多层螺旋CT低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用

目的：探讨多层螺旋 CT 低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用价值。方法80例患者随机分为4组(每组各20例),4组分别为：A 组,120 kV、180 mA;B 组,120 kV、100 mA;C 组,100 kV、180 mA;D 组,100 kV、100 mA。主观评价图像质量并评分,统计甲状腺 CT 值、图像背景噪声(N)、图像信噪比(SNR)、CT 剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)并进行对比分析。结果4组图像主观评分为3.90±0.31、3.75±0.44、3.70±0.47、3.60±0.60,SNR 为26.34±3.13、25.08±1.87、25.86±2.38、24.87±2.20,四者无统计学差异(P >0.05);甲状腺 CT 值为(168.55±13.39)HU、(170.70±11.34)HU、(185.20±22.35)HU、(190.55±21.38)HU,N 为(6.48±0.84)HU、(6.83±0.45)HU、(7.19±0.86)HU、(7.66±1.01)HU, CTDIvol 为(10.95±0.00)mGy、(6.08±0.00)mGy、(6.59±0.00)mGy、(3.66±0.00)mGy,DLP 为(145.67±8.79)mGy·cm、(84.58±4.94)mGy·cm、(89.86±3.26)mGy·cm、(50.20±1.89)mGy·cm,ED 为(0.73±0.04)mSv、(0.42±0.03)mSv、(0.45±0.03)mSv、(0.25±0.01)mSv,四者有统计学差异(P <0.05)。结论多层螺旋 CT 低剂量扫描技术既能保证图像质量又能有效降低甲状腺增强 CT 检查的辐射剂量。     

低体质量指数患者双源CT低管电压冠状动脉成像的应用研究

目的 探讨80 kV管电压双源CT冠状动脉成像(CTCA)在低体质量指数(BMI)患者中应用的可行性.方法 240例疑有冠状动脉疾病且BMI在18.6～21.5 kg/m2的患者按数字表法随机分成A、B、C组行双源CTCA检查,分别采用120、100和80 kV管电压.对每位患者的对比剂用量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像优良指数(FOM)进行评估.同时按3分法对冠状动脉图像质量进行评分(3分为优秀,2分为一般,1分为差).扫描长度、CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM在3组间比较均采用单因素方差分析,采集时间窗使用情况比较采用x2检验,图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验.结果 3组间扫描长度及采集时间窗使用情况差异均无统计学意义(扫描长度F=2.58,采集时间窗x2=0.77,P均＞0.05).A、B和C组对比剂用量(碘海醇350 mg I/ml)平均值分别为(82.0±6.4)、(76.8±6.1)和(59.1±3.5)ml,相应的CTDIvol平均值分别为(27.5±6.2)、(18.7±4.4)和(11.4±2.4) mGy,DLP平均值分别为(427.7±92.4)、(295.4±77.1)和(183.9 ±41.3)mGy·cm,ED平均值分别为(6.1±1.3)、(4.1±1.1)和(2.6±0.6) mSv,3组间对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED差异均有统计学意义(对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED对应的F值分别为383.08、248.13、221.05和234.81,p值均＜0.01),与A和B组相比,C组对比剂用量分别下降27.9％和23.0％,ED分别下降57.4％和36.6％.A、B和C组图像噪声平均值分别为(22.6±2.2)、(26.1±3.0)和(29.1 ±3.4)HU,差异有统计学意义(F=101.32,P＜0.01).A组右冠状动脉(RCA)近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(438.3±66.3)HU、(517.3 ±67.8)HU、19.5±2.8、23.0±3.0和92.9±31.0,左冠状动脉主干(LMA)的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(440.2±59.9) HU、(509.5±62.6) HU、19.6±2.6、22.7±2.9和90.1±29.7;B组RCA近段的各相应参数值分别为(534.2±68.8) HU、(628.9±70.0) HU、20.7±3.2、24.3 ±3.6和157.6±59.8,LMA的各相应参数值分别为(528.4 ±61.2) HU、(607.9±71.2) HU、20.4±3.0、23.5 ±3.4和147.6±57.6;C组RCA近段的各相应参数值分别为(602.1±78.8)HU、(696.8±83.3) HU、20.8±2.9、24.1 ±3.2和239.3 ±74.8,LMA的各相应参数值分别为(592.5±72.3) HU、(671.8±82.5) HU、20.5±2.5、23.2±3.0和221.8±65.7.C组冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM均未见下降.3组RCA近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM比较,相应的F值分别为106.06、119.90、4.69、3.70和127.50,P值均＜0.05;LMA的CY值、对比度、SNR、CNR及FOM比较相应的F值分别为111.79、101.57、2.68、1.39和123.00,P值分别＜0.01、＜0.01、＞0.05、＞0.05、＜0.01.A组图像质量评分为优秀、一般和差的节段数目分别为631、330和37个,B组分别为640、323和41个,C组分别为615、348和45个,3组图像质量评分比较差异无统计学意义(x2=1.90,P＞0.05).结论 对于BMI≤21.5 kg/m2的患者,80 kV管电压行双源CTCA可完成冠状动脉疾病诊断,并能够明显降低辐射剂量和对比剂用量.     

双源CT大螺距、70kV管电压结合迭代算法低辐射低对比剂CCTA研究

目的探讨双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描模式下70kV管电压结合迭代算法在CCTA检查中降低辐射剂量及对比剂用量的可行性,并探讨图像最佳迭代重建等级。方法收集本院90例行CCTA检查的患者,体质量指数(BMI)≤25kg/m~2,分为2组,每组45例。A组扫描方案:前瞻性心电门控大螺距螺旋扫描模式,固定管电压70kV,自动管电流调制,参考管电流500mAs;对比剂注射流率及容量分别为4.0ml/s、0.8ml/kg;B组扫描方案:自适应前瞻性心电门控触发序列,自动管电压及管电流调制,参考管电压120kV,参考管电流320mAs,对比剂注射流率及容量分别为5.0ml/s、1.0ml/kg。A组图像采用FBP及SAFIRE1～5等级重建,B组采用SAFIRE3级重建。比较A组各迭代等级及FBP重建间的图像质量,得出最佳迭代等级图像后与B组图像比较图像质量、图像噪声、SNR、CNR及辐射剂量等;并比较两组患者的一般资料。结果 A组SAFIRE 3图像质量评分最高;两组患者一般资料、图像噪声、图像质量评分无统计学差异(P0.05)。部分节段血管SNR、CNR具有统计学差异,但A组高于B组。A组CTDIvol(0.70±0.12)mGy、DLP(12.56±2.37)mGy·cm、ED(0.18±0.33)mSv均明显低于B组CTDIvol(12.24±6.82)mGy、DLP(158.80±81.57)mGy·cm、ED(2.22±1.14)mSv。结论对于BMI≤25kg/m~2的患者,双源CT大螺距扫描模式下70kV管电压结合迭代算法CCTA检查,能够在得到满足临床诊断要求的图像质量的同时,明显降低有效辐射剂量(ED0.3mSv)及对比剂用量。     

双源CT双能量心肌灌注成像的图像质量及辐射剂量研究

目的：探讨运用双源CT双能量技术行冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法：204例患者分为两组行双源CT冠状动脉血管造影检查,A组采用双能量扫描方案,B组采用传统单能量扫描方案,比较两组的图像质量及辐射剂量。结果：A、B两组冠状动脉图像质量评分分别为（4.70±0.72）分、（4.70±0.71）分,两组间差异无统计学意义（t=-1.000,P=0.318）。A、B两组图像左、右冠状动脉信噪比（SNR）分别为A组20.0±3.4和19.0±3.0、B组20.1±3.2和19.9±3.2,且两组间差异均无统计学意义（t=1.967,P=0.051;t=-0.233,P=0.816）。A、B两组的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）分别为（48.27±8.70）mGy、（54.10±8.77）mGy;（565.63±115.48）mGy.cm、（702.75±144.04）mGy.cm;（9.62±1.96）mSv、（11.95±2.45）mSv,A组的CTDIvol、DLP及ED明显低于B组,差异均有统计学意义（t=-4.764,P=0.000;t=-7.501,P=0.000;t=-7.501,P=0.000）。结论：双能量心肌灌注成像技术在不降低图像质量的情况下,能够显著降低患者的有效辐射剂量,有很高的临床应用价值。     

双源CT肺动脉成像不同扫描模式图像质量及辐射剂量的对比研究

目的 探讨双源CT肺动脉成像双能量扫描与普通扫描(单能量扫描)对图像质量及辐射剂量的影响.方法 临床怀疑肺栓塞并行炫速双源CT肺动脉成像单、双能量扫描患者各61例,按扫描方式不同分为A、B2组,A组为双能量扫描(80/Sn140 kV),B组为普通扫描(Care kV选择输出管电压).对2组图像进行图像质量评分及测量2组肺动脉CT值、空气标准差(背景噪声)并计算信噪比(SNR),同时对2组图像的辐射剂量进行对比分析,以P＜0.05为具有统计学意义.结果 2组图像质量主观评分2名观察者间一致性较好,Kappa分别为0.705、0.827,2组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组右下肺动脉CT值高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余肺动脉的CT值差异均无统计学意义(P＞0.05);A组图像噪声稍高于B组,SNR稍低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B2组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)有效剂量(ED)分别为(6.13± 1.09)mGy和(12.41±3.42) mGy、(172.49士41.35)mGy· cm和(332.16±115.65) mGy.cm、(2.41±0.58) mSv和(4.65±1.62) mSv,差异具有统计学意义(P=0.000),A组CTDIvol、DLP、ED较B组分别减少50.60％、48.07％、48.17％.结论 双源CT肺动脉成像双能量扫描(80/Sn140 kV)的图像质量与单能量扫描相近,X线辐射剂量较单能量扫描明显降低.     

双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨在超重患者双源CT冠状动脉成像中低管电压技术的应用价值,评价其图像质量和辐射剂量.方法 将66例接受双源CT冠状动脉检查,体质量<85 kg、且体质量指数(BMI)为25.0～30.0 ks/m2的患者完全随机化分为A、B 2组.A组30例,管电压为120 kVp;B组36例,管电压为100 kVp.所有患者均采用回顾性心电门控螺旋扫描和四维智能在线剂量调控(CARE Dose 4D)技术,严格控制扫描范围.对2组的扫描数据分别进行多种图像后处理,由影像科副主任医师和副主任技师各1名采用双盲法评估图像质量.测量并计算信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR).记录CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).应用两独立样本t检验比较2组患者图像ROI的CT值、噪声、SNR、CNR、辐射剂量及对比剂用量、图像质量评分等.应用X2检验比较两组患者冠状动脉图像质量分级显示段数.应用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 图像ROI内CT值、噪声(以标准差SD计算)、SNR测量值:A组右冠状动脉(RCA)起始部分别为(429.3±77.4)HU,24.0±8.2、21.8±9.9,左冠状动脉主干(LMA)起始部分别为(436.7±79.0)HU、19.4±7.3、22.3±9.8;B组RCA分别为(503.5±95.4)HU、34.0±12.6、21.0±10.7,LMA分别为(491.7±96.2)HU、33.4±15.5、20.6±11.4;CNR测量值:A组为24.4±10.3,B组为21.9±8.2.2组患者冠状动脉血管腔内强化平均CT值、噪声比较,B组大于A组,差异有统汁学意义(P值均<0.05);2组间SNR、CNR筹异无统计学意义(P值均>0.05);2组CTDIvol比较,A组为(42.2±13.8)mGy,B组为(20.2±6.5)mGy,差异有统计学意义(P<0.05);A组ED为(9.5±3.6)roSy,B组为(4.8±1.7)mSv,差异有统汁学意义(P<0.05);A组图像质量评分为(4.5±1.0)分,B组为(4.7±0.5)分,筹异无统计学意义(P>0.05);A绀评价383段冠状动脉,图像优良者377段(98.4%)B组评价490段冠状动脉,图像优良者483段(98.6%).结论 对于BMI在25.0～30.0 kg/m2的患者,使用100 kVp管电压配合CARE Dose 4D技术进行双源CT冠状动脉检查,可以获得较好的图像质量,并且可以显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To investigate the image quality and the radiation dose of dual-source computed tomography coronary angiography by using low kilovohage combination with low tube current in overweight patients.Methods Sixty-six patients with body mass inde,(BMI)25.(0-30.0 kg/m2 and a body weight<85 kg were randomized two groups(group A and group B).Thirty patients in group A were examined with 120 kVp,and 36 patients in group B with 100 kVp.ECG-pulsing and care dose 4D for radiation dose reduction were used in all patients.All images were transferred to Siemens workstation for post processing and analysis.Two observers blimted to clinical data independently assessed the image quality of each coronary segment by using a 5-point scoring scale(5:excellent,1:no diagnostic).and measured the different image parameters including image noise,signal-to-noise ratio(SNR)and contrast-to-noise ratio (CNR).The effective dose(ED)was calculated by using CT dose volume index(CTDIvol)and the doselength product (DLP). The mean intraluminal attenuation, image noise, SNR, CNR, radiation dose,volume of contrast medium, and mean image quality scores were compared between the two groups with t test. The grading quantity of coronary artery segment was compared with Chi-square test. The interobserver agreement was determined by Kappa statistics. Results The mean intraluminal attenuation, image noise,SNR in group A were (429. 3±77.4 ) HU, 24.0±8.2, 21.8±9. 9 in right coronary artery ( RCA), and (436. 7±79. 0) HU, 19.4±7.3, 22. 3±9. 8 in left main coronary artery (LMA ), and that in group B were (503.5±95.4) HU, 34.0±12.6, 21.0±10.7 in RCA, and (491.7±96.2) HU, 33.4±15.5,20.6±11.4 in LMA. The CNR were 24.4±10.3 in group A and 21.9±8.2 in group B. The mean intraluminal attenuation and image noise were significantly higher for group B compared with group A ( P <0. 05 ). There were no difference in SNR and CNR between the two groups ( P > 0. 05 ). Estimated ED in group B was significantly lower than that in group A [CTDIvol = (42. 2±13. 8) mGy, ED = (9. 5±3.6)mSv in group A vs. CTDIvol = ( 20. 2±6.5 ) mGy, ED = (4. 8±1.7 ) mSv in group B ; each P < 0. 05 ].Mean image quality scores were not significantly different between two groups ( 4. 5±1.0 in group A vs.4. 7±0. 5 in group B, P > 0. 05 ). A total of 383 coronary artery segments were evaluated in group A and 490 segments in group B. The difference of grading quantity of coronary artery segment was no statistical significant between two groups. Conclusions 100 kVp combination with ECC-pulsing and CARE Dose 4D of dual-source CTCA was valuable for patients with BMI ranging from 25 to 30 kg/m2 which have a better image quality and low radiatiun dose.     

辐射剂量个体化基础上降低64层CT冠状动脉成像扫描剂量的应用研究

目的 通过优化个体化分类标准,探讨辐射剂量个体化基础上的低剂量冠状动脉CTA扫描实施方案.方法 连续选取行冠状动脉CTA患者200例(A组),根据患者体质量指数(BMI),采用管电压120 kV,管电流150～ 300 mA(BMI＜ 18.5 kg/m2者),300 ～500 mA(18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2者),500 ～ 800 mA(BMI≥25.0 kg/m2者)进行扫描,扫描完成后分析管电流mA值与BMI、体表面积(Suf)、图像噪声(SD)的关系,并建立回归方程,依据方程推导速查表.再连续选取行冠状动脉CTA患者200例(B组),根据上述BMI与Suf分类的速查表,采用管电压100及120 kV,管电流按照速查表计算出的mA值,进行个体化低剂量扫描.统计学分析采用单因素方差分析和Kruskal-wallis H 检验.结果 管电流mA值与BMI、Suf、SD的回归计算方程为:mA=17.984×BMI+169.149×Suf-2.282×SD-361.039.A组、B组扫描图像的SD值(A组:32.08±5.80;B组:28.60±4.47)、辐射剂量指数(CTDIvol)[A组:(41.97±11.37)mGy;B组:(33.18±10.07)mGy]、有效剂量值(ED)[A组:(10.91±3.07)mSv;B组:(8.83±2.72)mSv]差异均具有统计学意义(F值分别为43.45、63.71、49.07,P值均＜0.01),B组中图像噪声、辐射剂量值均小于A组.结论 BMI联合Suf作为分类标准,可进一步提高个体化的精确程度,在确保图像质量的同时合理降低辐射剂量.     

ASiR算法结合自动管电流调制技术在胸部低剂量CT中的应用研究

目的:研究自适应性统计迭代重建(ASiR)算法结合自动管电流调制技术在MSCT( GE Discovery CTHD 750HD)胸部扫描中的应用,探讨胸部低剂量扫描的可行性.方法:将100名拟行宝石CT胸部平扫的患者随机分为A、B两组,每组50名.使用自动管电流调制技术扫描,A组预设噪声指数(NI)为15HU,B组预设NI为25HU,并采用不同权重的ASiR进行图像重建.记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效剂量(ED).三位放射科医师采用盲法对图像质量进行评估(5分制).结果:A组CTDIvo1为4.22 mGy,ED为2.51mSv,B组CTDIvol为1.51mGy,ED为0.89mSv,分别比A组降低了64.22％和64.54％.A、B两组的图像质量均能满足临床诊断要求.结论:使用ASiR重建算法结合自动管电流调制技术进行宝石CT胸部扫描,可以大幅降低辐射剂量,同时保证图像质量.     

低kV和CARE Dose 4D技术对降低双源CT主动脉成像辐射剂量的价值

目的探讨双源CT低kV和CARE Dose 4D管电流调节技术对降低主动脉CT血管成像(CTA)的辐射剂量的价值及其对图像质量的影响。资料与方法对临床拟诊主动脉夹层的53例患者行双源CT主动脉成像检查。并按数字表法将患者随机分为3组:A组:17例。扫描管电压为120 kV;B组:18例。扫描管电压为120 kV和CARE Dose 4D技术;C组:18例。扫描管电压为100 kV和CARE Dose 4D技术;3组其他扫描参数和重组参数均相同。测量气管分叉层面和肝门层面主动脉的CT强化值及图像噪声(SD),并由两名有经验的医师对3组图像质量进行评价。比较A组和B组、B组和C组平均容积CT剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),有效剂量(ED),SD,信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)和扫描长度。结果 A、B、C 3组图像质量评分依次为2.94±0.24、2.89±0.32、2.94±0.23。A、B、C 3组CTDIvol分别为(7.2±1.8)mGy、(6.1±1.4)mGy、(3.7±1.0)mGy;ED分别为(6.0±0.4)mSv、(5.0±1.0)mSv、(3.2±0.9)mSv;S...     

CT低剂量联合迭代算法在输尿管结石诊断中的应用

目的 探讨CT低剂量联合迭代算法在输尿管结石诊断中的应用价值.方法 90例输尿管结石患者在首次检查均应用常规剂量扫描(120 kV,400 mAs),采用滤波反投影算法(FBP)薄层重组,保守治疗后结石未排出.复查CT应用低剂量扫描随机分为3组(A组:120 kV,200 mAs;B组:120 kV,150 mAs;C组:120 kV,100 mAs)后分别行6级迭代算法薄层重组.由2名放射医师采用双盲法读片并对图像质量做主观评分,记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算辐射有效剂量(ED);测量图像的客观噪声值,计算信噪比,测量结石CT值及最大长径,记录结石检出数.结果 常规组:CTDIvol(23.51±0.79) mGy,DLP(1166.38±52.78)mGy·cm,ED(17.50±0.79)mSv;A组:CTDIvol(11.78±0.38) mGy,DLP(584.68±25.47) mGy· cm,ED(8.77±0.38) mSv;B组:CTDIvol(8.34±0.13)mGy,DLP(462.87±24.76) mGy· em,ED(6.94±0.37)mSv;C组:CTDIvol(5.47±0.21) mGy,DLP(268.20±19.03)mGy·cm,ED(4.02±0.29) mSv;各组低剂量迭代算法重组的iDose l ～6图像结石检出数、结石CT值及大小与常规剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低剂量迭代算法重组的iDose4图像噪声(SD)、信噪比(SNR)及iDose 4—6图像质量主观评分与常规剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组低剂量迭代算法重建的iDose6图像噪声、信噪比及图像质量主观评分与常规剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组低剂量迭代算法重建的iDose l～6各组图像噪声、信噪比及图像质量主观评分与常规剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT低剂量扫描联合迭代算法诊断输尿管结石是可行的,可以在不影响图像质量的前提下明显减低辐射剂量.管电压120 kV情况下,在iDose6水平管电流150mAs为最低临界扫描参数.     

双源CT低管电压冠状动脉成像技术的初步研究

目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)低管电压冠状动脉成像在正常体重指数患者的可行性.资料与方法 选择正常体重指数且临床拟诊冠状动脉疾病者60例进行DSCT冠状动脉成像,将60例分为两组:常规管电压扫描组(A组)和低管电压扫描组(B组),每组30例.A组采用常规120 kV管电压扫描,B组采用100 kV管电压扫描,然后对两组图像质量、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估.结果 A组右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(CX)的图像质量评分分别为(3.77±0.50)分、(3.80±0.48)分和(3.73±0.52)分,B组RCA、LAD、CX图像质量评分分别为(3.50±0.63)分、(3.53±0.60)分和(3.50±0.57)分,P值均＞0.05.两组图像CNR分别为(20.33±5.14)和(21.56±5.61),两组间差异无统计学意义(t=-0.88,P＞0.05).A组和B组的CTDIvol分别为(62.24±10.12)mCy、(36.50±8.45)mGy(t=10.7,P＜0.05),ED分别为(17.63±3.75)mSv、(10.03±2.23)mSv(t=9.55,P＜0.05).结论 DSCT低管电压冠状动脉成像技术可明显降低正常体重指数受检者所受辐射量,能满足临床诊断需求.     

血透通路CT血管成像:80 kV联合低对比剂剂量的可行性

目的 探讨低管电压联合低对比剂剂量扫描技术在上肢血透通路CT血管成像中的可行性.方法 40例体重指数(BMI)≤25 kg/m2的维持性血透患者纳入研究,按检查时间顺序分2组,前20例为A组,80 kVp方案扫描,碘对比剂用量为0.42 gI/kg,后20例为B组,120 kVp方案扫描,对比剂用量为0.525 gI/kg.测量肱骨中段、肘关节以及尺桡骨中段处目标血管和周围肌肉的感兴趣区(ROI) CT值,计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)与剂量长度乘积(DLP).2位放射科医师对原始图像和重建图像进行主观质量评分.结果 A组血管区平均CT值(444.65±75.76)HU,显著高于B组的(278.20±42.95)HU(t =7.70,P ＜0.05);A组肌肉区CT值(57.05±7.71)HU,显著高于B组的(51.55±5.81)HU(t=2.325,P ＜0.05);2组间SNR和CNR未见统计学差异.A组的CTDIvol和DLP [(2.87±0.37)mGy,(196.44±28.83) mGy· cm]均显著小于B组(7.86 ±1.61)mGy,(521.14±101.73) mGy· cm(t=-12.380、-12.636,P＜0.05).2位医师主观评分具有较好的一致性(K =0.76,P＜0.05).结论 对于BMI≤25 kg/m2患者,80 kV联合低对比剂剂量成像方案可以获得良好上肢血透通路CTA成像.     

双源CT超低管电压、低对比剂流率及容量冠状动脉CTA研究

目的探讨双源CT超低管电压、低对比剂流率及容量扫描方案行冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography, CCTA)的可行性。方法收集本院130例行CCTA检查的患者,体质量指数(BMI)≤25kg/m~2,分为2组,每组各65例。A组(实验组)扫描方案:固定管电压70kV,参考管电流500mAs;对比剂注射速率及容量分别为4.0ml/s、0.8ml/kg;B组(对照组)扫描方案:参考管电压120kV,参考管电流320mAs,对比剂注射速率及容量分别为5.0ml/s、1.0ml/kg。所有受检者均采用第二代双源CT进行扫描。测量右冠状动脉(RCA)开口、左冠状动脉主干(LM)开口、左冠状动脉前降支(LAD)近段、左冠状动脉回旋支(LCX)近段管腔内的CT值及图像噪声,并测量同层面胸壁下脂肪组织CT值及图像噪声,计算图像信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR);记录两组受检者的容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED);比较两组受检者的年龄、性别、BMI、扫描时心率、实际管电流、图像质量及辐射剂量。结果两组受检者年龄、性别、BMI、扫描时心率及实际管电流无统计学差异;两组图像质量评分无统计学差异(P0.05)。A、B两组图像CT值、图像噪声、SNR及CNR均不具有统计学差异(P0.05)。A组有效辐射计量(0.69±0.25)mSv明显低于B组(2.42±1.18)mSv,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于BMI≤25kg/m~2的受检者,70kV管电压结合双源CT前瞻性心电门控及迭代重建算法行CCTA检查,能够在得到满足临床诊断要求的图像质量的同时明显降低有效辐射剂量(ED1mSv),同时能降低对比剂流率和对比剂注射容量。     

CARE技术在128层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

目的：探讨CARE技术即自动综合选择管电压（CAREkV）和四维实时剂量调节CAREDose4D技术对冠脉CTA辐射剂量和图像质量的影响。方法将78例患者随机分成两组,采用西门子64排128层DefinitionAS螺旋CT机行回顾性心电门控螺旋扫描。A组41例,由CAREkV选择输出管电压;B组37例,管电压人为设定120kVp。两组均采用CAREDose4D技术,其他扫描参数两组相同。应用t检验比较两组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）、图像质量评分、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,P＜0．05认为有统计学差异。结果A和B两组CTDIvol分别为（17．15±10．87）mGy和（29．97±7．80）mGy;DLP分别为（261．43±176．49）mGy×cm和（469．61±119．66）mGy×cm;ED分别为（3．62±2．98）mSv和（6．58±2．03）mSv,两组间CTDIvol、DLP和ED值差异有统计学意义（P＜0．05）,且A组ED降低44．98％。A和B两组图像质量评分分别为（3．58±0．27）和（3．63±0．31）,差异无统计学意义（P＞0．05）;主动脉根部管腔的SNR分别为（18．14±4．27）和（17．96±3．37）,差异无统计学意义（P＞0．05）;A组RCA和LM近端管腔的CNR分别为（23．07±8．89）和（27．26±9．57）,B组分别为（17．23±7．35）和（21．27±8．43）,差异有统计学意义（P＜0．05）,A组CNR大于B组。结论应用于冠状动脉造影的CARE技术,在保证图像质量的同时,可降低受检者44．98％的有效辐射剂量,具有临床意义。     

心电脉冲改良技术降低双源CT冠状动脉成像的辐射剂量

目的探讨心电脉冲(ECG-Pulsing)技术和Mindose技术在双源CT冠状动脉成像中降低辐射剂量的作用。资料与方法按照不同扫描方法随机将拟行双源CT扫描的136例可疑冠心病患者分为2组,标准组49例采用标准的ECG-Pulsing扫描,优化组87例采用优化后的ECG-Pulsing条件合并Mindose技术扫描。记录扫描后平均容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效辐射剂量(effective dose,ED)。扫描图像质量采用双盲法评分。两组CTDIvol值、ED值和图像质量评分比较采用t检验。结果优化组CTDIvol值及ED值明显低于标准组(42.82±18.00mGy vs64.86±10.63mGy,11.72±5.16mSv vs17.26±3.36mSv),差异有统计学意义(t=-8.975、t=-7.575,P<0.01),平均剂量降低约33.41%。标准组和优化组冠状动脉各段图像质量平均评分比较,差异无统计学意义(3.56±0.38分vs3.60±0.24分,P>0.05)。结论双源CT冠状动脉成像时应用ECG-Pulsing合并Mindose优化技术,能在保证图像质量的前提下大幅度降低辐射剂量。     

不同管电压下CT尿路成像辐射剂量与图像质量对照研究

目的 探讨两种不同扫描方案下泌尿系统正常人群64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)的图像质量和辐射剂量.方法 回顾性分析40名行64层MSCTU且最终证实无泌尿系统疾患的正常人群影像资料,CT扫描包括四期图像(平扫期、皮质期、髓质期、5分钟延迟期),延迟扫描分2组(120 kV组和100 kV组),每组20名,均采用CARE Dose 4D技术,参照管电流175 mAs.将2组延迟期图像的辐射剂量[平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]和图像质量[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、5分法图像质量评分]进行对照分析.结果 120 kV组和100 kV组泌尿系统延迟期图像CTDIvol分别为(7.04±1.07) mGy和(4.60±0.66)mGy,DLP分别为(308.80±60.00) mGy·om和(201.80 ±34.86)mGy·cm,ED分别为(4.63 ±0.90)mSy和(3.03 ±0.52)mSv,两组比较,在100 kV组辐射剂量明显低于120 kV组,差异有显著统计学意义(P均=0.000),而图像质量SNR分别为(102.34 ±29.66)和(109.87±33.21),CNR分别为(94.51 ±28.42)和(103.33±32.91),平均图像质量评分分别为(3.93 ±0.73)和(3.90±0.58),两组图像质量比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MSCTU延迟期采用100 kV结合CARE Dose 4D技术能在不影响图像质量的前提下明显减少辐射剂量.     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.     

64层螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术的应用价值

目的 探讨低剂量技术在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用. 资料与方法 连续选取100例患者进行冠状动脉检查.将患者分为常规组(C组)和低剂量组(L组),每组50例.C组采用标准采集方法 ,L组采用低剂量采集方法 ,然后对C组和L组图像质量、噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估. 结果 C组和L组图像质量评分分别为(3.56±0.54)分和(3.62±0.57)分,图像噪声分别为27.54±4.52和27.30±6.15,两组间无显著差异(P>0.05).但C组和L组的CTDIvol分别为(87.91±8.38) mGy/cm和(43.11±4.38) mGy/cm,ED分别为(17.96±1.71) mSv和(8.75±0.83) mSv,L组的CTDIvol和ED均明显低于C组(P< 0.05). 结论 低剂量采集方法 既可明显降低受检者的射线剂量又能满足诊断需求.     

双源CT低辐射剂量冠状动脉成像的初步研究

目的:探讨双源CT(DSCT)低剂量冠状动脉成像在较大体重质量指数(BMI)范围中的临床应用价值。方法:将BMI在17.51~30.00之间的可疑冠心病患者随机分为两组:A组(低辐射剂量组)95例,依据体重指数再将其分为三组(BMI<18.5,18.5≤BMI<24和24≤BMI),采用100kVp,参考毫安320mAs扫描;B组(常规辐射剂量组)69例,采用120kVp,参考毫安360mAs扫描,其他参数两组相同。两组均使用回顾性心电门控和CareDose4D技术进行DSCT(Somatom Definition,西门子)冠状动脉成像增强检查,检查前均不使用受体阻滞剂控制心率。所有扫描数据传送到西门子独立图像后处理工作站进行进一步处理。分析A、B两组最佳的重建时相图像,由2名副主任医师独立评估图像质量。记录并计算CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值。利用单因素方差分析比较A组中三组图像质量是否存在差别。应用χ2检验比较A、B两组患者冠状动脉分级显示段数,应用两独立样本t检验比较A、B两组患者图像质量评分、CTDIvol、DLP和ED等。结果:A组中的三组图像评分为4.67±0.53、4.72±0.42、4.51±0.57;三组图像质量评分差异无统计学意义(F=1.39,P=0.25)。A组评价1298段冠状动脉,B组评价934段冠状动脉。图像质量评为优良的A组占99.31%,B组占99.79%,两组显示差异无统计学意义(χ2=2.54,P=0.11);可诊断图像节段数A组占99.69%,B组占99.89%,两组显示差异无统计学意义(χ2=0.98,P=0.32)。A、B两组图像质量评分分别为4.69±0.47、4.81±0.35分;CTDIvol值分别为18.53±7.55、45.85±15.49;DLP值分别为253.31±97.78、645.10±254.00;ED值分别为4.31±1.66、10.97±4.32。A、B两组间的图像质量评分差异无统计学意义(t=-1.70,P=0.09),A、B两组CTDIvol差异有统计学意义(t=-14.93,P=0),A组小于B组;A、B两组间DLP差异有统计学意义(t=-13.71,P=0),A组小于B组,A、B两组的ED差异有统计学意义(t=-13.71,P=0),A组小于B组。结论:双源CT低剂量冠状动脉成像在较大的BMI范围具有很好的图像质量,可以降低辐射剂量,具有广泛的临床应用价值。     

以平扫图像噪声设定管电流在冠状动脉CTA辐射剂量个体化中的应用

目的基于自适应统计迭代重建技术(ASIR),探讨根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,实施冠状动脉CTA辐射剂量个体化的可行性。方法前瞻性连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(A组),采用回顾性门控扫描,平扫管电流280mA,增强扫描管电流600mA,扫描完成后,测量平扫和增强图像噪声,并推导出增强扫描管电流和平扫图像噪声的方程。再连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(B组),增强扫描管电流根据平扫图像噪声,按照A组所推导的方程计算得出。测量B增强图像噪声,并对两组图像质量进行评估。根据体质量指数(BMI),把A、B两组患者分为BMI<27.0kg/m2和BMI≥27.0kg/m2两个亚组进行比较,分别对CT剂量指数(CTDI)和有效剂量(ED)进行2个独立样本的t或t′检验,对图像质量评分进行秩和检验。结果增强管电流(mAX)与平扫图像噪声(SDp)的方程为:mAX=mA1×〔(1.54×SDp+3.54)/SDx〕2,其中mA1=600mA,靶噪声(SDx)=27。BMI<27.0kg/m2的患者,A组(89例)、B组(87例)ED分别为(19.23±2.24)和(12.77±3.75)mSv,差异有统计学意义(t′=13.84,P<0.01)。两组图像质量评分均≥2分,无统计学差异(Z=-0.96,P=0.34)。BMI≥27.0kg/m2的患者,A组(11例)、B组(13例)ED分别为(19.42±2.24)和(23.29±3.30)mSv(t=-3.40,P<0.01),两组图像质量评分范围分别为(1,3)分和(2,4)分(Z<0.01,P<0.01),差异均有统计学意义。其中A组2例患者图像低于2分,无法诊断,B组所有患者图像均满足诊断要求。结论在CT冠状动脉检查中,基于ASIR技术,根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,可以实现辐射剂量个体化,并在保证图像质量的前提下有效降低辐射剂量。