"肺炎1号"治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究

目的:观察“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况。结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例。疑似病例6例(1.33%),临床诊断病例168例(37.25%),确诊病例277例(61.42%)。治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。退热时间3(1～3.25)d。229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58%;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31%。新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d。415例(92.02%)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡。达到出院标准430例,临床治愈率95.34%;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67%)。治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠。     

不同类型饮用水中重金属元素和消毒副产物健康风险评价

[目的]对管网末梢水和两种不同类型净水机出水中重金属元素和消毒副产物进行健康风险评价,了解不同类型饮用水中这两类物质对人体健康的潜在影响和不同类型净水机对饮用水健康风险的改善效果。[方法]选取管网末梢水和以末梢水为原水的两种不同类型净水机出水,于2017年4—6月采集水样共计25份,对水样中6种重金属元素、Al元素和5种消毒副产物进行检测和分析,并结合"四步法"健康风险评价模型对通过饮水途径所引起的健康风险进行评价。[结果]对于重金属元素:三种类型饮用水的致癌风险均以Cr为主,风险排序为超滤出水末梢水铜锌合金(KDF)净水机出水(简称KDF出水);非致癌风险均以Pb和Cd为主,风险排序为末梢水超滤出水KDF出水。对于消毒副产物:管网末梢水和超滤出水致癌风险以一溴二氯甲烷为主;管网末梢水非致癌风险以一溴二氯甲烷为主,超滤出水非致癌风险以三氯甲烷为主,KDF出水不存非致癌风险。管网末梢水总致癌风险以消毒副产物为主,总非致癌风险以重金属元素为主。两种净水机出水的致癌风险和非致癌风险均以重金属元素为主。[结论]不同人群通过三种类型饮水途径暴露于重金属元素和消毒副产物的健康风险均在可接受范围内。两种类型净水机均使总致癌风险和总非致癌风险有所降低,KDF净水机的效果优于超滤净水机。     

李恩宽运用封髓丹经验

封髓丹由黄柏、砂仁、甘草三位药组成.始见于元·许国祯《御药院方》,功能降火止遗,治疗肾阴不足,相火妄动,夜梦遗精.明·董宿《奇效良方》中有降心火,益肾水,治梦交遗精.清代吴谦《医宗金鉴》用于治梦遗、失精和鬼交及一切虚火上冲之牙痛、目赤、咳嗽等. 清代医家郑钦安认为,封髓丹一方为纳气归肾之法,亦为上中下并补之法,可治一切虚火上冲之牙痛,咳嗽,喘促,面肿等,其方为重在调剂水火也. 李老认为,阴虚必然消耗阳气,导致阳气亏虚,虚火上浮,本方重点是纳气归肾,水火并调为主.临床上,李老常将以封髓丹灵活运用,治疗临床上各种疾病,疗效显著.现取其临床运用经验举例如下:     

微视频联合Teach-back教学对呼吸与危重症医学科技能带教效果的影响

目的探讨分析微视频联合Teach-back教学对呼吸与危重症医学科技能带教效果的影响。方法选择2019年1月—2020年7月院中130名呼吸与危重症医学科实习护士,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组65名。对照组接受常规教学,观察组进行微视频联合Teach-back教学,对两组实习护士带教效果进行对照分析。结果观察组实习护士的考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士教学后核心胜任力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士教学效果评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸与危重症医学科技能带教之中,采取微视频联合Teach-back教学模式,可以对实习护士的理论成绩、实践操作成绩进行提高,加强实习护士的核心胜任力,并进一步提高实习护士对教学效果的评价。     

11例烟粉依赖患者心理治疗体会

“烟粉”是新出现的毒品替代物，其主要成分是麻醉药品依托咪酯，长期滥用可形成依赖，对使用者情绪、社会功能均有负面影响。本文通过对11例“烟粉”依赖患者的心理治疗，发现依赖“烟粉”者人格特征方面存在共同之处（外向且固执），且绝大数依赖者或依赖者家属对含依托咪酯的“烟粉”危害并不了解，甚至存在严重误解，也因此导致绝大多数依赖者意识不到自己的“病患”身份。从整个心理干预历程来看，患者在接受了心理教育的前提下，治疗的依从性会明显提升。在具体的心理治疗过程中发现患者普遍存在悲伤和无望情绪（未达到抑郁标准），且该悲伤和无望情绪与个人成就有关。治疗后的随访结果也提示，系统的认知行为治疗对“烟粉”依赖者确有效果，值得进一步研究。     

2015-2017年聊城市腹泻病例中沙门氏菌分子分型及耐药性研究

目的 对2015-2017年聊城地区主动监测哨点医院腹泻患者中分离到的沙门氏菌进行病原学分析,了解沙门氏菌的感染现状及血清型分布、分子分型特征和耐药情况。方法 对2015-2017年分离自腹泻患者的41株沙门氏菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药物敏感性测试,并用BioNumerics软件分析菌株之间的相似度,用微量肉汤稀释法进行菌株耐药性检测。结果 腹泻患者中沙门氏菌总分离率为7.16%,且不同年龄段分离率存在差异。分离的沙门氏菌共有8个血清型,其中鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌分别为18株和7株,为优势血清型;PFGE分析发现41株菌共产生了34种不同的PFGE带型,相同血清型的沙门氏菌的PFGE带型比较相近,不同血清型的PFGE带型具有多态性,未发现菌株成簇存在现象。测试菌株对四环素耐药率最高为73.17%,多重耐药率达68.29%,发现6株携带不同耐药基因类型的产广谱β-内酰胺酶的鼠伤寒沙门氏菌。结论 聊城地区沙门氏菌具有一定的血清型及遗传的多样性,高耐药和多重耐药现象严重,应加强病例及环境联合耐药监测。     

强化饮食治疗Ⅱ型糖尿病合并高尿酸血症的探讨

随着人们生活水平的提高,Ⅱ型糖尿病合并高尿酸血症的发病率逐渐上升,其尿酸水平明显高于非Ⅱ型糖尿病患者[1].高尿酸血症可与高血压、肥胖、高脂血症、糖耐量异常等具有协同作用,加速动脉粥样硬化等疾病的进展,控制糖尿病患者的尿酸水平越来越得到临床的重视.分析饮食治疗对Ⅱ型糖尿病合并高尿酸血症患者的影响,探讨饮食干预在治疗治疗Ⅱ型糖尿病合并高尿酸血症的作用.