直肠癌低位前切除术后肛管引流的疗效分析

目的研究在直肠癌低位前切除术后行肛管引流对术后患者胃肠及肛门功能影响及术后并发症情况。方法选取直肠癌低位前切除术的患者98例为研究对象,将98例研究对象随机分为研究组53例和对照组45例,对研究组患者在术后给予肛管引流,而对照组患者不采用肛管引流。术后观察两组患者的肛门首次排气时间、首次排液时间、首次排便时间、术后腹胀发生率、吻合口瘘发生率,便不净发生率和便频发生率。结果两组患者的肛门首次排气时间、排液时间、排便时间方面比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后腹胀发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组术后两个月便不净感发生率比较,差异有统计学意义,两组术后便频发生率比较,差异无统计学意义。结论直肠癌低位前切除术后实行肛管引流促进患者肠胃蠕动,降低腹胀发生率,促进患者术后肛门附近的血液循环,加快肛门恢复速度。     

快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠癌患者围手术期应用的临床效果.方法 选取164例需行结直肠癌手术的患者,随机分为观察组和对照组各82例,分别采用快速康复外科理念和传统方法进行治疗.比较两组术后肛门首次排气时间及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率和住院费用等指标.结果 观察组患者肛门首次排气及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短(P均＜0.001);术后并发症发生率较对照组明显减少(P＜0.001);住院费用较对照组明显减少(P＜0.001).结论 FT3在结直肠癌患者围手术期的应用,能明显减轻患者痛苦,有效减少并发症发生,加速患者术后康复,节省医疗费用,具有广阔的应用前景.     

早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响

目的探讨早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响。方法选取2017年3月至2019年3月间辽宁省营口市中心医院收治的72例老年结直肠癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯肠外营养支持,观察组患者采用早期肠内联合肠外营养支持,比较两组患者营养状况和康复效果。结果两组患者干预前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论早期肠内外营养支持护理应用于老年结直肠癌术后患者,能够改善其术后营养状况,利于胃肠功能恢复,具有推广价值。     

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理

目的探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果。方法选取2014年10月至2015年10月山东省青岛市市立医院收治的104例结直肠癌患者,采用随机数字表法随机分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施快速康复外科护理),每组52例。结果治疗后,两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白降低。观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白高于对照组,手术后排气时间、手术后排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间和手术后进食时间早于对照组,手术后住院时间少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.13)。结论结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果显著。     

快速康复外科集束干预策略模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果分析

目的探讨快速康复外科 集束干预策略(FTS CIS)模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果。方法选择2016年7月至2017年7月中国医科大学盛京医院收治的行术后常规干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为对照组,再选择2017年8月至2018年8月收治的行术后FTS CIS模式干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为观察组。对比两组术后恢复情况、生活质量变化及术后并发症发生率。结果观察组首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况评分均高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐、经济困难评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论FTS CIS模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中可促进患者病情恢复,提高生活质量,降低并发症发生率,值得推广。     

腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症

目的:评估70岁以上老年结直肠癌腹腔镜手术外科治疗的安全性、可行性。方法:回顾100例结直肠癌患者,根据手术方式分为腔镜手术(n=50)和开腹手术(n=50)。比较患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间、住院费用、切口长度、排气时间、住院时间及术后并发症等指标。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间以及住院费用无显著差别（P>0.05）,切口长度、排气时间以及住院时间,腹腔镜组优于开腹组（P<0.05）。各组术后并发症发生率分别为腹腔镜组44%（22/50）,开腹组70%（35/50）,腔镜组患者出现并发症的患者显著少于开腹组（P<0.05）。结论:腹腔镜手术对于老年结直肠癌是安全的,根治性的,术后并发症较少,是老年结直肠癌外科治疗的可靠手术方式。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念应用的价值

目的探讨老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念应用的价值。方法 2012年1月至2014年1月收治的50例老年结直肠癌患者,依据随机数字表法将分为快速康复组和对照组,每组25例。结果快速康复组患者的下地时间、排气时间、排便时间、饮水时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),但两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目间的差异均无统计学差异(P>0.05)。快速康复组患者术后并发症发生率为8%(2/25),对照组为28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念具有较高的应用价值。     

直肠癌术后早期肠内营养对预防肠梗阻的效果分析

目的 探讨直肠癌术后早期进行肠内营养的效果.方法 对直肠癌手术患者术后分别进行早期肠内营养和常规营养,观察2组患者出现早期肠梗阻、延长型肠梗阻、后期肠梗阻的情况;比较2组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间;比较2组患者并发症的发生情况.结果 早期肠内营养组早期肠梗阻发生率为3.3％,延长型肠梗阻发生率为3.3％,后期肠梗阻发生率为6.7％,总发生率为13.3％,均明显低于对照组(P＜0.05).早期肠内营养组患者首次排气时间、首次排便时间、ICU时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05).早期肠内营养组患者并发症总发生率10.0％,明显低于对照组(P＜0.05);早期肠内营养组术后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面较对照组明显升高(P＜0.05).结论 对直肠癌根治术患者术后行早期肠内营养,能够降低早期、延长型、后期肠梗阻的发生率,促进患者行直肠癌根治术后的首次排气、排便,缩短其ICU时间、住院时间,降低术后并发症的发生率,值得临床广泛推广应用.     

护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2011年1月至2014年1月间收治的子宫肌瘤手术患者108例,随机分为观察组(护理干预)和对照组(常规护理),每组54例。观察并比较两组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、腹胀和食欲差的发生率及护理满意度。结果观察组患者术后排气时间为(36.0±10.0)h,排便时间为(62.5±16.5)h,肠鸣音恢复时间为(64.2±7.0)h,进食时间为(80.0±8.0)h。对照组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间和进食时间分别为(65.5±15.5)h、(97.5±17.5)h、(82.0±5.5)h和(93.5±6.5)h。观察组和对照组腹胀发生率分别为13.0%和64.8%,食欲差发生率分别为16.7%和79.6%,护理满意度分别为96.3%和79.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理干预能够促进子宫肌瘤患者术后胃肠功能的恢复,改善患者生活质量,提高患者对护理服务的满意度。     

厚朴排气合剂在胃癌术后胃肠道功能恢复中的作用

目的:探讨厚朴排气合剂对于胃癌术后早期胃肠功能恢复的影响。方法:将87例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规方法处理基础上加用厚朴排气合剂,观察术后首次肠鸣音出现时间、排气排便时间、恶心呕吐及腹胀发生情况并进行统计学分析。结果:治疗组的规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组（P<0.05）,恶心呕吐及腹痛腹胀等不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:胃癌术后早期应用厚朴排气合剂不但可以恢复胃肠功能,而且可以减少术后并发症的发生。     

快速康复外科理念下针药联合对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的影响

目的 探讨基于快速康复外科理念下电针联合吴茱萸热熨治疗对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响及其安全性.方法 选取2019年10月—2020年12月在贵州省人民医院普外科住院治疗的60例结直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组围术期采用快速康复外科理念治疗,观察组在对照组的基础上予以电针双...     

多学科会诊模式在结肠癌手术患者中的应用效果

目的分析多学科会诊(MDT)模式对结肠癌患者术后胃肠功能恢复及并发症的效果评价。方法将2017年1月至12月收治的50例结肠癌患者作为对照组,给予常规干预措施;将2018年1月至12月收治的50例结肠癌患者为观察组,采取MDT模式干预。比较两组患者的胃肠功能恢复情况及一般围手术期指标;干预前和干预后2周,采用世界卫生组织生存质量评估量表(WHOQOL-BREF)评估两组患者的生活质量;术后3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者腹胀发生情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、伤口愈合时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后2周,两组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均高于本组干预前,且观察组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,观察组患者的腹胀程度低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MDT模式干预可促进患者术后胃肠功能恢复情况,缩短伤口愈合时间及住院时间,降低术后并发症发生率,并改善了患者的生活质量。     

肠系膜下动脉低、高位结扎对直肠癌手术效果及患者生命质量的影响

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)低、高位结扎对直肠癌手术效果及患者生命质量的影响。方法按随机数字表法将90例直肠癌患者分为两组,各45例。两组患者均行腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合淋巴结清扫术治疗,术中低位组行IMA低位结扎,高位组行IMA高位结扎。对比两组手术效果、排便功能、生命质量、并发症情况。结果对比两组淋巴结清扫数量、手术用时、住院时间、术中失血量无统计学差异(P>0.05);高位组肛门排气时间长于低位组,排便功能评分低于低位组,有统计学差异(P<0.05);对比两组术后生命质量评分、吻合口瘘、泌尿感染、尿潴留发生率无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,高位组吻合口瘘发生率高,有统计学差异(P<0.05)。结论直肠癌患者行IMA低、高位结扎疗效和生命质量相当,前者能缩短术后肛门排气时间,减少吻合口瘘发生率,后者对患者排便功能影响小,临床可根据患者实际情况合理选择术式。     

肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能及炎症反应的影响

目的：探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组,观察组（56例）术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能;对照组（56例）术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标：①CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM;②CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天,两组免疫指标与炎症反应指标比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后第8天,观察组患者CD3、CD4、CD4／CD8、NK、 IgG、CRP、TNF-α及PGE水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组（P＜0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能,抑制炎性反应,促进患者术后早期康复。     

经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后肠功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical stimulation,TEAS）对结直肠术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择择期行结直肠癌手术的患者90例（男59例，女31例），年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,将其随机分为TEAS组和对照组各45例。TEAS组:于手术结束拔管后患者配合情况下及术后3天内同一时间段行双侧足三里、上巨虚、三阴交穴位TEAS一次，每次30 min，选择2 Hz疏密波，强度为患者能够耐受的最大强度，一般为10～25 mA；对照组操作同TEAS组，但不开启电源。所有患者采用静吸复合全身麻醉，术前超声引导行腹横肌平面(TAP)阻滞,术中使用脑电（BIS）、体温、有创血压监测并采用肺保护通气策略，术后使用静脉自控镇痛。观察并记录两组患者一般情况(性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量、补液量、尿量)；记录两组患者术后肠蠕动恢复、肛门首次排气、进饮/食时间及术后3天内腹胀、恶心呕吐发生率；记录两组患者术前、术后12、24、48、72 h血清胃动素浓度。结果:两组患者一般情况无统计学差异；TEAS组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间及进饮时间明显短于对照组（P＜0.05），术后3天内腹胀、恶心呕吐发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。结论:TEAS可促进术后结直肠癌患者肠功能的早期恢复，并且可以减少术后并发症的发生率。     

超声药物透入治疗晚期结肠癌的疗效

目的:探讨超声药物透入治疗晚期结肠癌在促进胃肠道功能恢复中的治疗效果。方法:将102例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组。两组综合治疗相同,实验组使用超声药物透入治疗,而对照组未使用,观测两组患者血清IL-35、miRNA-936、腹围变化、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及住院时间。结果:实验组和对照组血清IL-35、miRNA-936变化、腹围变化在治疗后48h、72h、96h及120h以及两组的肠鸣音恢复时间比较均有统计学差异（P<0.05）,而治疗后腹围变化在24h时以及住院时间两组比较无明显差异（P>0.05）。结论:超声药物透入治疗可促进晚期结肠癌患者肠鸣音恢复及排气排便,减轻腹胀,加快胃肠功能恢复。     

益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后的影响

目的 研究添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后恢复情况及主观舒适度、腹胀发生情况的影响。方法 研究对象采用徐州医科大学附属连云港医院2016年6月至2019年6月收治的择期手术胃癌患者120例，采用随机数字表分为两组，分别为对照组和试验组，每组患者60例，两组患者均进行胃癌D2根治术，手术后两组患者均采取SOX方案进行化疗。试验组患者术后采取添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养辅助性治疗。对照组患者采取添加益生菌的肠内营养治疗。治疗时间均为2周。观察两组患者的肠道微生态、营养状况、主观舒适度以及不良反应之间的差异。结果 治疗后，两组患者的粪便乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均有所升高，且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌菌落数明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、PAB均有明显升高（P<0.05），且试验组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT明显高于对照组（P<0.05），TBIL、DBIL、IBIL明显低于对照组（P<0.05），两组患者的主观舒适度评分均显著下降，且试验组患者的主观舒适度评分显著小于对照组，试验组患者的腹泻、腹胀以及呕吐等情况发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后使用，患者的主观舒适度以及营养状况均显著改善，腹胀、腹泻以及呕吐发生率显著下降，患者临床症状改善显著，建议临床推广。     

目标管理路径对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响

目的 探究目标管理路径对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响.方法 回顾性分析94例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,根据护理方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各47例,观察组患者接受实施目标管理路径后的护理方案,对照组患者接受常规护理方案,比较两组患者的术后康复情况、不良反应发生情况及生活质量评分等指标.结果 观察组患者的半流质饮食时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者腹胀、切口渗血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术后5 d的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 目标管理路径护理方案可提高行腹腔镜胃癌根治术后患者的康复速度及生活质量,降低患者术后并发症的发生率,缩短患者住院时间,对促进患者术后康复具有积极意义.     

精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响

目的:探讨精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响。方法:选取2019年01月-2020年06月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治术的膀胱癌患者76例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规围手术期处置,观察组患者给予在精细化策略结合ERAS理念指导下的围手术期处置。比较两组患者的围手术期手术质量指标、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后焦虑和抑郁情况、术后并发症以及术后30 d内再入院发生情况。结果:观察组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间较对照组均显著缩短,住院费用较对照组显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分显著低于对照组,术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率、30 d内再入院发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在精细化策略结合ERAS理念指导下的膀胱癌围手术期处置能够有效提高手术质量,减轻疼痛程度,改善负面情绪,减少术后并发症,促进术后康复。