药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

CT引导胸穿肺活检对纤支镜阴性的肺部肿块诊断价值

目的：评价CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患的诊断价值。方法：搜集290例肺部肿块患接受CT引导下经胸穿肺活检，其中43例患曾接受过纤维支气管镜检查，又检查结果为阴性，回顾性分析了该43例患的病理结果、肿块大小和穿刺并发症情况。结果：发现恶性26例(腺癌11例、鳞癌8例、支气管肺泡癌3例、未分化癌和腺鳞癌各2例)；良性4例(结核2例、结节病1例、炎性假瘤1例)；仍有13例未能明确结果，该13例中有6例因诊断或治疗的原因行手术治疗，发现5例为恶性(鳞癌2例、未分化癌1例、小细胞癌1例、腺癌1例)，1例为良性病变(结核)。结论：CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患有很高的临床价值，它的明确诊断率与部位关系不大，而与肿块的大小正相关。     

血透通路CT血管成像:80 kV联合低对比剂剂量的可行性

目的 探讨低管电压联合低对比剂剂量扫描技术在上肢血透通路CT血管成像中的可行性.方法 40例体重指数(BMI)≤25 kg/m2的维持性血透患者纳入研究,按检查时间顺序分2组,前20例为A组,80 kVp方案扫描,碘对比剂用量为0.42 gI/kg,后20例为B组,120 kVp方案扫描,对比剂用量为0.525 gI/kg.测量肱骨中段、肘关节以及尺桡骨中段处目标血管和周围肌肉的感兴趣区(ROI) CT值,计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)与剂量长度乘积(DLP).2位放射科医师对原始图像和重建图像进行主观质量评分.结果 A组血管区平均CT值(444.65±75.76)HU,显著高于B组的(278.20±42.95)HU(t =7.70,P ＜0.05);A组肌肉区CT值(57.05±7.71)HU,显著高于B组的(51.55±5.81)HU(t=2.325,P ＜0.05);2组间SNR和CNR未见统计学差异.A组的CTDIvol和DLP [(2.87±0.37)mGy,(196.44±28.83) mGy· cm]均显著小于B组(7.86 ±1.61)mGy,(521.14±101.73) mGy· cm(t=-12.380、-12.636,P＜0.05).2位医师主观评分具有较好的一致性(K =0.76,P＜0.05).结论 对于BMI≤25 kg/m2患者,80 kV联合低对比剂剂量成像方案可以获得良好上肢血透通路CTA成像.     

螺旋CT咽部动态扫描对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用

目的:通过对31例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者、20例健康人的咽部进行螺旋CT扫描,比较两者的上气道截面积,以及比较OSAS患者在清醒与睡眠状态下的上气道截面积,客观评价螺旋CT检查OSAS患者的应用价值。材料和方法:螺旋CT在扫描咽部后,用螺旋CT的随机软件对上气道进行测量和重建,观测OSAS患者上气道狭窄的部位及狭窄程度。结果:发现OSAS患者的上气道截面积明显小于健康人,且OSAS患者在睡眠状态下上气道截面积进一步缩小甚至闭塞,这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭肥厚引起。结论:咽部螺旋CT检查可确定OSAS患者局部狭窄的程度和范围,有助于治疗方案的选择。     

恶性肿瘤合并肺栓塞的CT肺动脉造影及临床表现分析

目的 探讨恶性肿瘤合并肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)和临床表现.方法 收集88例经CTPA诊断的肺栓塞病例,按是否伴有恶性肿瘤分成恶性肿瘤组(28例)和非肿瘤组(60例),分别测量肺动脉直径,左右心室的最大短轴直径及其比值,血栓密度,计算栓塞指数,记录栓塞部位、胸腔积液和肺内渗出性病变的发生情况.对恶性肿瘤组,按肿瘤部位分类统计,并对肺栓塞(PE)发生时间和临床表现作记录.结果 本组资料中央性肺栓塞恶性肿瘤组有22例(78%),非肿瘤组有34例(57%),P<0.05,显示恶性肿瘤合并肺栓塞者栓塞容易发生于中央性肺动脉;出现胸腔积液和肺内渗出性病变的几率恶性肿瘤组亦高于非肿瘤组;血栓密度、栓塞指数以及反映右心功能的指标2组无统计学差异.合并肺栓塞的恶性肿瘤以腺癌最多见,特别是进展期已发生转移的恶性肿瘤.结论 恶性肿瘤伴肺栓塞具有一些影像和临床特征,提高相关认识有助于临床诊断和进一步治疗.     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤术后随访中的应用

及早发现肿瘤残留或复发对脑胶质瘤术后的疗效和预后评估极为重要,传统的影像学检查局限于观察手术区域和脑组织水肿的变化,不能有效区分肿瘤残留或复发和手术瘢痕增生.磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）是目的唯一无损伤性地研究人体器官、组织的代谢、生化改变及化合物定量分析的方法,在了解肿瘤的代谢特性,预测肿瘤的临床进程等方面具有重要意义[1].本文应用氢质子磁共振波谱（1H MRS）对16例脑胶质瘤患者的术后随访情况进行初步评价.     

CR在临床应用中的探讨

目的 探讨CR在临床应用中遇到的常见问题及预防措施,提高CR影像质量。方法 通过我院两年多的临床应用,发现和总结实际遇到的问题,同时提出改进方法和预防措施。结果 CR影像质量和摄片速度明显提高,实现了快速诊断。结论 CR在临床应用中有着无可比拟的优越性,数字化摄影已成为X射线摄影的主流,为远程医学奠定了基础。