的不足，军训伤已成为部队常见病、多发病，也是造成训练缺勤和部队平时致残的主要因素之一。一、流行病学特点（一）发生率外军既往报告军训伤发生率自4．8％至引班不等。美军某分队负重46kg／人，强行军20km后随访12d，伤率为24%；某海军陆战队3个月基础训练中训练伤发生密度为19．9／1…     

军事训练致横纹肌溶解症23例临床分析

目的探讨军事训练导致的横纹肌溶解症的临床防治。方法 2012年1月至2016年1月,解放军210医院403临床部收治了23例因军事训练导致的横纹肌溶解症住院的患者,回顾性分析其病因、临床表现、并发症及临床救治情况,分析横纹肌溶解症发病与运动量的相关性。结果横纹肌溶解症发病与运动量大小具有相关性。23例患者中,13例发生于5 km长跑,7例发生于30 km体能训练。大运动量训练超过体能极限时,横纹肌功能耗竭严重。结论横纹肌溶解症是一种罕见的军事训练伤,可导致急性肾衰竭,致残率高,临床上应早诊断、早治疗。     

肾脏基础疾病对马兜铃酸肾病临床表现及病理改变的影响

目的了解有或无肾炎病史马兜铃酸肾病（ANN）患者发病后的临床表现及肾脏病理改变特点,减少漏诊、误诊。方法11例表现为急性肾衰（ARF）的ANN患者,均为男性,年龄17～53岁。按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史,分为有肾炎史组（n=5）和无肾炎史组（n=6）,比较两组发病时的临床表现、尿液中红细胞计数、尿蛋白定量、尿蛋白选择性、尿糖定量、尿NAG酶、尿视黄醇蛋白（RBP）及尿氨基酸定量等指标及’肾活检病理改变。结果有肾炎史组：40％表现为少尿型ARF,问时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40％）,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氦基酸都比正常明显升高,但不如无肾炎病史组升高明显;肾脏痫理改变,同时伴有不同性质和程度的肾小球病变,以及肾问质炎细胞浸润。无肾炎病史组：均为非少尿型ARF,16％有镜下血尿,无或仅少量蛋白尿,无高血压,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变,呈现急性肾小管坏死,兀明显肾小球病变,少或无肾间质炎细胞浸润。结论同样表现为ARF的ANN患者,发病前有肾炎病史者,易误诊为单纯。肾小球疾病而漏诊马兜铃酸肾病,应强调病史、用药史及肾}舌检的作用。无肾炎病史者,肾小管功能损伤明显,但如若不进行肾小管功能相关检查,极易漏诊.     

军事训练致非外伤性横纹肌溶解症5例报道

横纹肌溶解症（ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ）是由于横纹肌细胞崩解，内容物释放入血所引起的综合征，常见于肌肉创伤。军事训练所致非外伤性横纹肌溶解症国内文献中罕见报道。军事训练导致的非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭者若不能早期作出诊断并及时有效地治疗，则病程十分凶险，常可致命。我院１９８７年７月～１９９９年５月共收治５例此类患者，现予以报道，并对其早期诊断及防治原则进行探讨。１临床资料１．１一般资料 本组５例均为男性，年龄１８～２６岁，其中４名战士、１名干部；发病前均身体健康；发病时所从事的训…