男性乳腺癌21例临床治疗分析

目的:探讨男性乳腺癌的诊断方法及治疗和预后的影响因素。方法:对1980年至1995年间收治的21例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:8例行根治术,9例行改良根治术,4例行局部切除 腋窝清扫术,有11例腋下有转移(55％),术后19例进行了正规辅助治疗。Ⅰ、Ⅱ期者5年内无死亡,总的5年,10年生存率分别为56.2％,17.4％。结论:对50岁以上男性乳腺包块者,应高度警惕本病,针吸及局部切除活检是诊断本病的重要手段,无论临床上是否触及腋下淋巴结肿大,均应行腋窝清扫术,有腋下淋巴结转移者其死亡率明显升高。     

胃肠道间质瘤多因素预后分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的生物学行为并对多因素进行预后分析。方法 对194例胃肠道间质瘤构建组织微阵列，采用免疫组织化学EnVision法检测胃肠道间质瘤组织中CD117、CD34、a-SMA、desmin、S-100、p53、Ki-67、PCNA的表达，结合随访资料，对其生物学行为进行分析。结果 全组1年、3年、5年生存率分别为93．5％、72．1％、63．2％。单因素分析，患者的预后与肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、肿瘤有无坏死、出血、细胞密集程度、肿瘤细胞类型、核异型性、Ki-67标记指数、p53、性别等因素有关（P〈0．05）。初治患者预后同时与手术方式、周围脏器组织有无侵犯及黏膜有无受侵等因素有关。多因素分析显示肿瘤大小、核分裂数、坏死、周围组织侵犯、性别是影响预后的重要因素。结论影响胃肠道间质瘤的预后因素较多，胃间质瘤肿瘤直径〉10cm，核分裂数〉10个／50HPF，肿瘤有坏死，黏膜受侵提示肿瘤恶性度较高，Ki-67标记指数≥5％及p53蛋白（＋）有助于预测胃间质瘤侵袭行为；小肠间质瘤肿瘤直径〉5cm，均应高度警惕肿瘤的复发转移。CD34、SMA、desmin、PCNA、S-100蛋白阳性表达与预后无关。     

X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检在乳腺微小病变诊断中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺Ｘ线照相可发现一些乳腺微小病变,为明确这些病变的性质,往往需行乳腺手术活检。Ｓｉｃｋｌｅｓ[1]报道约2～4%的病人因乳腺像检查提示有可疑癌变而行外科手术活检,而这些病变中有70～90%为良性。因此寻找一种简单可靠、损伤性小的诊断方法已成为必要。Ｘ线立体定位下乳腺粗针穿刺活检(Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｎｅｅｅｄｌｅｃｏｒｅｂｉｏｐｓｙ,ＳＣＮＢ)为近年来发展起来的诊断方法之一,越来越受到广泛重视,在欧美一些国家已被普遍应用。本文就这一技术的适应证、方法和临床应用等方面进行介绍。1.…     

重视直肠癌术后局部复发的预防

在我国,直肠癌约占结直肠癌的60%,根治术后5年生存率达50%～60%.治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移.局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素,约80%的患者死于局部复发而无远处转移.文献报道直肠癌局部复发率在12.7%～31%[1-2],可见预防直肠癌根治手术的局部复发,对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义.     

端粒酶与原发性肝癌

我国是肝癌高发国家,其年发病率位于全部恶性肿瘤的第四位,而病死率位于第二位,严重威胁我国人民健康。有关肝癌发生,发展,转归的研究尚存许多疑点。近年来国外学者广泛开展了有关端粒酶活性的研究,发现绝大多数恶性肿瘤细胞均呈端粒酶活性阳性,而在正常人体组织中却无表达(在人生殖细胞,一些淋巴细胞和造血细胞中除外),提示端粒酶可能是一个广泛的肿瘤标志物,在肿瘤的发生发展过程中起重要作用,成为近年来分子肿瘤学研究的热点,本文就有关原发性肝癌端粒酶活性的研究新进展综述如下。     

十二指肠癌的诊治分析

目的 提高十二指肠癌的诊治水平。方法 对45例十二指肠癌的诊治方法及预后作用回顾性分析。结果 行纤维十二指肠镜检查的十二指肠癌确诊率为95%（20/21），十二指肠X线低张造影检出率为96%（22/23），腹部B超及CT的检出率分别为29%（13/45）及73%（19/26），5例行核磁共振（MRI）检查，4例显示肿瘤。手术治疗44例，肿瘤切除率为53%（24/45），根治性切除率为42%（19/45）。根治术后1、3、5年生存率分别为91%、39%、26%，肿瘤未切除组的中位生存期仅为5个月。结论 联合应用纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影能较理想地诊断各段十二指肠肿瘤。B超、CT及MRI均能判断梗阻性黄疸者的梗阻部位，且有助于检出转移瘤。手术切除肿瘤是有效的治疗方法。     

青年与老年直肠癌临床对比分析

目的探讨青年与老年直肠癌的临床、病理及预后差异。方法中国医学科学院肿瘤医院自1990年1月至2000年1月收治40岁以下直肠癌患者138例（青年组），65岁以上者163例（老年组），对这组患者的病例资料进行生存分析和预后的多因素分析。结果青年组Ⅲ期直肠癌患者比例（53．6％，74／138）明显高于老年组（34.3％，55／163）；P=0．001；青年组中黏液腺癌和低分化腺癌患者比例（28．2％，39／138）也高于老年组（10．4％，17／163）P〈0．001。青年组和老年组5年生存率分别为50．4％和64．1％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而按照TNM分期进一步分析显示．同期别两组的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果显示，肿瘤T分期（P=-0．001）和淋巴结转移（P〈0．05）是影响两组患者预后的独立因素。结论与老年直肠癌相比，青年直肠癌患者的病期较晚、肿瘤分化程度较低，影响其预后；但相同病期者生存率相似。早期诊疗是提高直肠癌总体生存率的关键。     

生物可降解吻合环在肠道肿瘤外科的应用

目的评估肠道肿瘤经手术切除后,吻合环在肠吻合中的应用价值.方法对医科院肿瘤医院2001～2003年间应用吻合环进行肠道吻合的48例肠道恶性肿瘤患者进行回顾性分析.结果所有48例患者无吻合口瘘发生,无手术死亡.5例出现腹部切口感染;2例出现术中使用困难;另有2例患者分别于术后第9、10天吻合环尚未分解前完整排出,但无不良后果;术后随访未发现继发性肠道出血和吻合口狭窄者.结论吻合环简单易学,使用方便,快捷.在某些方面优于缝线和吻合器吻合,在肠吻合术中安全、可靠.