显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

【目的】探讨显微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛的手术效果。【方法】回顾性分析2009年1月-2013年5月在我科手术的90例原发性三叉神经痛病例,均采用枕下乙状窦后入路小骨窗开颅三叉神经显微血管减压术治疗,术中采用垫片隔开责任血管和三叉神经。【结果】75例患者术后疼痛完全消失（84％）,明显改善10例（11％）,总有效率95％,无改善4例（5％）。【结论】显微血管减压术创伤小,对血管和神经均无损伤,效果确切,是治疗原发性三叉神经痛的首选方法。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果。方法：对23例三叉神经痛患者行三叉神经显微血管减压术。结果：术后91．3％疼痛消失，8．7％疼痛减轻，无1例死亡。结论：发现三叉神经进出桥脑处三又神经与动、静脉有密切关系。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：评价显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：对32例原发性三叉神经痛的患施行显微血管减压术。结果：术中发现96.9%的患有血管与三叉神经的压迫或接触，手术总有效率达93.8%。并发症发生率为3.1%。复发率为3.1%。无手术死亡。结论：显微血管减压是针对原发性三叉神经痛的病因治疗；手术有效率高，并发症发生率和术后复发率等均较低。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛34例

目的介绍微血管减压术治疗三叉神经痛并评估其疗效。方法对34例三叉神经痛患者采用乙状窦后入路,用Teflon棉行三叉神经根显微血管减压术治疗。结果疗效优者31例(91%),疗效良者2例(5%),疗效差者1例,临床总有效率为96%。结论微血管减压术治疗三叉神经痛,是治疗本病行之有效的方法之一,治愈率高,复发率低。     

显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨原发性三叉神经痛的病因及显微外科治疗疗效。方法采用枕下乙状窦后入路,根据术中探查有无明确的血管压迫三叉神经,分别采取显微血管减压术或感觉根部分切断术。结果随访32例,治愈或好转30例,有效率为93.8%;复发1例,复发率为3.1%。结论原发性三叉神经痛主要原因为血管压迫,显微神经血管减压术是一种创伤小、并发症少、疗效确切的治疗方法。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

显微血管减压治疗三叉神经痛并发症及远期疗效分析

目的：报道显微血管减压治疗三叉神经痛的方法,并分析其并发症和复发的原因。方法：经后颅窝入路对２３例三叉神经痛病人行显微手术,解除微血管对三叉神经的压迫。结果：术后治愈率是９５．６％,术后并发症发生率是３０％,复发率是２１．７％。结论：显微血管减压治疗三叉神经痛疗效满意,熟练的显微外科操作技术能明显减少并发症的发生,充分分离血管和神经是防止复发的关键。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛临床分析

目的 观察原发性三叉神经痛的致病原因和微血管减压手术治疗疗效。方法 总结1996～2002年收治的手术病人19例,平均年龄50．3岁。术中可见动脉压迫9例,静脉压迫4例,混合压迫3例。3例蛛网膜粘连呈索带状。全部病人的三叉神经根均有不同程度的压迹,使神经受到牵拉、移位、甚至变形。采用显微血管减压术治疗。结果19例患者全部6个月～2年的随访。有效率达100％,其中疼痛完全消失13例,明显减轻5例。1例因绦纶片脱落而复发,二次手术后完全消失。结论 原发性三叉神经痛是由血管压迫所致,三叉神经微血管减压术具有疗效显著,不遗留感觉障碍等优点。     

三叉神经痛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发(其中有49例行第2次或第3次手术后治愈).结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛28例体会

目的探讨原发性三叉神经痛的治疗方法。方法选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后入路对28例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术治疗。结果28例中三叉神经入脑干区有血管压迫27例。术后疼痛立即消失22例,显著减轻2例,1周内减轻1例。随访10-35个月（平均16个月）,疼痛消失26例（92.86%）,复发1例,因并发症死亡1例。结论微血管减压是原发性三叉神经痛有效的治疗方法,准确判定责任血管并采取适当材料及方法使异常血管袢和三叉神经入脑干区分离是提高有效率、减少复发的有效措施。     

微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的比较

目的：比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果。方法：选取年龄、症状及基础病变基本相同的原发性三叉神经（第Ⅲ支）疼痛患者100例,根据患者意愿将其随机分为两组,各50例,分别采用微血管减压术与射频热凝术进行治疗,观察比较这两种方法的治疗效果。结果：微血管减压术的效果优于射频热凝术。结论：对于原发性三叉神经痛,在患者接受的前提下,应尽量采用微血管减压术治疗。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的：探讨三叉神经痛采用微血管减压术治疗的疗效。方法选取本院自2010年2月-2013年2月收治的100例行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的患者,所有患者均经磁共振成像确诊,排除继发性三叉神经痛,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,采取微血管减压术治疗原发性三叉神经痛;对照组50例,采取部分切断术治疗原发性三叉神经痛。统计两组总有效率以及手术情况,并进行分析。结果治疗组总有效率达94.0%,对照组总有效率为60.0%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组手术情况（手术时间、住院天数及术中出血量）明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论微血管减压术是原发性三叉神经痛可靠和安全的手术治疗方法,治疗有效率高于部分切断术治疗原发性三叉神经痛,临床疗效确切,值得推广。     

显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法：回顾性分析45例三叉神经痛患者的显微血管减压术的临床资料。结果：45例患者经过显微血管减压术治疗后,疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例;术前、术后疼痛视觉模拟（VAS）评分分别为（7.82±1.52）分和（0.68±1.42）分;术后并发症少。结论：显微血管减压术治疗三叉神经痛可以保留三叉神经功能,是首选的手术治疗方法。     

原发三叉神经痛神经根部的病理观察报告

目的探讨原发三叉神经痛神经根部的病理变化。方法同期观察78例原发三叉神经痛患者在行三叉神经根微血管减压并蛛网膜松解时的三叉神经根部病理变化(神经根,蛛网膜,责任血管及其相互关系。),并随机抽样留取蛛网膜送病理检查。结果术中观察78例三叉神经根部的蛛网膜均有炎性反应,47例蛛网膜与神经,血管有粘连但能分离,31例不易分离,且神经根无光泽并不同程度的变细。有明确的责任血管压迫48例,无责任血管压迫30例。40例随机抽样病理结果全部存在炎性反应,其中32例炎性细胞浸润及合并轻度至中度水肿,8例同时合并钙化,其中有责任血管压迫28例,未见责任血管12例。结论原发三叉神经痛患者三叉神经根部除微血管压迫、神经纤维脱髓鞘变外,还存在炎性反应。     

内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛41例分析

目的:探讨内镜辅助下的显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及效果。方法:内镜辅助下运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管,在微血管与三叉神经间垫入Teflon涤纶绵。结果:41例患者术后疼痛完全缓解,无永久性并发症。结论:微血管减压术,疗效确切,使三叉神经功能可以得到保护,是首选治疗方法。通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效。     

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的探讨老年原发性三叉神经痛（PTN）的病因,评估微血管减压术（MVD）治疗老年原发性三叉神经痛的疗效和相关因素。方法回顾分析26例老年PTN患者的临床资料,总结和分析MVD的疗效及其并发症。结果本组所有病例均得到了随访,平均随访时间8个月。术后20例疼痛完全消失,未见复发,5例疼痛明显减轻,药物治疗有效,1例无效。结论 MVD是目前外科治疗老年三叉神经痛的有效方法,手术安全有效。术前MRTA扫描有助于判断手术病人预后,为筛选病人提供可靠的手段。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。术中正确识别责任血管并充分减压,是确保微血管减压术成功的关键。     

微血管减压术结合针灸治疗原发性三叉神经痛

目的观察微血管减压术结合针灸治疗原发性三叉神经痛的效果。方法选取2007年2月至2008年1月中日友好医院神经外科收治的128例原发性三叉神经痛患者,随机分为治疗组64例,对照组64例,对照组行针灸治疗,治疗组在针灸治疗基础上再行微血管减压术。所有病例均随访半年。结果治疗组治愈50例,显效6例,总有效率87.5%;对照组治愈15例,显效10例,总有效率39.1%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效显著,值得推广。     

神经内镜下微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨神经内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法:经乳突后锁孔入路,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,分离责任血管并充分游离神经周围与神经有粘连的蛛网膜后,用小自体筋膜片垫在责任血管与三叉神经根之间,将两者隔离。结果:17例术后疼痛立即消失者13例,术后3天疼痛消失者4例。术后面部麻木1例,轻度面瘫1例,术后3个月均恢复。无继发性颅内出血、术后感染及脑脊液漏情况,无死亡病例。术后随访6个月~4年,复发1例。结论:神经内镜技术在原发性TN微血管减压术中,具有操作视野清晰,避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织,术后并发症少、治愈率高的特点,是治疗原发性TN的最佳手术方法之一。     

178例原发性三叉神经痛微血管减压手术体会

目的：探讨原发性三叉神经痛微血管减压的手术技巧和总结手术体会。方法：采用乙状窦后锁孔入路对178例原发性三叉神经痛行显微血管减压术治疗,选择Teflon棉为减压垫,根据术中所见压迫血管的类型,分别采用Teflon棉隔离、血管悬吊、血管隔离加感觉根部分切断及神经松解加部分感觉根烧灼等手术方式。其中发现明确血管压迫,尤其压迫处神经变形者单纯行Teflon棉隔离减压;部分责任血管仅与神经接触者,行血管隔离加感觉根部分切断;责任血管为长袢状者行血管悬吊;而未见明确责任血管者行神经松解加部分感觉根烧灼。随访观察其疗效。结果：术中发现三叉神经入脑干区有血管压迫者154例,血管与神经接触密切者19例．未见责任血管但明显蛛网膜增厚者5例。其中动脉责任血管145例,动静脉联合责任血管22例,单纯静脉责任血管6例。单纯行Teflon棉隔离减压155例,减压加部分感觉根切断11例,责任血管悬吊7例,蛛网膜松解加感觉根部分烧灼s侧。术后疼痛立邵消失169例,显著减轻者6例,1周内明显减轻者2例。所有患者术后获3个月～3年随访（平均1．5年）,疼痛消失175例（98．3％）,服用卡马西平片控制满意者2例．疼痛复发如术前1例。结论：微血管减压术是原发性三叉神经痛有效的治疗方法,根据责任血管类型采取适当减压方法是提高三叉神经痛手术有效率及减少复发的关键措施。