结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理

目的探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果。方法选取2014年10月至2015年10月山东省青岛市市立医院收治的104例结直肠癌患者,采用随机数字表法随机分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施快速康复外科护理),每组52例。结果治疗后,两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白降低。观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白高于对照组,手术后排气时间、手术后排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间和手术后进食时间早于对照组,手术后住院时间少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.13)。结论结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果显著。     

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

加速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨加速康复外科在胃癌手术中的有效性及安全性。方法选择入院治疗的64例胃癌手术患者为研究对象,随机分为加速康复组和常规对照组,每组32例。在围手术期分别给予加速康复外科干预与常规治疗,观察分析两组患者术后首次排气、排便时间,术后住院时间、术后住院费用和并发症发生率等情况。结果与常规对照组比较,加速康复组术后首次排气、排便时间提前,术后住院时间缩短、住院费减少(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科能有效促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间,降低住院费用,是安全有效的。     

胃癌围术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性

目的探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组,各120例。对照组采用传统常规围手术期处理;观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果 2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较,P均<0.05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5.00%(6/120)、5.83%(7/120),而对照组分别为5.83%(7/120)、17.50%(21/120);2组消化道瘘发生率比较,P>0.05;而肺部并发症发生率比较,P<0.05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2.50%(3/120),明显低于对照组12.50%(15/120)(P<0.05)。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用,因此具有较高安全性和有效性,值得推广应用。     

术后早期经口进食在结直肠癌快速康复外科的应用

目的 探讨术后12小时内经口进食在结直肠癌快速康复外科中的临床应用.方法 将入选的70例拟接受限期手术的结直肠癌患者随机分为早期进食组(术后12小时内开始进食)和传统进食组(术后肛门排气后开始进食),每组35例,两组都接受快速康复外科治疗.结果 62例患者完成试验,早期进食组32例,传统进食组30例;早期进食组患者术后住院时间分别为(6±1)d和(11.7±3.82)d,首次排气时间(2±1)d和(4±2)d,首次排便时间(3.84±1.63)d和(6.44±2.53)d,首次耐受半流时间(4±2)d和(8.2±2.16)d,以上参数早期进食组均比传统进食组短(P<0.001).结论 术后12小时内经口进食在接受快速康复外科的限期手术结直肠癌患者中安全有效,在没有增加并发症发生率的前提下,明显加快了术后肠道功能的恢复,显著缩短了术后住院时间.     

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的临床应用研究

摘要 目的：回顾性分析快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用价值,探讨其广泛应用于结直肠癌手术中的可行性及安全性;方法：选取2016年1月至12月在我科接受快速康复治疗的41例结直肠癌患者的病例资料作为研究组,选取同期未接受快速康复治疗53例患者的病例资料作为对照组,对两组患者围手术期各项指标、并发症发生率进行分析比较;结果：两组患者在性别、年龄、肿瘤TNM分期、手术时间、术中出血量,术后并发症的发生率、术前超敏C反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）及血清白蛋白水平之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究组术后首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间均早于对照组;术后住院时间较短;术后第三天、第七天hs-CRP水平均出现升高,但均低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);结论：快速康复外科理念可显著减轻手术对患者的应激反应,促进患者康复,且没有增加术后并发症的发生率,应用于腹腔镜结直肠癌围手术期是安全可行的。     

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤患者临床结果的影响

目的:比较加速康复外科治疗方案与常规治疗方法对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期临床结果的影响。方法:60例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分成加速康复外科（FTS）组30例与常规治疗方法（对照）组30例。比较两组患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食半流质时间、住院费用及并发症的发生率等临床指标;并观察两组患者血浆白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）、血糖、乳酸等实验室指标的变化;测定两组患者总淋巴细胞计数（TLC）,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值的改变。结果:FTS组比对照组术后住院时间明显缩短,下床活动时间、肛门排气时间与进食半流质时间明显提前,住院费用也明显减少（P＜0.01）。FTS组比对照组ALB下降幅度明显缩小（P＜0.01）,CRP、血糖、乳酸升高幅度明显缩小（P＜0.01）。总淋巴细胞计数（TLC）、CD3、CD4、CD4/CD8比值等升高幅度FTS组比对照组均明显增加（P＜0.05）。FTS组术后并发症总发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论:加速康复外科能明显改善胃肠道恶性肿瘤手术患者的临床结果。     

加速康复外科在结肠癌手术中的应用效果评价

目的 探讨加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值.方法 选取从2014年1月至2016年7月我院72例结肠癌手术患者作为研究对象,根据围术期处理措施的不同分为两组,采用加速康复外科措施的39例患者纳入加速康复外科组(ERAS组),采用常规处理方案的33例纳入常规组.观察两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后并发症的情况.结果 与常规组相比,ERAS组首次肛门排气时间[(28.52±5.53)h vs.(46.15±7.91)h,P=0.003]、首次排便时间[(50.63±10.34)h vs.(78.01±13.64)h,P=0.004]、平均静脉输液时间[(4.33±1.41)d vs.(6.73±1.81)d,P=0.017]、术后住院天数[(4.95±1.32)d vs.(9.56±2.32)d,P=0.006]均缩短;住院费用减少[(24276.5±2335.3)元vs.(29263.6±2552.4)元,P=0.001];术后并发症发生率降低(5.12％ vs.30.31％,P=0.001);术后hs-CRP水平明显低于常规组(P＜0.05).结论 加速康复外科在结肠癌根治术中应用是安全有效的并且加速患者恢复.     

加速康复理念在结直肠癌患者围术期治疗的应用

目的 探讨加速康复理念对于结直肠癌患者围术期治疗的意义。方法 选择2015 年 8 月至2017 年 3 月期间笔者 所在医院收治的 64 例结直肠癌患者作为研究对象,分为观察组和对照组,分别给予加速康复治疗和常规治疗。观察组术前 行心理指导,营养不良患者给予肠内营养治疗,术前6 小时禁固体,术前2 小时在专业护士指导下口服12.5% 麦芽糊精果 糖饮品;术中给予保温措施;术后多模式止痛,早期进食等。对照组给予常规治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察 组术后初次排气时间为（1.99±0.40）天,首次进食时间（5.16±0.41）小时,首次排便时间（2.86±0.37）天,平均术后住院 时间（ 5.73±0.82）天,术后总体并发症发生率为3.13%;对照组术后初次排气时间为（3.08±0.40）天,首次进食时间（11.28±0.66） 小时,首次排便时间（3.92±0.55）天,术后住院时间（8.50±1.25）天,术后总体并发症发生率为 15.63%,两组比较差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 加速康复理念用于结直肠癌患者的围术期能明显减轻患者痛苦,显著减少并发症的发生, 缩短住院时间,加速患者术后康复,临床应用安全、可行。     

加速康复外科护理措施在直肠癌微创手术围术期中的应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recorvery after surgery,ERAS)护理措施在直肠癌微创手术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月在中山大学附属第一医院行直肠癌微创手术的157例患者临床资料,根据患者围术期护理措施的不同,分为ERAS组(87例)和传统组(70例).传统组患者接受传统围术期护理,ERAS组患者接受围术期的加速康复外科护理措施.比较两组患者术后康复情况和术后并发症的发生情况.结果 ERAS组在术后胃肠功能恢复时间、进食流质时间、进食半流时间及术后住院时间均明显短于传统组(均P<0.05).两组总体并发症发生率无明显差异[10.3%(9/87)vs 18.6%(13/70),P=0.168].ERAS组在围术期的护理满意度高于传统组[(93±5.6)分vs.(86±6.5)分,t=7.245,P<0.001].结论 围术期实施加速康复外科护理措施能促进直肠癌微创手术患者的术后康复.     

Prostatectomy-pros and cons on open surgery/laparoscopic surgery/robot-assisted surgery

We have 3 options when perfoming prostatectomy for the treatment of localized prostate cancer. Those are retropubic radical prostatectomy, laparoscopic radical prostatectomy and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. We compared the characteristics and results of these techniques. Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy could be superior to the others in many ways. However, it would be very difficult to adopt it in Japan because it would pose economical difficulties. The administrative assistance in the insurance systems requireds much more than we have.     

Antibiotic prophylaxis in clean surgery: vascular surgery

The commonest and most dangerous infective complication in vascular surgery is prosthetic graft infection. Despite the use of routine systemic antibiotic prophylaxis, graft infection occurs after 3-5% of all prosthetic vascular reconstructions. Infection is associated with a high rate of major morbidity and mortality, with significant time and cost implications. Management can be difficult and the outcome is often disappointing. Data from Italian Registry of Prosthetic Graft Infections show that the commonest site of infection is the aorto-femoral district and that involved bacteria are usually gram-positive in early and low-grade infections and gram-negative in late and high-grade infections. Results are poor, with a mortality rate of 15% for elective surgery and of 60% for emergency interventions. We report the results of a multicenter randomized controlled trial of rifampicin-bonded Dacron grafts in aorto-femoral surgery, in which our Department was involved. Data demonstrate a reduction in total early wound and graft infection rates, and 2-year results show a small, non-significant reduction in graft infection (1.7% in study group, 2.3% in control group). The same results were obtained in two other multicenter trials.     

Razor-blade surgery

The razor blade can be a valuable tool in the performance of many minor surgical procedures. It is extremely sharp, flexible, inexpensive, readily available, and easy to use. The technique and specific applications are reviewed and discussed.     

Oncovascular surgery

Background

Surgical resection remains the cornerstone for the curative treatment of oncological disease. When a tumour mass encases a critical arterial or venous structure, successful symptom relief and long-term oncological control may be achieved through careful preoperative planning within a multi-disciplinary team incorporating oncological and vascular specialists. To highlight the strategic issues pertaining to the vascular management of these patients, this review addresses the principles in planning oncovascular surgery, namely where cancer resection necessitates concurrent ligation or reconstruction of a major vascular structure.

Design

A multiple electronic health database search was performed, including Medline, Embase, and Scopus.

Results

The published outcomes for different malignancies suggest that survival is dependent upon complete clearance of the primary pathology and tumour biology rather than vascular-related complications.

Conlcusion

Major vessel involvement of a tumour mass should not necessarily be considered a barrier to en bloc resection and hence curative surgery. Radical surgical resection may offer the only chance for cure or palliation for these patients. Detailed preoperative planning within an extended multi-disciplinary team that includes vascular specialists is essential for these complex patients.     

Open surgery in the era of minimally invasive surgery

The benefits and popularity of minimally invasive surgery are undeniable around the globe. However, open surgery is necessary and learning open surgery skills is still a necessity. Open surgery allows for better exposure to the surgical field and provides tactile sensation to facilitate the stereo visual assessment to precisely remove the lesion.Open surgery is still the key to surgical training, and the skills learned from open surgeries remain crucial for unforeseen circumstances and certain c...