颅内动脉狭窄20例介入治疗临床观察

颅内动脉狭窄可导致局部脑血流灌注不足或血栓形成，是临床上导致缺血性脑卒中的重要原因。颅内动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，它可使血管内膜增厚或斑块形成，使血管内径逐渐缩小。另外，动脉炎、动脉夹层或其他一些不明原因也可导致颅内动脉狭窄，我院2004年6月至2005年11月运用支架成形术治疗了症状性颅内动脉狭窄20例，现报道如下。     

头颈部CTA、DWI及ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 探讨头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振弥散加权成像(DWI)及ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后评估的应用价值.方法 对62例临床诊断为TIA的患者进行连续性研究,所有患者均行常规MRI、DWI及头颈联合CTA检查,分析头颈动脉的狭窄程度及分布.结果 7 d内发生脑梗死患者的ABCD2评分明显高于未发生脑梗死患者(z=-2.083,P=0.037).高ABCD2评分组及7 d内发生脑梗死患者的头颈部动脉重度狭窄及闭塞的血管段数明显增加(P<0.05).结论 DWI检查、头颈CTA检查及ABCD2评分有助于对TIA患者早期脑梗死的预测.     

实验性脑出血血肿灶周脑血流量变化与细胞凋亡的相关性研究

目的　探讨脑出血 (ICH)后血肿灶周脑血流量变化与细胞凋亡的相互关系。方法　健康家犬 2 7只 ,随机分为对照组和ICH组 (3h、6h、12h、2 4h、4 8h、72h、7d和 15d)。ICH模型采用立体定向自体血额叶皮层注射法建立。应用磁共振灌注加权成像 (PWI)和流式细胞术 (FCM ) ,动态检测不同时间点血肿灶周相对脑血流量 (rCBF)与凋亡峰 /凋亡率的变化。结果　①脑血流量变化 :PWI显示血肿灶周 12h之内rCBF明显降低 ,呈低灌注状态 ,12～ 2 4hrCBF回升 ,出现血流再灌注 ,或高灌注现象 ,4 8h以后接近对侧 ,呈持续稍低灌注状态。②细胞凋亡变化 :FCM显示血肿灶周区凋亡峰 /凋亡率 6h开始出现 ,72h最高 ,7d下降。③血肿灶周凋亡峰值与凋亡率的变化呈正相关 (r =0 84 6 ,P <0 0 5 )。结论　ICH后血肿灶周脑血流量呈中 -轻度降低 ,细胞凋亡主要存在于血肿灶周区 ,72h是血肿灶周细胞凋亡的时间窗。     

神经生长因子对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响

目的 探讨神经生长因子（NGF）对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响。方法 健康家犬28只．随机分为两组：NGF组（n=20）：注血后0．5h，将NGF 2000 AU立体定向导入血肿灶周区；脑出血（ICH）组（n=8）：只注血，不注药。在ICH后1、3、10、28d四个时间点进行以下检测：①采用Purdy评分观察临床神经功能恢复情况。②采用免疫组化SP法，检测外源性NGF在血肿灶周脑组织中的有效表达。③激光共聚焦显微镜检测血肿灶周神经元烯醇化酶（NSE）、神经纤维酸性蛋白（GFAP）荧光单标阳性细胞的数目。结果 ①1～3d Purdy评分两组比较无显著性差异（P〉0．05），但10～28d评分NGF组显著好于ICH组（P〈0．05）。②NGF组血肿灶周免疫阳性细胞3d时大量出现，染色较深。持续10d，而ICH组表达量少且持续时间短（P〈0．05）。③NGF组激光共聚焦显微镜下NSE、GFAP单标阳性细胞数均明显多于ICH组（P〈0，05）。结论 外源性NGF立体定向导入血肿灶周区，早期能够通过保护神经元提高存活率；晚期能够通过促进胶质细胞适度增生、神经纤维生长来促进血肿灶周神经功能的修复。     

构建空肠弯曲菌致兔中枢神经系统病变的动物模型

背景：近年来，吉兰-巴雷综合征和眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征屡有发现中枢神经系统受累，受累部位包括视神经、脑干和小脑。眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征患者的脑干和脊髓小脑束发现MRI异常信号。因此建立空肠弯曲菌感染后脑炎的动物模型并通过影像学、免疫学及病理学等方法手段探讨其形成机制是实验出发点。 目的：建立空肠弯曲菌penner 4型感染后中枢神经系统病变的动物模型。 设计：随机分组设计、对照动物实验。 单位：河北医科大学第二医院影像科、神经内科。 材料：实验于2003—08／12在河北医科大学第二医院分子影像实验室完成。选择健康大耳白兔15只，随机分为实验组10只，对照组5只。 方法：实验组于第1周将空肠弯曲菌灭活菌液与等体积的完全弗氏佐剂对抽充分乳化后，分别于双腋窝、双腹股沟及背部脊柱旁皮下多点注射免疫，每处1mL，每只总量5mL。以后每2周以单纯空肠弯曲菌灭活菌液腹腔注射加强免疫，每只每次总量5mL，共5次。对照组以相同体积的生理盐水代替空肠弯曲菌菌液，注射方法及时间与实验组完全相同。评价方法：①症状与体征：观察动物精神状态、饮食、尿便及肢体活动状况等。②血清学检查：用酶联免疫吸附法分别检测动物血清中抗空肠弯曲菌抗体、抗IgG型GM1抗体及髓鞘碱性蛋白含量。③影像学观察：使用TOSHIBA 1．5T磁共振成像设备分别于每次免疫前随机抽取两组实验动物行MRI检查。扫描序列包括：自旋回波序列T1加权像，扫描参数为500／15ms（TR／TE）；快速自旋回波序列12加权像，40（30／108ms（TR／IE）；液体衰减反转恢复序列，参数为10000／120ms（TR／TE），翻转角90&;#176;，以上扫描层厚4．0mm，层间距0．8mm。④组织学检查：发病动物于初次免疫后4周经心脏灌注致死，立即开颅取视神经、部分白质、海马、脑干、小脑及颈、胸，腰各段脊髓，固定于40g／L甲醛溶液，分别行苏木精-伊红染色、坚固蓝染色及髓鞘碱性蛋白免疫组化染色。免疫后10周于实验组内随机选取5只及对照组5只以同样方法获得组织学标本。 主要观察指标：症状与体征；动物血清中抗空肠弯曲菌抗体、抗IgG型GM1抗体及髓鞘碱性蛋白含量；影像学观察；组织学观察。 结果：纳入动物15只，14只进入结果分析，实验组中1只动物于免疫后4周时死亡。①实验组1只动物于免疫后2周出现精神症状及肢体活动障碍。②实验组动物血清抗空肠弯曲菌-IgG抗体滴度在2-4周达到高峰，自第2周起，实验组动物血清A值显著大于对照组（实验组、对照组分别为1．923&;#177;0．403，0．973&;#177;0．633，P〈0．05）。IgG型GMI（A值）在第8周时明显升高，但与对照组比较差异无显著性（实验组、对照组分别为0．115&;#177;0．042．0．097&;#177;0．039，P〉0．05）。血清髓鞘碱性蛋白含量（A值）均在第8周时显著上升（0．134&;#177;0．041）。③影像学检查发现实验组动物在免疫后2～4周出现不同程度的颅脑MRI异常信号。④组织学改变见实验组动物脑干，延髓、颈髓、胸髓及腰髓等部位髓鞘肿胀，未见炎细胞浸润及髓鞘脱失。对照组上述部位均未见明显改变。 结论：空肠弯曲菌Penner 4型可诱发中枢神经系统病变。     

实验性脑出血脑组织血流动力学变化的灌注磁共振成像研究

目的　研究脑出血后脑组织血流动力学的变化规律。方法　采用立体定向自体血脑内注入法制作犬额叶脑出血模型 10只 ,分别于造模前和造模后 0 .5h、3h、6h、12h、2 4h、4 8h、72h、7d、15d进行PWI动态扫描。结果　血肿区 0 .5～72h无灌注 ,7～ 15d无或微灌注 ;血肿周边区 0 .5～ 6h低灌注 ,12h血供开始逐渐回升并接近对侧呈稍低灌注 ,部分有高灌注 ;远隔区 0 .5h～ 15d普遍稍低灌注。结论　脑出血后脑组织血流灌注普遍性降低 ,12h是血肿周边组织血流灌注变化的时间转折点。PWI是客观研究和评价脑出血后脑组织血流动力学变化的有效手段。     

流式细胞术分析活化血小板及其在急性肺血栓栓塞症中的临床意义

目的应用全血流式细胞术(FCM)结合血小板活化特异性单抗检测急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血小板活化状态,探讨血小板活化在急性PTE中的作用及临床意义.方法以凝血因子I受体(FIB-R)、P-选择素(CD62P)作为分子标志物,利用FCM荧光标记法检测36例急性PTE患者和20例健康对照者微量全血FIB-R、CD62P血小板表面阳性表达的百分率,并比较急性PTE患者治疗前后FIB-R、CD62P在血小板表面阳性表达的变化.结果急性PTE患者血小板表面活性标志蛋白FIB-R、CD62P阳性率分别为(18.30±12.23)%、(12.07±6.54)%,均显著高于对照组[(1.81±0.88)%、(2.18±1.50)%,(P＜0.01)].溶栓和抗凝治疗后各项指标均较治疗前明显下降(均P＜0.01).结论急性PTE患者体内存在着明显的血小板活性增强,全血FCM能准确地反映体内血小板的活化水平.     

磁共振成像评价缺血性心脏病的价值和进展

本文综述了心脏磁共振成像在缺血性心脏病中的临床应用 ,对心脏形态学、功能学、心肌存活性评价的方法和磁共振表现进行了详细论述 ,探讨了磁共振波谱分析、磁共振冠状动脉成像、显示动脉硬化性斑块的MR技术及其进展。     

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72侧肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个,23.44%）,多累及双侧（32例,80.00%）,且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%）,其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%）,11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。     

不同测量者和不同大小兴趣区正常脑组织ADC值测量的差异

目的:观察不同测量者用不同大小的兴趣区测量正常人脑组织不同解剖部位的平均表观弥散系数(ADC)值是否存在差异。方法:60例MR检查正常的健康自愿者行弥散加权成像。两个测量者分别用两个兴趣区[(15±3)mm2和(35±4)mm2]在ADC图上测量脑内不同解剖部位(半卵圆中心、额叶白质、尾状核头、壳核、丘脑、胼胝体膝、胼胝体压部、内囊后肢、桥脑及侧脑室体部)的ADC值。结果:脑实质的平均ADC值范围为(0.668±0.06)×10-3~(0.803±0.02)×10-3mm2/s,侧脑室体部的平均ADC值为(2.968±0.05)×10-3mm2/s。不同测量者之间在半卵圆中心、额叶白质、胼胝体膝、内囊后肢、桥脑测得的ADC值有显著性差异,对胼胝体膝、内囊后肢、桥脑不同兴趣区的ADC值测量有显著性差异。结论:由于不同测量者和不同兴趣区对脑内一些结构的ADC值测量的差异性,对脑内某些区域用ADC值评价病理改变并不可靠。