血府逐瘀汤加味治疗血液透析不宁腿综合征20例观察

<正>笔者运用血府逐瘀汤加味为主治疗血液透析不宁腿综合征(RLS),疗效较为满意,报道如下。1一般资料入组40例患者于2016年3月1日至2017年3月31日在温州市中医院血液净化中心行规律血液净化治疗,将其采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例,两组年龄、性别、透析龄等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。入选标准:规律血液透析治疗时间≥1年,每     

频复发性肾病核转录因子κB活性改变的临床意义

目的探讨频复发性肾病(FRNS)核转录因子κB(NF-κB)活性改变的临床意义.方法 2000-09～2004-12以温州中医院和温州医学院附属二院的FRNS复发期患者30例作为观察A组,FRNS缓解期患者30例作为观察B组;选取正常体检者30名作为对照组.对照组和观察组分别于治疗前及治疗8周后抽取静脉血,分离中性粒细胞,提取核蛋白,以电泳迁移率测定NF-κB活性变化.结果 FRNS复发期患者中性粒细胞NF-κB已被激活,FRNS缓解期患者中性粒细胞NF-κB活性下降,二者差异有显著性P＜0.01,复发期和缓解期患者与正常体检者相比,差异均有显著性P＜0.01,FRNS患者NF-κB活性和复发程度呈正相关.结论 FRNS复发过程可激活中性粒细胞NF-κB,在中性粒细胞介导的FRNS复发中起重要作用;NF-κB活性高低可反映FRNS患者的复发趋势,其活性越高复发程度越高.     

糖肾I号对早期糖尿病肾病大鼠的干预及对P27表达的影响

目的：观察糖肾I号方对早期糖尿病肾病大鼠的干预作用及对周期蛋白P27表达的影响，分析其可能的作用机制。方法：通过单侧肾切除合并注射链脲佐菌素（STZ）建立早期糖尿病肾病大鼠模型，随机分为假手术组（S0）、模型对照组（M）、糖肾I号组（TS）、洛汀新组（B）、糖洛合组（TS＋B），共5组，各10只。模型成功后给予不同的干预，共8周，末次给药12小时后，采集尿液、血液标本检测，组织行免疫组化检测，观察各组大鼠的肾重、肾脏肥大指数、肌酐，尿素氮等生化指标及P27蛋白表达的变化。结果：与模型组比较，糖肾工号治疗组肾重、肾脏肥大指数明显下降，血清Scr、BUN显著降低，P27表达明显下调（P〈0．05）。与洛汀新组比较，无明显差异，治疗组比较，以糖洛合组疗效最好。结论：糖肾工号疗效确切，其作用机制可能部分通过下调P27的表达抑制肾脏肥大，从而发挥肾脏保护作用，与洛汀新合用在改善肾功能方面具有协同作用。     

芡实合剂治疗慢性肾功能不全胱抑素-C改变的临床观察

目的：主要观察芡实合剂为主治疗慢性肾功能不全的临床效果及对胱抑素－C改变的影响。方法：选择慢性肾功能不全患者60例，随机分成治疗组30例及对照组30例，对照组采取低蛋白低磷饮食结合西药开同治疗及对症处理。治疗组在对照组的基础上结合中药芡实合剂，选取正常体检者30例作为正常对照组，观察胱抑素－C（Cys-C)，肌酐（Scr)，总胆固醇（TC），血红蛋白（Hb)、高密度脂蛋白（HDL）治疗前后的变化，Cys-C采用乳胶颗粒增强比浊法测定，Scr,TC,Hb,HDL采用常用规方法测定。结果：治疗组和对照组治疗前后各项指标相比均有所改善，治疗组治疗后Cys-C,Scr,TC,Hb,HDL水平与对照组级显著性差异，P＜0．05。结论：芡实合剂能改善患者肾功能，血脂紊乱和营养状况，并为Cys-C早期诊断慢性肾功能不全提供临床理论依据。     

糖肾1号治疗糖尿病肾病临床疗效评价

目的:观察糖肾1号治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择糖尿病肾病早期和临床期患者60例,随机分为西药组和中药组各30例。2组均采用西药降糖等基础处理,中药组在基础治疗上加用糖肾1号,西药组在基础治疗上加用科素亚,3个月后观察2组疗效及尿微量白蛋白(MAlb)、尿NAG酶、血β2-微球蛋白(β2-MG)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)等指标的变化情况。结果:中、西药组治疗后临床症状积分比较有显著差异,中药组优于西药组(P<0.01)。2组治疗后MAlb、血β2-MG、Scr均下降,但中药组下降明显(P<0.01或P<0.05)。2组治疗后FBG、HbA1c下降均明显,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组Fib均有下降,但中药组下降明显(P<0.05)。中、西药组在治疗后NAG/C比较有显著性差异(P<005)。结论:糖肾1号有降低糖尿病肾病尿蛋白,延缓和阻止肾功能不全发生、发展的作用。     

温莪术对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的探讨温莪术对转化生长因子-β1（transforming growthfactor-β1,TGF-β1）诱导的肾小管上皮细胞转分化（epithelial-myofibroblast transdifferentiation,EMT）拮抗作用。方法将体外培养的正常肾小管上皮细胞随机分为6组：正常对照组（C组）、TGF-β1诱导模型组（T组）、温莪术低浓度组（E．组）、温莪术中浓度组（E：组）、温莪术高浓度组（E3组）、盐酸贝那普利组（Y组）,除C组外,各组TGF-β1,诱导24h后,温莪术各剂量组及Y组加入药物作用48h。运用倒置显微镜观察细胞形态的改变,细胞免疫荧光法、RT—PCR法及ELISA法检测各组NRK-52E细胞EMT过程中细胞骨架成分β-肌动蛋白（β-actin）的分布,仅．平滑肌肌动蛋白（α—Smooth muscleactin,α-SMA）mRNA、E钙黏蛋白（E—cadherin,E—cad）mRNA表达,纤维粘连蛋白（fibronectin,FN）浓度。结果TGF-β．诱导3天后,T组细胞出现肥大、拉长,呈梭形,细胞骨架结构β-actin表达增多（P〈0．05）,胞浆内出现束状纤维样结构,细胞内α-SMAmRNA表达显著上调（P〈0．05）,E-cadmRNA表达降低（P〈0．05）,细胞上清液中FN浓度升高（P〈0．05）。与T组比较,E1-3组细胞仅见部分呈成纤维样改变,伴随胞浆内β-actin表达及FN浓度的降低（P〈0．05）,E2—3组细胞内仅．SMAmRNA表达升高（P〈0．05）,E-cadmRNA表达减少（P〈0．05）,但E,组E-cad及OL-SMAmRNA表达量与之比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与E1组比较,E2-3组胞浆内β-actin蛋白表达及FN浓度降低（P〈0．05）,E3组细胞内E3-cadmRNA表达升高伴α-SMAmRNA表达降低（P〈0．05）。与Y组比较,E1组细胞浆内13-actinmRNA及细胞上清液中FN浓度均升高（P〈0．05）,E3组β—actin表达升高（P〈0．05）,E—cadmRNA表达降低（P〈0．05）,E1-3α-SMAmRNA表达量则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论温莪术可抑制TGF-β,诱导的EMT发生,可作为临床治疗慢性肾功能不全的有效药物之一。     

加减补阳还五汤对膜性肾病大鼠Podocin、Nephrin 的影响

目的:探讨加减补阳还五汤对膜性肾病(MN)大鼠的治疗效果及可能的作用机制。方法:将雄性SD大鼠36只随机分为正常组、模型组、盐酸贝那普利组、加减补阳还五汤高、中、低剂量组(中药高、中、低剂量组),每组6只。正常组大鼠按6 mL/kg的剂量尾静脉注射生理盐水,其余5组按等剂量注射抗近端小管刷状缘抗原(Anti-Fx1A)构建MN模型。模型制备成功后,正常组、模型组每天给予10 mL/kg 0.9%的氯化钠注射液灌胃,盐酸贝那普利组每天按1.60 mg/kg的剂量给予0.16 mg/mL的盐酸贝那普利药液,中药高、中、低剂量组分别予以7.04、3.52、1.76 g/mL的中药浓缩液灌胃。分别于模型制备前、模型制备成功后、给药后第7、14、28天留取各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白(24 hUP)。给药28天后处死大鼠,心脏取血,检测血中白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,取肾脏组织行苏木精-伊红染色(HE染色)、马松三色染色(Masson染色)、过碘酸六胺银染色(PASM染色),光学显微镜下观察肾脏组织病理改变;免疫荧光检测免疫球蛋白G(IgG)和补体C3在肾小球的阳性表达;免疫组织化学法观察足细胞裂孔膜蛋白Podocin在肾小球的阳性表达情况;RT-PCR检测足细胞裂孔膜蛋白Podocin、Nephrin mRNA表达量。结果:与正常组比较,模型组大鼠24 hUP增多(P0.05),肾小球基底膜上皮下免疫复合物形成,IgG、C3表达增多,肾组织Podocin蛋白及Podocin、Nephrin mRNA表达下降(P0.01)。与模型组比较,4个给药组大鼠治疗28 d后24 hUP降低(P0.05);上皮下免疫复合物形成减少,IgG、C3表达下降;肾组织Podocin、Nephrin mRNA表达升高(P0.01);Podocin蛋白表达升高,但仅中药高剂量组差异有统计学意义(P0.05)。与盐酸贝那普利组比较,中药低、中剂量组大鼠给药28 d后24 hUP及肾组织Podocin蛋白表达差异均无统计学意义;中药低剂量组Podocin、Nephrin mRNA表达较低(P0.01);中剂量组Nephrin mRNA的表达较低(P0.05),Podocin mRNA的表达下降,但差异无统计学意义;中药高剂量组大鼠给药28 d后24 hUP降低,上皮下免疫复合物形成减少,IgG、C3表达下降,Podocin蛋白及Podocin、Nephrin mRNA表达增多,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。各组大鼠血Alb、TG、TC、SCr、BUN差异均无统计学意义。结论:加减补阳还五汤能够降低MN大鼠的24 hUP,且高剂量效果最佳,其治疗MN的作用机制可能是上调Podocin、Nephrin mRNA的表达,减少免疫复合物的形成。     

丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性研究

目的 观察丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效和安全性。 方法 将2016年1月-2017年4月浙江中医药大学附属温州中医院肾内科收治的94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组给予非布司他40 mg,1次/d,口服;观察组给予丹参注射液30 ml,1次/d,静滴+非布司他40 mg,1次/d,口服。8周后观察2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,比较2组肾功能、血脂和性激素指标水平。 结果 试验组总有效率为91.49%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。试验组的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)显著低于对照组,而肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.77%和8.51%(P>0.05)。 结论 丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病具有较好的疗效,可保护肾功能,改善血脂指标和性激素水平,且安全性较好。      

医学院校教学实验室建设与管理探讨

<正>医学院校教学实验室是实施实验教学、提高医学生实践能力的重要场所,是评价医科高校办学水平的一项重要指标。我校自2007年迎接教育部本科教学工作水平评估以来,教学实验室的建设与管理工作取得了较大成绩。随着经济社会的发