阳和汤加减治疗克罗恩病的效果及对患者黏膜愈合情况的影响

目的观察阳和汤加减治疗克罗恩病的效果及对患者黏膜愈合情况的影响。方法选取克罗恩病患者80例,按照随机数字法分为对照组和阳和汤加减组,各40例。阳和汤加减组患者给予阳和汤加减方治疗,对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,检测白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)水平统计克罗恩病活动指数(CDAI)评分、BMI指数等临床相关指标。结果两组治疗前WBC、HGB、PLT、Alb、CRP水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组WBC、PLT、CRP水平均低于治疗前,HGB、Alb均高治疗前差异均有统计学意义(均P<0.05);阳和汤加减组WBC、PLT、CRP水平低于对照组HGB、Alb高于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前CDAI评分、BMI差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组CDAI评分均低于治疗前(均P<0.05)。阳和汤加减组CDAI评分低于对照组,BMI高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。阳和汤加减组黏膜愈合评分、症状缓解时间低于对照组治疗有效率高于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阳和汤加减治疗克罗恩病临床效果显著,有助于患者黏膜愈合。     

骨折局部应用伊班膦酸钠最适剂量选择的动物实验研究

目的:探讨局部应用不同剂量的伊班膦酸钠对兔骨折愈合过程的影响及最适剂量.方法:45只新西兰大白兔,按随机原则分为5组,建立兔桡骨骨折标准模型.对照组不予处理,其余各组通过局部途径分别给予0.1、0.2、0.3、0.4 ml伊班膦酸钠.于建模后1、2、4周行X线评分、骨生物力学测试,骨痂行病理学观察.结果:(1) X线观察结果:第2、4周时,局部用药各组评分均高于对照组(均P＜0.05);0.3 ml组均高于0.1、0.2 ml组(均P＜0.05),与0.4 ml组无显著统计学差异(均P＞0.05).(2) 生物力学测试结果:第4周时,各局部用药组抗弯强度均高于对照组(均P＜0.05);0.3 ml组均高于0.1、0.2 ml组(均P＜0.05),与0.4 ml组无显著统计学差异(P＞0.05).(3) 成骨细胞指数:局部用药各组在第1、2、4周均高于对照组(均P＜0.05);第2、4周时,0.3 ml组均高于0.1、0.2 ml组(均P＜0.05),与0.4 ml组无显著统计学差异(均P＞0.05).(4) 免疫组化结果:局部用药组第1、2、4周血管内皮生长因子(VEGF)受体表达均高于对照组(均P＜0.05);第2、4周时,0.3 ml组均高于0.1、0.2 ml组(均P＜0.05),与0.4 ml组无显著统计学差异(均P＞0.05).结论:局部应用不同剂量的伊班膦酸钠均起到了促进骨折愈合的作用,其中以0.3 ml作用最显著,为本实验的最适剂量.     

不同热处理后不锈钢摇椅弓的加、卸载应力及其力学性能的实验研究

目的 研究不同热处理不锈钢摇椅弓的加、卸载应力及其力学性能.方法 ①将12 cm 0.018-inch的不锈钢圆丝弯制成4mm深度的摇椅弓,进行不同温度、时间的热处理.②不锈钢摇椅弓根据不同的热处理情况分为6组:热处理1、2、3、4、5组和未经热处理的对照组,每组50个样本.③用万能材料力学实验机测试各组摇椅弓加、卸载应力值.④在观察1、2、3、4周后分别测试各组不锈钢摇椅弓的加、卸载应力变化情况.结果 热处理1、2、3、4、5组和对照组摇椅弓丝的加、卸载应力-应变均呈近似的线性关系,无明显的平台期.热处理2、3、4、5组初始加、卸载应力值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),保持后3、4周加、卸载应力值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);热处理1组初始加、卸载应力值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),保持后1、2、3、4周加、卸载应力值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).保持4周后,各组不锈钢摇椅弓的加、卸载应力值均有所减小,热处理2、3、4组的减小程度均低于热处理1组和对照组(均P＜0.05),热处理5组的减小程度高于对照组(P＜0.05).经过热处理的不锈钢摇椅弓加卸、载应力与热处理温度200～400 ℃均呈正相关(r=0.871、0.855,均P<0.05).结论 对于0.018-inch的不锈钢摇椅弓,在临床上进行热处理温度在200～400 ℃为宜,可使弓丝刚度增加.     

临床路径对住院天数和住院费用的影响分析

目的评价耳鼻咽喉科两个病种临床路径实施效果,探讨临床路径对住院天数和住院费用的影响。方法采用历史对照组方法,对慢性鼻窦炎和慢性化脓性中耳炎临床路径开展前后,患者的住院天数和住院费用等指标变化进行综合评价。结果临床路径实施后,慢性化脓性中耳炎次均住院日、次均住院费用、次均药费、次均检查费和手术费下降,P<0.001,差异均有统计学意义;慢性鼻窦炎次均住院费用差异无统计学意义,但次均住院日、次均药费显著下降,P<0.001;两个病种材料费均显著增加,P<0.001。结论临床路径实施可以有效缩短患者住院天数,但对住院费用影响没有住院天数显著,只在一定程度上控制了住院费用的增长。     

前列腺癌三维适形放疗不同照射方法对剂量分布的影响

目的 比较前列腺癌三维适形放疗(3DCRT)两种照射方法之间的差异,以减少正常组织损伤.方法 9例前列腺癌患者均进行3DCRT,每例患者均用两种照射方法设计治疗计划,每种方法均采用6个等角共面野等中心照射,方法1射野角度分别为240、300、0、60、120、180度,方法2射野角度分别为210、270、330、30、90、150度,每次照射剂量均为2 Gy,共35次,70 Gy.采用TPS对方法1与方法2进行剂量学对比研究.结果 两种照射方法临床靶区照射的平均剂量(Dmean)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)比较差异均无统计学意义,剂量分布均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法股骨的Dmean、Dmax、膀胱的Dmean比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但方法1直肠Dmean、Dmax、膀胱的Dmax均低于方法2(P均＜0.05).结论 前列腺癌3DCRT时,方法1可减少直肠损伤.     

广泛型侵袭性牙周炎非手术治疗的疗效及对血液指标的影响

目的:探讨广泛型侵袭性牙周炎(GAg P)非手术治疗的疗效。方法:选择30例GAg P患者为观察组,同期32例健康人群为对照组。检测两组治疗前血液指标和临床指标及观察组治疗后血液指标和临床指标。对比治疗前后观察组疗效、血液指标变化。结果:观察组治疗前白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比等指标数值高于对照组(均P<0.05)。淋巴细胞、淋巴细胞百分比、血小板等指标比较,两组差异不显著(均P>0.05)。观察组治疗前总蛋白、球蛋白、A/G等指标和对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。白蛋白、三酰甘油、血糖等指标比较,两组差异不显著(均P>0.05)。治疗后3月、6月观察组临床指标明显较治疗前改善(均P<0.01),且治疗后6月改善更明显(均P<0.01)。治疗前后观察组血细胞各指标计数均在正常范围内。观察组治疗后白细胞、中性粒细胞计数均较治疗前明显降低,差异显著(均P<0.05),而其他指标治疗前后比较,无统计学差异(均P>0.05)。观察组治疗后总蛋白、球蛋白水平均较治疗前明显降低,差异显著(均P<0.05),而治疗后白蛋白水平、A/G比值均较治疗前明显升高,差异显著(均P<0.01);三酰甘油、血糖水平治疗前后比较,无统计学差异(均P>0.05)。结论:GAg P患者血液指标存在明显改变;牙周非手术治疗可以抑制GAg P的炎症反应,提高治疗效果。     

以时机理论为基础的康复训练对行PCI的不稳定性心绞痛患者心功能与生活质量的影响

目的 探讨以时机理论为基础的康复训练对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 的不稳定性心绞痛患者心功能、生活质量的影响。 方法 选取2015年3月-2017年2月在浙江省衢州市人民医院心血管内科病房行PCI的不稳定性心绞痛患者100例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成训练组和对照组,各50例,对照组给予常规护理方法,训练组给予以时间理论为基础的康复训练,比较2组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 min walking distance,6MWD)、纽约心脏协会功能分级(New York heart association functional classificatio,NYHA)、西雅图心绞痛调查量表(Seattle angina questionnaire SAQ)得分及出院6个月运动不良事件发生率。 结果 2组患者出院6个月LVEF、6MWD均显著高于干预前(均P<0.05),NYHA分级均显著低于干预前(均P<0.05),训练组出院6个月LVEF、6MWD均显著高于对照组(均P<0.05),NYHA分级均显著低于对照组(P<0.05);对照组出院6个月后,心绞痛发作频率得分显著高于干预前(P<0.05),训练组出院6个月后所有生活质量指标得分均高于干预前(均P<0.05),训练组出院6个月后生活质量指标得分均高于对照组(均P<0.05);训练组各运动不良事件发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 以时机理论为基础的康复训练能有效改善行PCI术的不稳定心绞痛患者心功能及生活质量,值得临床推广应用。      

肺心病患者甲状腺激素水平的临床观察

采取放射免疫分析法检测了100例肺心病患者甲状腺激素水平,结果表明:①肺心病患者血清T_3、T_4、FT_3、T_3/rT_3均低于对照组,差异有高度显著性(P均<0.001),rT_3高于对照组,差异有显著性(P0.05)。②肺心病不同病期比较:T_3、FT_3在肺心病各组均低于对照组,差异有显著性(P均<0.05),且T_3在发作期、缓解期各组间比较差异均有显著性(P均<0.05);rT_3在肺脑组均高于各组,差异有显著性(P均<0.05);FT_4及TSH肺心病各组间比较差异无显著性(P均>0.05)。结果提示T_3值的降低与病情及预后有关。     

3种低密度脂蛋白胆固醇均相测定方法的评价

目的 :对表面活性剂清除法 (SUR法 )、可溶性反应法 (SOL法 )和过氧化氢酶清除法 (CAT法 )3种低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)均相测定方法进行评价。方法 :3种均相法与聚乙烯硫酸盐 (PVS)沉淀法、Friedewald公式计算法进行比较 ,分析各自的精密度、准确性、特异性和干扰因素。结果 :3种均相法均具有较好的精密度 (批内、批间、总变异系数均<3.2% ) ,3种均相法线性范围均可达10.22mmol/L ,最低检测浓度为0.02～0.03mmol/L ,回收率为98.4 %～101.9 %。3种均相法与PVS法、Friedewald公式计算法相关良好 (相关系数为0.9246～0.9974)。高密度脂蛋白(<4.12mmol/L)、血红蛋白(<2g/L)、甘油三酯(<11.4mmol/L)、胆红素(<200mg/L)对3种均相法的检测无影响 ,而CAT法受高TG、高血红蛋白、高胆红素影响均较小。结论 :3种LDL -C均相测定法简便、快速、准确 ,适于临床实验室自动化分析。     

极度早产胎膜早破的危险因素及其妊娠结局的初步研究

目的探讨极度早产胎膜早破（ePPROM）的危险因素及孕产妇的妊娠结局。方法选择84例孕周26～32周ePPROM患者作为研究组,104例足月胎膜早破患者为对照组,分析两组患者感染、慢性病患病、辅助生殖、双胎、早产史及胎膜早破史等指标,并比较两组孕产妇的妊娠结局。结果研究组感染率、慢性病患病率、辅助生殖、早产史及胎膜早破史5项指标均较对照组高,而规律产检率较对照组低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;研究组的剖宫产率、产后出血率、新生儿病死率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论ePPROM可能的危险因素有感染、慢性病患病、辅助生殖、早产史、胎膜早破史及未规律产检,ePPROM会造成不良的妊娠结局。     

儿童期性早熟43例临床分析

收集本院近二十年性早熟患儿43例,其中真性性早熟26例,假性性早熟8例,部分性性早熟9例,并讨论分析其发病机理、临床表现、诊断及治疗。     

性早熟儿童IGF—Ⅰ和IGFBP—3水平的观察

目的：通过对胰岛素生长因子－Ⅰ（IGF－Ⅰ）、胰岛素生长因子结合蛋白－3（IGFBP－3）、生长激素（GH）及雌二醇（E2）的检测,观察性早熟儿童的生长发育轴系发育情况及与性激素的关系。方法：分别对42例真性性早熟、14例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测GH、IGF－Ⅰ、IGFBP－3及E2水平。结果：真性性早熟组IGF-Ⅰ、IGFBP－3及E2水平与对照组7比较差异均有非常显性意义（P＜0.01）;GH水平高于对照组,但无统计学意义（P＞0.05）。将观察组IGF－Ⅰ、IGFBP－3、GH与E2值行相关分析,结果E2与IGF－Ⅰ及IGFBP-3均有非常显的相关性（P＜0.01）,E2与GH无相关关系（P＞0.05）,IGF-Ⅰ与IGFBP－3比较有显的相关性（P＜0.05）。结论：性早熟儿童生长激素介质IGF－Ⅰ、IGFBP－3水平显升高,IGF－Ⅰ、IGFBP－3的升高与E2水平有密切的关系。     

6—硫鸟嘌呤对大鼠性腺的影响

为了观察6-硫鸟嘌呤(6-TG)对性腺组织的影响,给幼年及成年SD大鼠分別服用小剂量和大剂量的6-TG。结果显示,服药成年大鼠睾丸组织结构正常,生精细胞排列整齐,曲细精管中有精子形成,附睾可见形态正常的精子;处于生殖发育期的幼年大鼠亦未发现异常。实验提示,6-TG对大鼠性腺无明显损伤作用,这为6-TG临床应用的安全性提供了理论依据。     

幼女阴道流血103例分析

目的探讨幼女阴道流血的病因及诊断治疗的有关问题。方法回顾性分析103例3月龄～12岁以阴道流血为主要临床症状就诊的患儿的病情资料。结果资料显示阴道流血的病因分别为：性早熟（35.92％）、阴道异物（33.98％）、阴道损伤（18．45％）、重度炎症（9．71％）和尿道黏膜脱垂（1．94％）。结论幼女阴道流血以性早熟和阴道异物引起常见,医务人员应提高对幼女疾病的认识和诊疗水平;全社会都要关心幼女的生殖健康。     

国内儿童性早熟研究的文献计量分析

采用文献计量学方法对1979-2010年国内儿童性早熟研究文献的地区分布、单位分布、作者分布、研究方向分布以及作者合作度与合作率进行了分析,为我国儿童新早熟研究者提供参考.     

儿童5种多基因遗传病与结合珠蛋白遗传多态的关系

目的 探讨福州地区5种儿童多基因遗传病(变应性鼻炎、哮喘、特发性性早熟、单纯性肥胖症、特发性矮小症)的发病与结合珠蛋白(Hp)遗传多态的关系. 方法 应用聚丙烯酰胺凝胶垂直平板电泳技术,分离患者血清中Hp,分析5种患者群体的Hp基因频率和基因型分布,并对5个群体间进行差异比较. 结果 Hp1基因频率分别为:变应性鼻炎0.387,哮喘0.400,特发性性早熟0.193,单纯性肥胖症0.317,特发性矮小症0.254,正常组0.284.Hp0-0型频率分别为:3.85,0.08,3.85,6.84,3.33,2.40.Hardy-Weinberg遗传平衡分析,除了矮小症群体为非平衡群体外,其他群体均为平衡群体. 结论 Hp遗传多态与变应性鼻炎、哮喘、特发性性早熟、单纯性肥胖症的发病相关.     

雌激素对雌性大鼠松果体细胞影响的电镜观察

本文报告了正常雌性大鼠松果体的超微结构,记述了松果体细胞中含有的多种细胞器。我们又在电镜下观察了雌激素作用后雌性大鼠的松果体细胞超微结构的改变。实验组松果体细胞中出现大量的巨大脂滴。粗面内质网和核糖体比对照组细胞更为丰富。文中讨论了松果体和性腺的相互关系。     

Changes in cathepsin D activity of maternal tissues during lactation and weaning in rats

BACKGROUND: A loss of proteins from maternal tissues during lactation has been demonstrated. Protein loss could be explained by intracellular proteolysis. METHODS: Cathepsin D activity was studied in the liver, muscle and mammary gland of lactating and weaned rat dams. Lactation was studied at maximal milk production (L-14) and at the final stage of lactation (L-21). RESULTS: Basal activity (virgin rats) was three times higher in liver and mammary gland than in muscle. At both stages, L-14 and L-21, cathepsin D activity increased in liver (50%) as well as in the gland (164%), but no change was observed in muscle, when compared with controls. Twenty-four hours after litter separation, enzyme activity in the liver decreased to basal levels, while in the mammary gland cathepsin D activity showed a significant decrease but remained higher than control levels. CONCLUSION: Our results show that liver exhibits adaptive changes in the catabolism of proteins in response to the increased demands imposed by lactation on the maternal organism, and when the stimuli disappear activity returns to basal levels. The high activity in mammary gland indicates fast turnover of structures and biomolecules as an answer to the high synthetic activity in this tissue. Activity remained higher in the weaning rats, as a result of the regression process which the mammary gland is undergoing.     

先天性肾上腺皮质增生症临床特点及转归分析

目的 总结先天性肾上腺皮质增生症的临床特点及治疗转归,提高临床医师对其认识.方法 对解放军总医院1988-2012年临床诊断的45例先天性肾上腺皮质增生症患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗转归进行随访.结果 男女比例为11∶34,年龄（16.8±10.0）岁.21-羟化酶缺乏症29例,17α-羟化酶缺乏症13例,11 β-羟化酶缺乏症3例.主要临床表现：21-羟化酶缺乏症女性患者为阴蒂肥大、色素沉着、男性第二性征发育、外生殖器畸形、恶心呕吐;男性为性早熟、色素沉着、恶心.17α-羟化酶缺乏症患者为高血压、男性女性化、性不发育、色素沉着.11 β-羟化酶缺乏症男性患者为低血钾、高血压、性早熟、色素沉着;女性为外阴畸形、高血压及色素沉着、低血钾.确诊患者均行激素替代治疗,部分行外生殖器矫形手术,必要时行人工周期治疗.随访12例患者性征发育均得到明显改善.结论 先天性肾上腺皮质增生症确诊需综合临床表现、生化指标及肾上腺CT,及早确诊及系统治疗可显著改善预后,提高生活质量.     

大鼠子宫内膜慢性缺血引起子宫内膜端粒酶和c-kit表达减少

目的观察大鼠子宫内膜慢性缺血后子宫内膜厚度、子宫内膜腺体数目的变化、同时检测端粒酶(TERT)、POU5f1、c-kit和caspase3的表达。方法实验组通过结扎8周龄SD大鼠双侧子宫动脉构建慢性子宫内膜缺血性损伤模型(实验组),对照组为假手术组。通过阴道细胞涂片判定性周期。3个月过后,于发情期处死SD大鼠,取子宫内膜组织HE染色比较实验组和对照组子宫内膜厚度、腺体数量;免疫组织化学技术检测端粒酶和caspase3的表达;荧光定量PCR检测c-kit、POU5f1和caspase3的表达;Western blot检测端粒酶、c-kit和caspase3的表达情况。结果和对照组比较,模型组内膜厚度(502±148)、腔上皮厚度(17.20±4.98)、腺上皮厚度(9.17±1.96)、内膜腺体数目(18.9±4.8)以及内膜腺体体积分数(0.15±0.02)和对照组内膜厚度(800±130)、腔上皮厚度(29.46±9.27)、腺上皮厚度(15.68±2.50)、内膜腺体数目(30±5.5)以及内膜腺体体积分数(0.40±0.16)比较均显著降低(P<0.05);模型组c-kit mRNA和蛋白表达水平[(0.23±0.01)、(0.31±0.13)]较对照组[(1.00±0.06)、(0.75±0.09)]显著降低(P<0.05);模型组caspase3 mRNA和蛋白表达水平[(1.43±0.22)、(0.67±0.23)]明显高于对照组[(1.00±0.16)、(0.40±0.08),P<0.05],端粒酶蛋白表达水平(0.64±0.19)明显低于对照组[(0.87±0.12),P<0.05]。结论子宫内膜慢性缺血以及子宫内膜慢性缺血引起的端粒酶和c-kit表达下调,caspase3表达增加可能是薄型子宫内膜发病的一个因素。