塞来昔布联合正清风痛宁片对类风湿关节炎的疗效分析

目的:探讨塞来昔布联合正清风痛宁片对类风湿关节炎患者外周淋巴细胞的影响及疗效。方法:类风湿关节炎患者122例,随机分为两组:对照组57例,单用塞来昔布治疗;观察组65例,塞来昔布联合正清风痛宁片治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α水平及类风湿因子(RF);肿胀疼痛关节数、VAS疼痛评分及疗效。结果:(1)总有效率观察组高于对照组(66.15%vs.52.63%,P<0.05);(2)治疗后观察组RF、IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(19.27±3.81)vs.(36.64±4.11)]U/m L、[(10.34±1.64)vs.(14.37±3.21)]ng/L、[(8.54±2.47)vs.(12.58±1.69)]μg/L,均P<0.05;(3)治疗后观察组与对照组比较,肿胀疼痛关节数差异有统计学意义(P<0.05),但VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎,能够显著改善患者症状,缓解疼痛,减轻炎症反应,其疗效优于单用塞来昔布治疗。     

针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的：观察针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选取2012年6月至2015年1月间我院中医康复科收治的60例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予康复训练,观察组在康复训练的基础上给予针刺联合治疗。15 d为一个疗程,治疗两个疗程后,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前降低[(18.33±12.93)分vs (63.27±11.96)分;(29.08±12.41)分vs (62.19±13.04)分],差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组VAS评分下降更为明显[(18.33±12.93)分vs (29.08±12.41)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA评分均较治疗前升高[(53.11±9.32)分vs (23.88±8.40)分;(42.35±8.49)分vs (24.42±7.43)分],差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组FMA评分升高更为明显[(53.11±9.32)分vs (42.35±8.49)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在总有效率方面(93.2%vs 73.3%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果。     

股簿肌重建内侧副韧带的可行性与临床疗效分析

目的 分析股簿肌重建内侧副韧带的可行性与其临床疗效.方法 选择2012年2月至2015年6月于我院接受治疗的68例内侧副韧带断裂患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者给予常规韧带修复术治疗,观察组患者给予内侧副韧带重建术治疗.观察并比较两组患者治疗前后的膝关节Lysholm评分、不稳评分等一般情况,两组患者的并发症发生率及临床疗效.结果 术前两组患者的膝关节Lysholm评分及[(51.2±8.3)分vs (52.1±8.6)分]膝关节Lysholm不稳评分[(8.1±2.4)分vs (8.2±2.5)分]均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的膝关节Lysholm评分[(87.6±11.2)分vs (73.2±10.4)分]及膝关节Lysholm不稳评分[(19.6±2.7)分vs (12.6±2.5)分]均有不同程度升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的膝关节Lysholm评分及膝关节Lysholm不稳评分的上升幅度更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(2.9%vs 17.6%),临床疗效的优良率明显高于对照组(94.1%vs 67.6%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 股簿肌肌腱可以很好地重建内侧副韧带,且重建术后患者的功能恢复效果良好,适合临床推广应用.     

雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞及IL-21的影响

目的探讨雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞(Tf H)及其细胞因子白细胞介素21(IL-21)水平的影响。方法将2015年1~8月河北省沧州中西医结合医院诊治的90例类风湿关节炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用口服雷公藤多苷20 mg,每日3次,双氯芬酸钠肠溶片50 mg,每日3次,甲氨蝶呤10 mg,每周1次;对照组给予双氯芬酸钠肠溶片50 mg,每日3次,甲氨蝶呤10 mg,每周1次,疗程均为12周。观察两组患者的治疗效果及Tf H细胞、IL-21蛋白的变化。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组[93.3%(42/45)比71.0%(32/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组[(71±13)分比(65±13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组压痛关节数、肿痛关节数、白细胞、血小板及红细胞沉降率、总体类风湿关节炎患者病情评价评分均低于对照组[(4.8±1.1)个比(9.3±1.7)个,(3.0±0.8)个比(6.9±1.1)个,(6.4±1.2)×109/L比(8.5±1.0)×109/L,(280±66)×109/L比(313±68)×109/L,(40±11)mm/1 h比(57±11)mm/1 h,(2.7±0.6)分比(3.9±0.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组Tfh细胞及IL-21水平低于对照组[(10±3)%比(20±6)%,(335±78)ng/L比(414±99)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson相关性分析,Tfh细胞及IL-21水平与DAS28评分呈正相关(r=0.712,0.709,P<0.05)。结论雷公藤多苷对类风湿关节炎治疗效果好,并能够显著改善Tf H细胞及其细胞因子IL-21水平。     

针刺拔罐放血疗法联合中药外敷序贯治疗痛风性关节炎效果

目的:观察针刺拔罐放血疗法联合中药外敷序贯治疗痛风性关节炎的效果。方法:选取80例痛风性关节炎患者为观察对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予布洛芬联合秋水仙碱治疗,观察组在对照组基础上给予中药外敷联合针刺拔罐放血治疗,比较两组视觉模糊疼痛量表(VAS)评分、尿微量白蛋白(U-mlb)水平、白细胞(WBC)水平、血尿酸(UA)水平以及不良反应发生率。结果:治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天、第6天,观察组患者VAS评分分别为(2.50±2.20)分、(0.33±0.20)分,显著低于对照组的(3.05±1.20)分、(1.20±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者WBC、UA水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的WBC、UA水平分别为(6.85±2.05)mmol/L、(472.25±100.15)×10~9/L,低于对照组的(7.15±2.30)mmol/L、(405.05±110.50)×10~9/L,差异有统计学意义(P<0.05),组间U-mlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对痛风性关节炎患者,在常规西药治疗基础上给予针刺拔罐放血疗法加中药外敷序贯治疗效果优于单纯西药治疗,能安全有效地缓解病情,减轻关节疼痛。     

药物铺灸治疗类风湿关节炎稳定期30例临床观察

目的观察药物铺灸治疗类风湿关节炎(RA)稳定期的临床疗效。方法选取RA稳定期患者90例,随机分为治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ3组,各30例。治疗组给予药物铺灸治疗,对照组Ⅰ给予银质针导热疗法治疗,对照组Ⅱ给予单纯针刺治疗,治疗后比较3组的压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、视觉模拟评分法(VAS)评分、28关节疾病活动评分(DAS28评分)、血沉(ESR)及临床疗效。结果治疗组能明显减少RA患者的TJC,SJC,降低患者VAS评分、DAS28评分,作用优于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ,差异均有统计学意义(P0.05);对照组I总有效率为86.7%,对照组II为83.3%,治疗组为93.4%,治疗组显著高于对照组I、对照组II,差异均有统计学意义(P0.05)。结论药物铺灸能明显改善RA患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广。     

改良式艾盐包对膝关节骨性关节炎急性发作期的疗效观察

目的观察改良式艾盐包在治疗膝关节骨性关节炎急性发作期的临床疗效。方法选取膝关节骨性关节炎急性期患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组予扶他林乳膏外涂;观察组予改良式艾盐包治疗。在治疗前、治疗3 d、7 d后对两组患者的疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行评估,评定临床疗效并随访6个月统计复发率。结果两组患者治疗3 d后VAS评分(3.48±0.60vs 4.05±0.64)均有降低,观察组WOMAC评分优于对照组(37.32±3.92 vs 44.38±4.75),两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗7 d后观察组与对照组VAS评分趋于一致(2.50±0.51 vs 2.85±0.58),WOMAC评分与治疗前比较(31.70±2.88 vs 35.73±3.55),差异均具有统计学意义(P0.01);与对照组同期相比,两组差异具有统计学意义(P0.05),3个时间点的重复测量方差可见各项评分随着时间变化逐步下降,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(92.30%vs 84.21%);随访6个月,观察组复发率低于对照组(10.2%vs15.7%)。结论采用改良式艾盐包治疗膝骨关节炎急性发作期,临床疗效显著,与扶他林外涂相比,疗效更为持久,自制艾盐包辨证给药,临床值得推广。     

改良跗骨窦入路结合微型钢板对Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效探究

目的:探讨改良跗骨窦入路结合微型钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选择2017年7月-2018年7月在本院就诊的72例患者,对照组36例采用传统跗骨窦入路术治疗,观察组36例采用改良跗骨窦入路结合微型钢板治疗。治疗后随访6个月,记录手术时间、住院时间、伤口愈合时间、并发症(皮质坏死,关节僵硬,切口感染)发生率,并根据最终的踝关节功能AOFAS评分率和VAS判断患者的术后改善情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义[(81.35±7.75)min vs (82.87±10.79)min,P0.05]。观察组患者住院时间(7.53±2.72)d,骨折愈合时间(80.13±9.35)d均短于对照组(10.65±3.33)d、(95.93±14.17)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中切口感染、关节僵硬和皮质坏死发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月后,观察组的AOFAS评分(87.29±12.73)分显著高于对照组(71.53±10.19)分,VAS评分(1.53±0.88)分低于对照组(2.82±1.16)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良跗骨窦入路结合微型钢线入路远优于传统骨入路,该疗法具有显著效果并且并发症的可能性很小。值得临床应用。     

热敏灸治疗三叉神经痛不同灸位的临床疗效观察

目的 比较热敏灸治疗原发性三叉神经痛(PTN)不同灸位的临床疗效差异.方法 将62例PTN患者随机分为热敏腧穴悬灸试验组(以下简称试验组)32例和非热敏腧穴悬灸对照组(以下简称对照组)30例.试验组采用热敏腧穴温和悬灸治疗,以热敏灸感消失为度,对照组采用非热敏腧穴温和悬灸治疗,每次40 min,2组每日2次,共治疗5d,第6天开始每日1次,连续治疗25次,共治疗35次(共30d),观察治疗前后2组患者治疗疗效、视觉模拟评分(VAS)、头痛生活质量问卷(MSQ)量表计分等变化.结果 与治疗前相比,2组VAS计分、MSQ(即功能受限、功能障碍、情感3部分)评分差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);与对照组相比,治疗组VAS计分差异有统计学意义(P＜0.05),且MSQ(即功能受限、功能障碍、情感三部分)评分有明显差异(P＜0.05～0.01);治疗组总有效率为78.13％,与对照组(53.33％)相比,P＜0.05.结论 热敏腧穴悬灸治疗PTN疗效优于非热敏腧穴悬灸,热敏腧穴准确定位能提高灸疗疗效.     

活血止痛汤治疗早期骨性关节炎的效果研究

目的:探讨活血止痛汤治疗早期骨性关节炎的效果。方法:选择80例早期骨性关节炎患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用活血止痛汤进行治疗,比较治疗前后两组患者关节功能评分、疼痛评分及治疗总有效率。结果:(1)治疗前,两组患者各评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与对照组的关节功能评分、疼痛评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的关节功能评分、疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,观察组治疗总有效率为87.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将活血止痛汤运用于早期骨性关节炎患者的治疗中,有利于关节恢复,减轻疼痛,提高治疗有效率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。