2型糖尿病患者扫描式葡萄糖监测系统指标与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

背景 随着血糖监测技术的发展，近些年来人们开始使用扫描式葡萄糖监测系统（FGMS）"全景式"地观察2型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平，明确FGMS指标与T2DM并发症之间的关系有助于提高其临床应用价值，但目前相关研究较少。 目的 探究佩戴FGMS的T2DM患者葡萄糖在目标范围内时间（TIR）等指标与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的相关性。 方法 选取2019年1月至2021年10月于北京大学人民医院老年科就诊并佩戴FGMS的T2DM患者79例，以尿液检查中UACR是否<30 mg/g将患者分为无白蛋白尿组（n=50）和白蛋白尿组（n=29）。比较两组患者的临床特征、实验室检查指标及FGMS指标等。采用Pearson相关、Spearman秩相关分析探讨TIR、高血糖时间（TAR）与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。分别采用Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析探讨FGMS指标与lnUACR的相关性。使用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者发生白蛋白尿的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TIR对白蛋白尿的预测价值。 结果 白蛋白尿组T2DM病程长于无白蛋白尿组，三酰甘油（TG）、HbA1c、平均血糖（MBG）、TAR、平均血糖标准差（SDBG）、最大葡萄糖波动幅度（LAGE）、平均葡萄糖波动幅度（MAGE）、连续每隔2 h血糖净作用（CONGA2）高于无白蛋白尿组，TIR低于无白蛋白尿组（P<0.05）。Pearson相关、Spearman秩相关分析结果显示，TIR与HbA1c呈负相关（P<0.001），TAR与HbA1c呈正相关（P<0.001）。Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析结果均表明，TIR与lnUACR呈负相关（P<0.001），MBG、TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2与lnUACR呈正相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，TIR>70%〔OR=0.038，95%CI（0.003，0.467）〕是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素（P<0.05），TAR升高〔OR=1.046，95%CI（1.000，1.094）〕是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素（P<0.05）。TIR预测T2DM患者出现白蛋白尿的ROC曲线下面积（AUC）为0.784〔95%CI（0.674，0.894）〕（P=0.003），灵敏度为78%，特异度为83%，最佳切点为69.71%。 结论 在FGMS指标中，TIR>70%是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素，TAR升高是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素。同时，SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2等多种反映血糖波动的指标也与UACR密切相关。对TIR水平较低及TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2水平较高的T2DM患者进行FGMS筛查有助于早期识别及预防白蛋白尿的发生、发展。     

429例胃癌流行病学资料分析

目的了解近5年来就诊于我院的胃癌患者相关流行病学资料的特点及变化趋势，为疾病的诊断与评估提供帮助。方法将2000年1月～2005年10月于我院住院治疗的胃癌患者（共计429例）列为研究对象，进行回顾性分析，对其一般资料、病理类型、发生部位、浸润深度等进行统计。以t检验分析确诊年龄与病理类型、发生部位、是否转移之间的相互关系；以，检验分析病理类型与发生部位、是否转移、抗幽门螺旋杆菌（H．pylori）抗体、H．pylori-CagA-IgG之间的相关性。结果①429例胃癌中，男性占73．6％（316例），女性占26．4％（113例）。平均年龄为62．48岁（19～93岁）。病理类型以低分化腺癌居多，占51．2％，印戒细胞癌占21．2％。发生部位以胃窦部居多，占45．7％，贲门胃底癌占11．9％。发病率无明显上升趋势。②在确诊年龄上，高度恶性组（低分化腺癌＋印戒细胞癌）（平均年龄61．41岁）与低中度恶性组（高分化腺癌＋中分化腺癌）（平均年龄64．82岁）存在显著性差异（P〈0．05）；胃体癌（59．60岁）与胃窦癌（63．0岁）存在显著性差异（P〈0．05）。转移组（61．73岁）与无转移组（61．05岁）无显著差异（P〉0．05）。③胃癌的病理类型与肿瘤部位、是否转移、H．pylori-CagA-IgG相关性：胃体癌组、已转移组、H．pylori-CagA-IgG阴性组恶性度高（P〈0．05）。病理类型与患者血清抗H．pylori抗体无明显相关（P〉0．05）。结论①胃癌多见于老年、男性患者，以低分化腺癌、胃窦部多见，印戒细胞癌有逐年发病增多的趋势，未见贲门癌发病率逐年上升趋势。②在胃癌患者中，病理类型恶性度较高者，相对较为年轻；发生于胃窦部者，年龄相对较大。是否已有转移与年龄无关。③发生于胃体部、已有转移、H．pylori-Ca-gA-IgG（-）者，胃癌恶性度较高。抗凡pylorl抗体与胃癌恶性度无关。     

住院老年慢性病患者肌少症的相关影响因素分析

背景　肌少症与增龄相关,表现为进行性的全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。不仅会引起疾病,还会导致高额的社会医疗支出。目的　调查住院老年慢性病患者肌少症的发生率,探究住院老年慢性病患者肌少症的相关因素,以利于肌少症的早期筛查和预防。方法　入选2017年11月-2018年11月于北京大学人民医院老年科住院的慢性病患者（≥60岁）共236例。收集患者人口学资料及慢性病、过去3个月用药情况、实验室检查指标,采用老年抑郁量表（GDS-30）、简易营养评价精法（MNA-SF量表）评估患者抑郁、营养状况。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准诊断肌少症,将患者分为肌少症组63例和非肌少症组173例,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析住院老年慢性病患者肌少症的相关因素。结果　肌少症组和非肌少症组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、骨质疏松症发生率、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、估算肾小球滤过率（eGFR）、营养不良及风险、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、步速比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.052,95%CI（1.007,1.099）〕、BMI〔OR=0.885,95%CI（0.793,0.988）〕、骨质疏松症〔OR=2.217,95%CI（1.100,4.467）〕、Hb〔OR=0.936,95%CI（0.909,0.964）〕、TG/HDL-C比值〔OR=1.501,95%CI（1.074,2.099）〕与住院老年慢性病患者发生肌少症有回归关系（P<0.05）。根据BMI四分位数分组,不同BMI分组患者肌少症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中BMI 24.7~27.0 kg/㎡组患者肌少症发生率低于BMI≤22.4 kg/㎡组（χ2=12.844,P<0.001）。根据TG/HDL-C比值四分位数分组,不同TG/HDL-C比值患者肌少症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　年龄、骨质疏松症、Hb水平降低、TG/HDL-C比值升高与住院老年慢性病患者肌少症的发生相关;BMI与肌少症的发生呈U型相关。     

免疫介导消化系统疾病在我国的诊治现状以及今后发展方向

随着我国经济的发展和国民生活习惯的改变,免疫介导消化系统疾病的发病率呈上升趋势,由于其临床表现具有复杂性、多样性、多变性,个体差异大,常可累及多个器官,并反复发作,迁延不愈,已越来越受到医学界的重视。我们在充分认识免疫介导消化系统疾病诊治现状的同时,需要多学科的共同努力,提高其诊治水平。     

老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素研究

背景　部分老年人肥胖与肌少症共存并相互作用,易导致多种不良临床结局,但目前关于老年肥胖患者肌少症的危险因素研究较少见。目的　分析老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素。方法　连续选取2018年8月-2019年8月在北京大学人民医院老年科及北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的老年肥胖患者140例,其中单纯肥胖者115例（单纯肥胖组）,肌少症合并肥胖者25例（少肌性肥胖组）。比较两组患者一般资料、生化及代谢指标、老年综合评估结果及身体成分。老年肥胖患者肌少症的危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果　本研究中老年肥胖患者肌少症发生率为17.9%（25/140）,其中男性、女性肌少症发生率分别为21.4%（18/84）、12.5%（7/56）。少肌性肥胖组患者年龄、收缩压、内脏脂肪面积（VFA）大于单纯肥胖组,体质指数（BMI）小于单纯肥胖组,脂肪肝发生率、血肌酐高于单纯肥胖组,血红蛋白、白蛋白（Alb）、三酰甘油、空腹胰岛素、血钙、25-羟维生素D、估算肾小球滤过率、抑郁发生率、肌肉含量、蛋白质含量、无机盐含量低于单纯肥胖组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论　老年肥胖患者肌少症发生率较高（17.9%）,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病与左心室早期舒张功能不全的相关性研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为最常见的慢性肝病,有研究认为NAFLD对心肌结构及功能均有明显影响,但NAFLD是否是心肌结构或功能异常的独立危险因素仍存在争议。 目的 比较NAFLD患者与非NAFLD患者左心室结构及功能指标的异同,初步探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。 方法 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科符合纳入标准的519例住院患者为研究对象,根据腹部超声或CT检查结果分为NAFLD组与非NAFLD组。比较两组患者左心室结构及功能指标差异。以左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速与左心房收缩期左房室瓣血流最大流速之比（E/A）<1判定为左心室早期舒张功能不全。采用多因素Logistic回归分析探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的关系。采用FIB-4指数评估NAFLD患者肝纤维化风险,其中FIB-4指数<1.30、1.30~3.25、>3.25分别判定为低风险、中风险、高风险。依据FIB-4指数是否<1.30将NAFLD组患者分为低风险亚组（n=81）和中高风险亚组（n=100）。 结果 519例住院患者中NAFLD患者181例（NAFLD组）、非NAFLD患者338例（非NAFLD组）。与非NAFLD组患者相比,NAFLD组患者E/A较低〔（0.79±0.25）和（0.87±0.34）,t=2.607,P=0.009〕,室间隔舒张末期厚度（IVSd）较厚〔（0.92±0.13）cm和（0.89±0.13）cm,t=-2.525,P=0.012〕。多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素〔OR=2.941,95%CI（1.736,4.981）,P<0.001〕。中高风险亚组患者E/A低于低风险亚组〔（0.75±0.21）和（0.84±0.28）,t=2.275,P=0.024〕,左心室质量指数（LVMI）高于低风险亚组〔（80.22±14.92）g/m2和（74.72±16.83）g/m2,t=-2.327,P=0.021〕。 结论 合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素,NAFLD患者的肝纤维化风险越高,左心室舒张功能越差。     

环氧化酶2在幽门螺杆菌相关性胃癌发生中作用研究进展

流行病学研究表明,幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌发生相关,世界卫生组织已于1994年将其列为人类Ⅰ类致癌原,但其确切机制仍未明了。近年来研究表明,HP感染诱导环氧化酶2(COX-2)过表达,COX-2在胃癌发生、发展过程中起着重要作用,可能是导致胃癌发生的机制之一。本文对HP感染与胃癌发生过程中COX-2及其相关致癌因素的研究进展予以综述。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停合并胃食管反流患者的疗效观察研究

背景 胃食管反流病(GERD)、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)均是临床常见疾病，且患病率逐年上升。持续正压通气(CPAP)能否在改善OSA的同时改善GERD目前仍存在争议。目的 探究CPAP对于OSA合并GERD患者的疗效。方法 选取2020年9月—2023年1月就诊于北京大学人民医院老年科及呼吸内科的OSA合并GERD患者169例为研究对象。收集患者的一般资料并定期随访，随访终点为GERD缓解或治疗8周，排除无治疗依从性者。按是否服用质子泵抑制剂(PPI)将患者分为无PPI者与有PPI者，再按照是否进行CPAP治疗将无PPI者分为CPAP组(n=43)与无治疗组(n=53)，有PPI者分为CPAP+PPI组(n=32)与PPI组(n=41)。采用Kaplan-Meier法绘制CPAP组与无治疗组、CPAP+PPI组与PPI组GERD缓解率的生存曲线，Log-rank检验比较其差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析探究CPAP对OSA合并GERD患者GERD缓解的影响。结果 CPAP组中位缓解时间为6周，无治疗组为7.5周，CPAP组累积GERD缓解率高于无治疗组(χ²     

FOXP3与胃癌临床病理特点的关系分析

背景：FOXP3曾被认为仅在T细胞系中表达。目前的研究表明,FOXP3可在癌细胞中表达,在肿瘤细胞的免疫抑制过程中可能起重要作用。目前关于FOXP3与胃癌淋巴结转移关系的研究较少。本文的目的在于探讨FOXP3的表达与胃癌淋巴结转移之间的关系。 方法：收集北京大学人民医院经手术切除的122例胃癌患者的原发灶和淋巴结标本,以及30例同时期经胃镜活检并经病理证实为慢性浅表性胃炎患者的胃黏膜标本做对照,行FOXP3免疫组织化学染色。对胃癌患者进行随访,并进行生存分析。然后,用NCI-N87细胞系证明FOXP3在胃癌细胞中的表达。最后选取12例胃癌患者的原发灶及癌旁组织,用免疫组织化学染色及Western blot检测FOXP3的表达。组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法（双侧）,生存分析采用Kaplan-Meier法。 结果：FOXP3在胃癌细胞和癌旁上皮细胞中表达。FOXP3在胃癌原发灶（58.2%）中的表达较无瘤胃黏膜（26.7%）中的表达上调。有淋巴结转移的患者,不论其原发灶还是淋巴结,淋巴结转移率小于60%的FOXP3的表达都呈现上调趋势。然而单因素分析显示胃癌原发灶及林巴结中FOXP3的表达不是影响生存期的主要因素。 结论：FOXP3可能与胃癌淋巴结转移相关     

缺血性结肠炎的发病相关因素

自Ｂｏｌｅｙ和Ｍａｓｔｏｎ提出把缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ ,ＩＣ)作为独立疾病进行诊治之后 ,国内对于缺血性肠病的认识逐步提高。Ｍａｓｔｏｎ将结肠缺血分为两种 :( 1)结肠坏疽 ,为急性结肠缺血 ,临床上难以诊断 ,往往手术时发现。 ( 2 )缺血性结肠炎 ,多无坏疽发生 ,可为一过性炎症 ,也可为反复发作导致结肠狭窄甚至梗阻。缺血性结肠炎约占结肠缺血疾病的 90 % ,好发于 5 0岁以上的中老年人 ,发病率呈逐年上升趋势。本文将缺血性结肠炎的易患因素综述如下。1　血管因素1 1　高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等动脉…