肝移植术后早期并发症28例临床分析

我院2003年6月至2005年6月施行同种异体原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）28例，现就这28例患者术后并发症的诊断和处理情况总结报道如下。     

心、脑血管疾病时甲襞、球结膜微循环的改变

本文报道了5种常见的心、脑血管疾病的患者甲襞、球结膜微循环。一、甲襞微循环综合积分值:按田牛氏综合定量评价方法,观测左、右手无名指甲襞微循环16项指标,综合积分值高血压为2.8±0.1(108例)、冠心病3.0±0.1(283例)、脑动脉硬化2.2±0.3(10例)、脑供血不足2.6±0.2     

肝移植术后移植物抗宿主病的诊治

目的总结肝移植术后移植物抗宿主病的诊断及治疗经验。方法分析总结3例原位肝移植患者治疗急性移植物抗宿主病的临床经过及实验室检查结果，临床表现、皮肤活检及骨髓穿刺结果作为诊断依据，确诊后停止使用免疫抑制剂。结果例1术后12d出现溶血性贫血，术后3～5周出现不明原因发热、皮疹、全血细胞减少，其间肝功能接近正常，患者最后痊愈出院。例2术后出现腹泻、全血细胞减少、消化道出血，于术后25d死亡，死亡原因为感染、消化道出血。例3术后出现发热、慢性腹泻、皮疹和全血细胞减少，最终死于感染、多器官功能衰竭。结论不明原因发热、皮疹和胃肠道症状应警惕移植物抗宿主病发生。停止使用免疫抑制剂，提高机体免疫力可能为更好的治疗方法。     

血清巨噬细胞抑制细胞因子-1在胰腺癌诊断中的价值

胰腺癌是一种临床症状隐匿、发展迅速、预后差的消化系统恶性肿瘤,根治性手术是改善预后的惟一手段.     

放射性粒子^125Ⅰ与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗复发性直肠癌

目的 探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌的可行性、安全性及短期疗效。方法 北京铁路总医院自2001年12月至2003年8月，应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌19例，均为直肠癌Mile’s术后盆腔复发病人。在治疗计划指导下，交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性^125Ⅰ粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matched peripheral dose，MPD)为90～130Gy。平均每例使用125I粒子11粒，5-FU600mg。结果 19例病人手术均顺利完成，未发生出血、感染等并发症，经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为85．7％(12／14)，平均疼痛缓解时间为5～9d。于术后3～6个月CT复查肿瘤变化，提示瘤体不同程度缩小，其中2例完全缓解，12例部分缓解，4例稳定，局部控制率为74％。随访6～28个月，中位生存期为17个月，最长1例随访时间为术后26个月，现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论 放射性^125Ⅰ粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点，是综合治疗复发性直肠癌的较有效手段之一。     

“5·12”地震北川县城废墟内成功救援11例

“5．12”汶川地震发生后，海军总医院抗震救灾第一医疗队于5月13日14：30抵达成都双流机场，当晚到达重灾区绵阳市。于绵阳市参与灾区各种医学救援行动整整70d，共诊治灾民13185人次，抢救危重伤员57人次，开展各类手术145台次；先后4次向重庆、昆明、广州、德阳等地转运伤员583例；     

复苏性主动脉球囊阻断术对肝损伤伴失血性休克后凝血功能的影响

目的 长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤，但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法 选取10头健康成年普通级、长白猪，使用实验用弹道枪构建肝穿透伤合并失血性休克模型，随机分为实验组(在主动脉1区行REBOA并阻断60 min)和对照组(在主动脉1区行REBOA但未阻断血流),每组5头。连续监测基本生命体征及血流动力学参数，并在基线点、休克点及休克后每60 min的观察点采集血样本，进行动脉血气，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)等常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。结果 60 min观察点，实验组的SBP、DBP、MAP、CO、Lac、Hb明显高于对照组(P<0.05),pH、Fib和R值明显小于对照组(P<0.05)。Log-Rank检验结果显示，实验组的生存率显著高于对照组(P=0.002)。对照组休克点的PT和INR较基线点明显增加(P<0.05),Angle较基线点明显降低(P<0.05),R值较基线点、60 ...     

结直肠印戒细胞癌

目的 探讨结直肠印戒细胞癌的临床病理特点和预后相关因素.方法 对62例结直肠印戒细胞癌和281例低分化腺癌的临床病理资料进行同顾性分析,并进行随访.计数资料比较采用X2检验,应用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 印戒细胞癌好发于青壮年,以直肠多发;二者在性别、术前CEA水平、大体病理类型和肝转移方面差异无统计学意义(X2=0.07,0.04,0.06,1.79,P>0.05);而在有无肠梗阻、手术方式、脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移方面差异有统计学意义(X2=8.96,75.1,18.5,72.0,7.44,P<0.05).印戒细胞癌的中位生存期为28个月,低分化腺癌的中位生存期为49个月,差异有统计学意义(X2=12.51,P<0.05).多因素回归分析显示:浸润深度、淋巴结转移、手术方式和术后辅助治疗是影响印戒细胞癌预后的独立因素.结论 结直肠印戒细胞癌的恶性程度显著高于低分化腺癌,根治性手术切除结合术后辅助治疗是有效的治疗方法.     

海上卫勤演练分类工作分析

目的：探讨如何提高海战卫勤保障中医疗救治分类工作的效率和准确性。方法：回顾性总结5次海上卫勤演练中分类工作经验。结果：在演练中，坚持分类工作原则，基本做到了快速、准确分类。结论：坚持分类原则，明确分工，正确应用分类方法，是快速、准确分类的前提。     

结肠癌术后复发类型与再手术治疗

目的 探讨结肠癌术后复发的再手术治疗。方法 对我院1999年1月至2005年12月再手术治疗的87例结肠癌根治术后复发病例资料进行回顾性分析。结果 本组患者再手术切除率74．7％，根治性切除率55．2％。行根治性切除的48例患者中位生存时间49个月；行姑息性切除的17例患者中位生存时间24个月；行探查和短路手术的22例患者中位生存时间10个月；不同手术方式的治疗效果差异有统计学意义（P=0．0003）。结论 结肠癌术后复发的再手术切除率高，积极行再手术治疗，可延长复发患者的生存时间。