肾脏恶性横纹肌样瘤的临床、病理特点和影像诊断

肾脏恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumorof the kidney,MRTK)是一种高度恶性的罕见肿瘤,好发于婴幼儿,占儿童肾脏恶性肿瘤的2%。其临床、病理和影像表现特殊,现综述如下: 一、MRTK的命名和起源MRTK过去泛诊为Wilms瘤。1973年Jereb和Sandstedt报道112例Wilms瘤,分高分化、中分化和低分化三型。低分化型Wilms瘤均由有明显异形性的胚胎细胞或间充质     

磁共振成像诊断垂体瘤的探讨

磁共振成像诊断垂体瘤的探讨卢光明，张福琛，沈复兴本文分析了垂体瘤的ＭＲ表现及ＭＲ在垂体瘤诊断上的价值，并根据磁共振增强剂Ｇｄ－ＤＴＰＡ在垂体及垂体瘤的强化特点进行了垂体瘤ＭＲ扫描时Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强方法的研究，以期建立一种高度准确且经济、省时的ＭＲ诊...     

钆增强双能量CT诊断肺栓塞的实验研究

目的 评价含钆的MR对比剂进行双源双能量CT肺动脉成像(CTPA)用于诊断肺栓塞的可行性.方法 (1)用不同稀释浓度的碘对比剂和钆对比剂进行体外双源双能量CT成像,测量不同管电压条件下各样本的CT值.(2)10只新西兰大白兔以3和5 ml/kg分2组注射含钆对比剂进行双能量CT扫描,测量不同管电压下肺动脉的强化值.6只家兔在次日经股静脉注射明胶海绵栓子制作急性肺栓塞模型,2h后行双能量CT扫描.分别于2次扫描前经耳缘静脉或股静脉抽血2～3 ml行肾功能检查.方差分析和独立样本t检验用于分析不同组别肺动脉强化值的差别.结果 (1)同含碘对比剂相似,80 kV管电压条件下含钆对比剂的CT值高于140 kV和平均加权120 kV.(2)在管电压分别为140、80、平均加权120 kV时,双能量CT定量测量显示5 ml/kg组家兔主肺动脉[CT值分别为(463.1±118.0)、(664.2±188.0)、(522.9 ±137.7) HU]和肺动脉1级分支[CT值分别为(445.1 ±82.3)、(606.7 ±207.2)、(493.4±117.3)HU] CT值均高于3 ml/kg组[主肺动脉CT值分别为(258.1±55.1)、(384.0±92.3)、(295.4±73.6) HU,肺动脉1级分支CT值分别为(245.0±73.2)、(309.1 ±94.2)、(263.8 ±78.5) HU;P值均＜0.05].80 kV图像肺动脉主干和1级分支的CT值明显高于140 kV和平均加权120 kV(肺动脉主干:F =6.004,P=0.005;1级分支:F=4.374,P =0.018).6只栓塞组家兔CTPA显示两下肺动脉强化突然截断,对应的钆图显示钆含量降低,表现为蓝色伪彩色,正常非栓塞肺组织表现为红黄色伪彩色.3和5 ml/kg组肌酐增加率分别为6.7％和20.6％.结论 含钆MR对比剂具有与含碘对比剂相似的X线衰减特征,可用于对比增强的双能量CT肺成像中,同时提取出的CTPA以及显示肺灌注信息的钆图能够用于肺栓塞的诊断.     

二例脑膜纤维黄色瘤的影像表现

例1男,16岁.因发现头部包块半年,于2010年8月10日入院.患者于半年前偶然发现左侧颞部头皮包块,直径约1 cm,质软,触之无波动感,推之不能移动,按压无疼痛,未予重视;后包块进行性增大并出现压痛.体检见左侧颞部头皮包块,直径约3.5 cm,质软,压痛,触之无波动感,推之不能移动.余无特殊.CT检查示左颞部肿块伴骨质破坏(图1),考虑恶性肿瘤.MR检查见左颞部肿块累及邻近骨质,其内侧缘清晰光整,邻近脑实质受压;肿块信号不均匀,其内可见不规则长T1、短T2信号影,增强后除上述不均匀信号区无强化外,其余均明显强化,并可见典型脑膜尾征;考虑为脑膜瘤(图2).     

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤一例

患者女,12岁,头疼、头昏数年,近半个月症状渐重,于2011年3月21日入院,无恶心、呕吐,无抽搐.体格检查未见异常,神经系统专科检查均正常. 影像表现:MRI平扫示右额叶囊实性占位,境界较清,大小约8.4 cm ×7.3 cm ×6.4 cm.邻近骨质受压变薄,右侧脑室前角受压变形,中线尚居中.病变内信号较混杂,中心囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;周边实性部分T1WI和T2WI均呈等、低信号(图1,2),增强扫描病变实性部分轻度强化,囊性部分未见强化(图3).     

脊髓室管膜肿瘤的MRI与病理的对照研究

目的探讨脊髓室管膜肿瘤的MRI表现与病理之间的关系,以提高对本病的认识。方法回顾性分析44例脊髓室管膜肿瘤的MRI表现、病理资料、手术所见及随访资料。结果室管膜瘤（WHOⅡ级,24例）;间变型室管膜瘤（WHOⅢ级,10例）;黏液乳头型室管膜瘤（WHOⅠ级,8例）;含室管膜瘤的混合型胶质瘤（WHOⅡ级,2例）。MRI表现为：颈段19例;胸段6例;腰骶段19例。84.1%（37/44）肿瘤边界清楚;T1WI以等或低信号为主;T2WI以高或混杂信号为主。86.4%（38/44）肿瘤强化明显,77.3%（34/44）肿瘤不均匀强化;43.2%（19/44）肿瘤两端可见囊腔。术中72.7%（32/44）肿瘤境界清楚,90.9%（40/44）无包膜。经统计学分析表明病理分型、分级与发病部位相关（P〈0.05）;手术残留与术中所见边界、MRI边界相关（P〈0.05）;MRI边界与术中所见边界无统计学差异（P〉0.05）。结论脊髓室管膜肿瘤的MRI具有较特征性表现,能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案和评价治疗效果。     

双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)在小肾癌中的应用

【摘要】目的：探讨双能量CT电子云密度/等效原子系数（Rho/Z）鉴别小肾癌(1~4cm)中肾透明细胞癌（ccRCC）和非透明细胞癌（nccRCC）的价值。方法：回顾性收集2012年1月-2016年10月行术前双能量CT增强扫描的87例肾细胞癌患者，其中ccRCC 70例，nccRCC 17例。选取增强扫描皮髓质期图像，并应用双能量CT Rho/Z对所有图像进行评估，记录Z、Rho和双能量指数（DEI）值。比较Z、Rho和DEI值在ccRCC和nccRCC组间的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：Z和DEI在ccRCC和nccRCC组间均具有统计学差异（P均<0.001）。在ccRCC和nccRCC的鉴别诊断中，Z的最佳诊断阈值为9.69，总体正确率为88.5%,敏感度为94.1%，特异度为87.1%，ROC曲线下面积（AUC）为0.955；DEI的最佳诊断阈值为0.044，总体正确率为83.9%，敏感度为100%，特异度为80%，AUC为0.953。结论：在增强扫描皮髓质期中，双能量CT的Rho/Z应用中的参数有助于小肾癌(1~4cm)中ccRCC和nccRCC的鉴别。