福建地区女童特发性中枢性性早熟危险因素分析

目的 探讨福建地区女童特发性中枢性性早熟(ICPP)发生的主要危险因素.方法 采用病例-对照研究,选择2011年10月至2013年10月在福建省福州儿童医院内分泌科确诊为ICPP的女童566例以及来源于体检中心的健康女童547例作为研究对象,对儿童的饮食情况、行为方面、父母及家庭情况进行问卷调查,并对相关因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析发现23个变量差异有统计学意义.Logistic回归分析,最终进入模型的变量:母亲初潮年龄＞13岁(B=-1.28,SE =0.17,Wald=59.82,OR=0.278,95％CI:0.201 ～0.384,P＜0.001)、摄入有机水果(B=-1.15,SE=0.36,Wald=10.51,OR=0.316,95％ CI:0.157～0.634,P=0.001)、每天运动时间(B=-0.50,SE=0.11,Wald=19.74,OR=0.609,95％ CI:0.490 ～0.758,P＜0.001)、普通蔬菜(B=0.24,SE=0.08,Wald=9.79,OR=1.275,95％ CI:1.095 ～1.485,P=0.002)、普通家畜(B =0.31,SE =0.07,Wald=22.35,OR=1.364,95％ CI:1.199 ～1.551,P＜0.001)、体质量指数(B =0.47,SE=0.08,Wald=33.74,OR=1.599,95％ CI:1.365 ～1.874,P＜0.001)、父母月收入总和(B=0.51,SE =0.12,Wald=17.89,OR=1.671,95％CI:1.317 ～2.120,P＜0.001)、自觉课业负担沉重(B=0.60,SE=0.25,Wald=5.87,OR=1.818,95％ CI:1.121～2.948,P=0.015)、各种方便食品(快食面)(B=1.10,SE =0.45,Wald=5.96,OR=2.990,95％ CI:1.241～7.203,P=0.015)、服用营养品(B=1.32,SE=0.30,Wald=18.93,OR=3.736,95％ CI:2.063～6.765,P＜0.001)、经常使用成人洗漱护肤品(B=1.67,SE=0.25,Wald =44.5,OR=5.284,95％CI:3.240～8.618,P＜0.001).其中母亲初潮年龄＞13岁、摄入有机水果、每天运动时间长是ICPP的保护因素,其他均为ICPP的危险因素.结论 福建地区女童ICPP相关因素众多,其发病与母亲初潮年龄、饮食行为习惯、体质量指数、家庭经济状况及学习压力相关.     

肥胖儿童高尿酸血症与胰岛素抵抗、血脂的相关分析

目的探讨肥胖儿童血清尿酸(UA)与胰岛素抵抗、血脂的相关性。方法选取本院655例肥胖儿童设为观察组,另选取同时期655例健康非肥胖儿童作为对照组,分别检测两组儿童血清UA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。再按照血清UA水平将观察组分为高UA血症组(HUA组)和正常UA血症组(NUA组)。结果观察组血清UA、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C,HOMA-IR显著高于对照组,血清HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。HUA组血清FPG、FINS、TG,HOMA-IR显著高于NUA组,差异有统计学意义(P0.05),HUA组与NUA组血清TC、HDL-C、LDL-C相比差异无统计学意义(P0.05)。经Pearson直线相关分析,肥胖儿童血清UA与FINS、TC、TG、LDL-C,HOMA-IR呈显著正相关,而与血清HDL-C呈显著负相关(P0.05)。结论肥胖儿童高UA血症与胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱密切相关。     

抽动障碍儿童Th淋巴细胞及其亚群的变化

目的 探讨抽动障碍（TD）儿童T辅助（Th）淋巴细胞及其亚群表达变化的临床意义。方法 采用流式细胞技术检测TD组和对照组（健康儿童）外周血中Th淋巴细胞及其亚群的表达水平。结果 与对照组比较,TD组Th淋巴细胞的百分比明显降低,差异有统计学意义（P < 0.001）;Th淋巴细胞的异常率为68.7%,比对照组（18.8%）增高（P < 0.001）;而且Th淋巴细胞百分比和耶鲁综合抽动严重程度评分呈负相关（r=-0.3945,P < 0.001）。在Th淋巴细胞亚群中,TD组Th1淋巴细胞百分比明显高于对照组,而Th2淋巴细胞百分比明显低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.001）。结论 Th淋巴细胞及其亚群的平衡失调导致的细胞免疫功能异常可能与儿童TD的发生相关,且Th淋巴细胞水平可作为评估TD严重程度的指标。     

血清25-羟基维生素D水平与骨密度变化在肥胖患儿中的临床意义

目的探讨单纯性肥胖患儿25-羟基维生素D [25(OH)D]水平、骨定量超声与血脂、血糖、胰岛素抵抗等的关系。方法分别检测109例单纯性肥胖患儿(肥胖组)及104名体检健康儿童(正常对照组)25(OH)D、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测量左侧胫骨中段骨超声传播速度(SOS)。按体重指数(BMI)将肥胖组分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组,比较3组之间25(OH)D水平和骨SOS值。采用Pearson直线相关分析评价25(OH)D与其他指标的相关性。结果肥胖组UA、TG、TC、LDL-C及FBG水平均高于正常对照组(P0.05),25(OH)D水平及骨SOS值均低于正常对照组(P0.05)。相关分析显示,肥胖组25(OH)D与TG呈负相关(r=-0.279,P0.05),而与FINS、FBG、HOMA-IR、UA、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(r值分别为-0.144、-0.027、-0.144、-0.049、-0.106、0.021、-0.137,P0.05)。轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论单纯性肥胖患儿血清25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低。维生素D缺乏可能与肥胖有关。     

McCune-Albright Syndrome五例报道

McCune-Albright Syndrome(MAS)又称为多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征,以皮肤咖啡斑、性早熟、多发性骨纤维发育不良为特点.临床上较为少见,女孩多于男孩,现将我科2002年5月～2004年12月诊治的5例报道如下.     

儿童矮小617例病因分析

【目的】分析儿童矮小的病因,为临床诊治提供参考依据。【方法】矮小儿童共617例,其中男428例(69.37%),女189例(30.63%),平均年龄9.67岁。对其进行全面的病史采集、体格检查及相关实验室检查。【结果】内分泌疾病267例,占43.27%,其中生长激素缺乏症204例、多种垂体激素缺乏症5例、甲状腺功能减低症30例、性早熟28例;体质性生长发育延迟82例,占13.29%;特发性矮小76例,占12.32%;遗传代谢性疾病61例,占9.88%;宫内发育迟缓56例,占9.08%;家族性矮小54例,占8.75%;余为营养不良等疾病。【结论】儿童矮小病因多样,内分泌疾病是主要原因,其中生长激素缺乏症是最常见疾病。选择相关实验室检查是确定病因的重要手段。     

身材矮小女童364例细胞遗传学及遗传因素分析

目的探讨染色体异常和身高的多基因遗传因素在身材矮小女童中对矮小身材产生的作用。方法1.染色体分析:取患儿外周血1mL,接种于1640培养液中,培养72h,行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析;2.多基因遗传因素分析:根椐双亲的平均身高计算儿童的遗传身高(靶身高),分析靶身高的分布特点,比较靶身高与实际身高的一致性比例。结果364例中染色体异常83例(22.80%)。其中以45,XO和46,X,i(Xq)为主,二者占70%。靶身高分布左移,76例靶身高低于2个标准差(-2s),与实际身高一致性为20.88%。染色体异常者中7例靶身高低于-2s,与实际身高一致性为8.43%。结论染色体异常是女童身材矮小的一个重要原因,应加强对身材矮小女童的染色体检查。父母平均身高低是造成女童身材矮小的另一重要原因。     

福州地区 0~3岁健康儿童外周血红细胞膜六项脂肪酸指标参考区间调查

目的　对福州地区 0～ 3岁健康儿童外周血红细胞膜中脂肪酸含量 6项指标的参考区间进行调查。方法　选取 2019年 3月～ 2020年 2月来福州儿童医院体检的 0~3岁健康儿童 60例,分别检测 omega-6多不饱和脂肪酸（ PUFA）总量（简称 omega-6）（包括亚油酸、γ -亚麻酸、二十碳二烯酸、二十碳三烯酸、花生四烯酸和二十二碳四烯酸）, omega-3 PUFA总量（简称 omega-3）（包括 α -亚麻酸、二十碳五烯酸、二十二碳五烯酸和二十二碳六烯酸）,单不饱和脂肪酸（ MUFA）总量（包括十六碳一烯酸、十八碳一烯酸、二十碳一烯酸和二十四一烯酸）,饱和脂肪酸（ SFA）总量（包括十四烷酸、十六烷酸、十八烷酸、二十烷酸、二十二烷酸和二十四烷酸）, omega-6/omega-3比值和 omega-3指数（即二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸总和）共 6项目,含量以百分比（ %）为单位,用于初步调查生物参考区间,均采用 x±1.96s表示。结果　6项指标不同性别、不同年龄差异均无统计学意义 (P>0.05),初步建立 omega-6（25.43%~34.09%）,omega-3（7.03%~16.68%）,MUFA(14.02%~18.70%),SFA（38.95%~46.35%）,omega-6/omega-3（1.26~4.61）和 omega-3指数（ 4.62%~13.08%）六项指标参考区间。结论　种族、地域、性别、年龄及饮食结构的差异会影响六项目的参考区间,其不仅客观反映了人体内脂肪酸的分布状况,而且为 0~3岁健康儿童临床检测的结果提供参照;并为儿童补充 omega-3 PUFA提供科学依据,更为进一步建立中国健康人群 PUFA的参考区间打下基础。     

82例女性中枢性性早熟病因及诊断探讨

为探讨女性中枢性性早熟(CPP)病因及诊断方法，应用营养评价、骨龄评估、B超检查、5个时相或1个时相的GnRHa兴奋试验等方法对82例CPP女孩进行诊断。结果特发性中枢性性早熟(ICPP)有80例，占97．6％，其中肥胖30例，占37．5％，超重20例，占25．0％。下丘脑肿瘤引起的继发性CPP2例，占2．4％。5个时相的GnRHa兴奋试验结果30min的促黄体生成激素浓度与峰值相比无差异。提示女性性早熟多为特发性；简化的30min一次GnRHa兴奋试验可以替代5个时相的GnRHa兴奋试验。