2例老年大咯血病人的护理

病例1:男,75岁,肺结核病史40年,2002年8月23日晨起床时突然刺激性咳嗽、咯鲜红色血500毫升急症入院。查体:神志清,思维敏捷、营养体质差,面色苍白、口唇紫绀,体温35.5℃、脉博100次/分、呼吸25次/分、血压15/10千帕。听诊左肺上部闻及湿性罗音;X线胸片示:左肺上部斑片状及条索状阴影、并有不规则透亮区、壁较厚。入院后2天再次咯血1次,量400毫升。经抗痨、抗炎、止血、支持治疗并精心护理,病人于     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

岩斜脑膜瘤15例手术治疗分析

目的探讨岩斜脑膜瘤的临床特点、手术策略、手术技巧和治疗效果。方法回顾性分析临床资料完整的15例岩斜脑膜瘤病例,总结其临床特点。本组均采用经Kawase入路,手术策略为全切除岩斜区肿瘤,术后辅以γ刀治疗。分析手术后颅神经功能和患者生存状况。结果头痛头晕、外展麻痹和面部麻木是岩斜脑膜瘤的主要症状。手术近全切除肿瘤13例,次全切除2例。12例残余肿瘤术后行γ刀治疗。无手术死亡,术后无新增颅神经损害6例,出现动眼神经麻痹6例,面部麻木7例,外展功能障碍4例,面瘫7例。随访6~59个月(平均38.6个月),12例恢复正常工作和生活,2例生活自理,1例生活需他人照顾。13例无肿瘤复发,2例残余肿瘤增大者中1例经γ刀治疗肿瘤生长得到控制。动眼神经麻痹和面瘫均改善,面部麻木5例部分缓解,外展功能障碍无明显改善。结论对岩斜脑膜瘤应采用合理的手术策略,尽可能减少手术引起的神经损害,有利于提高患者的生存质量。     

28例侧脑室肿瘤显微手术切除临床分析

目的:探讨侧脑室肿瘤手术操作要点、术后管理及其疗效。方法:回顾性分析我院2004年1月～2011年5月显微手术治疗的28例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。28例患者手术入路:经纵裂胼胝体前入路20例,经颞中回入路2例,经顶枕入路6例。结果:28例患者中低级别胶质瘤16例,脑膜瘤4例,脉络丛乳头状瘤2例,室管膜瘤4例,高级别胶质瘤2例。肿瘤全切24例,次全切4例。术后出现顽固性高钠血症1例,癫痫1例,缄默症1例,高热1例,无偏盲,肢体瘫痪,失语病例,无手术死亡率。20例随访3个月～3年,2例高级别胶质瘤患者死亡。结论:选择适当的手术入路,运用娴熟的显微操作技巧手术治疗侧脑室肿瘤,术后进行恰当的处理和细致的观察,可取得理想的预后。     

654-2联合抗结核药物治疗结核性胸腔积液疗效观察

结核性胸腔积液多见于青年人,治疗恰当,炎症消退,渗液完全吸收,反之可发展为包裹性胸腔积液、脓胸,甚至胸廓塌陷变形.我科自2001年9月-2002年10月采用654-2注入胸腔治疗结核性胸腔积液,取得满意疗效,现报告如下.     

法舒地尔联合丁苯酞对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛的影响

目的：探讨丁苯酞联合法舒地尔对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的影响。方法：选择2017年2月至2019年6月在海南医学院第一附属医院行颅内动脉瘤血管内治疗后CVS患者97例进行回顾性分析。根据患者接受治疗方案的不同将其分为2组,单独给药组47例在常规治疗方案基础上加以法舒地尔,联合用药组50例则在常规治疗方案的基础上加用法舒地尔联合丁苯酞治疗。比较2组患者临床疗效、脑神经相关因子、脑血流动力学指标及不良反应。结果：联合用药组患者总有效率为90.00%,高于单独给药组的74.46%（P<0.05）。治疗前2组患者S100β、NSE、BDNF差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者S100β及NSE水平均明显下降,且联合用药组低于单独用药组,治疗后2组患者BDNF水平均明显升高,且联合用药组高于单独用药组（P<0.05）。治疗前2组患者大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉血流速度差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉血流速度均明显升高,且联合用药组高于单独用药组（P<0.05）。本研究中不良反应均为轻度,在对症治疗或停药处理后均得到控制。单独用药组患者共发生5例（10.64%）不良反应,与联合用药组的6例（12.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规治疗基础上加丁苯酞可有效改善脑神经功能及降低脑血流速度、提高老年颅内动脉瘤血管内治疗后CVS患者临床疗效。安全性未见明显不同。     

76例老年性颅脑外伤临床分析

我院于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治老年性颅脑外伤 76例 ,现将其临床特点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 5 9例 ,女 1 7例 ,年龄最小60岁 ,最大 93岁 ,平均年龄 69岁 ,致伤原因 :车祸 2 6例 ,跌伤 4 2例 ,击伤 8例。1 2　临床表现　伤后一直清醒 2 4例 ,浅昏迷 1 8例 ,中度昏迷 1 5例 ,重度昏迷 1 9例。 6例入院时有脑疝形成 ,呼吸功能衰竭。1 3　诊断及治疗　全部病人均行头颅平片及头颅ＣＴ检查 ,有颅内血肿者 1 4例 (硬膜下 1 0例 ,硬膜外 1例 ,脑内3例 )颅底骨折 5 1例 ,颅盖骨折 1 3例 ,部分患者有不同…     

听神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 采用显微外科技术切除听神经鞘瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结20例采用显微外科技术切除听神经鞘瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球形切口，小骨窗入路，全切除15例，次全切除4例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。     

高血压性脑出血术后脑缺血的相关因素及治疗

目的:回顾性分析178例高血压脑出血术后脑缺血,脑水肿的相关因素及治疗方法.方法:随机将术后5～7 d后采用扩张血管降低血液粘滞度等药物的分为一组(治疗组)共108例.另一组为术后一直未用扩管药物的病例70例(对照组).并就两组病人的术后,功能康复的等级(ADL)及住院日等进行分析.结果:术后使用扩管药物组的ADL预后分级明显好于对照组,其住院日也明显缩短.结论:高血压脑出血术后5～7 d采用扩张血管改善微循环药物,其愈后明显优于不用扩管药物.故作者主张高血压脑出血术后5～7 d采用扩管及降低血液粘滞度药物,有利于脑功能的康复.     

高血压脑出血超早期手术疗效的探讨

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral,hemorrhage）是危害人类生命的重要常见病之一[1,2],其病死率高,有部分病人严重致残,丧失生活能力。既往的治疗方法,没有一种治疗手段被认为优越。但自CT问世以来,有偏于手术治疗倾向,然而手术时机及适应证的选择,待于研究。本组选择病人70例,对超早期手术疗效进行探讨。1 资料与方法1．1 一般资料本组手术治疗70例,按病人发病至手术时间分3组,即：超早期手术组（病后7 h内）28例,占40％;早期手术组（病后1～3 d）28例,占40％;延期手术组（病后3 d）14例,占20％。超早期手术组…