血清CEA、D-D、ALB、NLR与非小细胞肺癌的相关性及联合诊断价值分析

目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非小细胞肺癌(NSCLC)的相关性,评估其诊断价值.方法 收集NSCLC患者92例,根据病理类型(鳞癌组、腺癌组)、临床分期(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期、Ⅳ期)、卡氏评分(KPS)(非依赖组:KPS 80～100分、半依赖组KPS:50～70分)进行分组,比较各组CEA、D-D、ALB、NLR的差异,并进行统计学分析.结果 NSCLC患者中,腺癌组血清CEA、D-D水平显著高于鳞癌组(P<0.05);Ⅳ期患者血清CEA、D-D、NLR水平显著高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期患者,ALB水平显著低于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期患者(P<0.05);半依赖组D-D、NLR水平显著高于非依赖组,ALB水平显著低于非依赖患者(P<0.05).Spearman相关显示NSCLC患者病理类型与CEA、D-D水平呈正相关(P<0.05);临床分期与CEA、D-D、NLR水平呈正相关,与ALB水平呈负相关(P<0.05);KPS评分与CEA、D-D、NLR的水平呈负相关,与ALB水平呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析显示血清CEA+D-D联合检测较CEA、D-D单独检测对诊断NSCLC患者鳞/腺癌的灵敏度最高,依次为72.50％、58.80％、62.70％;血清CEA+D-D+NLR+ALB联合检测较CEA、D-D、ALB、NLR单独检测对评估NSCLC临床分期的灵敏度(依次为87.00％、68.10％、79.70％、82.60％、79.70％)及特异性(依次为78.30％、78.20％、52.00％、53.60％、69.60％)最高.D-D+NLR+ALB联合检测较D-D、ALB、NLR单独检测对评估身体功能状态的特异性最高,依次为84.50％、72.40％、44.10％、82.80％.结论 血清CEA、D-D、ALB、NLR与NSCLC患者病情密切相关,联合检测可用于患者病理类型、临床分期及身体功能状态的鉴别诊断.     

老年高血压患者颈动脉硬化与C-反应蛋白、血尿酸和补体的相关性

目的比较老年高血压患者血清C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平、补体C3与血压及颈动脉硬化程度的相关性。方法将132例老年高血压患者按血压值的不同分为3组，比较各组间CRP、UA与血压的相关性，对各组患者分别检测血生化指标：血清CRP、UA、补体C3，B超观察颈动脉内膜变化，按B超结果将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组，各组间CRP、UA、C3水平。结果高血压3级患者CRP、UA显著高于高血压1级、2级患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组高血压患者CRP、UA值各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉内膜异常组CRP、UA、补体C，值明显高于内膜正常组，差异有统计学意义（P〈0．01）。随着颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的增加，UA、CRP的浓度亦逐渐增高；颈动脉内膜异常组各组间比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论老年高血压患者颈动脉硬化程度与血压、UA、CRP和补体C3浓度密切相关。老年高血压患者血压、CRP、UA浓度与IMT呈正相关关系（P〈0．01）。     

阿法骨化醇对高血压颈动脉硬化患者血尿酸、超敏C反应蛋白和补体的影响

分别应用阿法骨化醇 常规药物(观察组)及单纯常规药物(对照组)治疗老年高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者.比较治疗前后患者的血压、血糖、血脂、肾功能、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、补体C3和血尿酸(BUA).结果观察组治疗后hs-CRP、C3、BUA及低密度脂蛋白低于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后hs-CRP、C3、总胆固醇和BUA无统计学差异(P>0.05).提示阿法骨化醇可通过降低老年高血压合并CAS患者的hs-CRP、C3、BUA及低密度脂蛋白水平而防治动脉粥样硬化.     

冷冻断指再植成功1例

患者,女,25岁,因交通事故致右示指部分缺失1h,于2007年12月21日10：30,来我院急诊就医。患者神志清,右手示指于近侧指间关节离断,近节指骨桡侧皮肤缺损,创面污染不重。X线片显示：右示指近节指骨头骨折,中、远节指骨缺损。伤后5h,患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指。送到医院后,见断指冰冷,已经冻僵,皮下有少量淤血斑,粘有许多尘土。用自来水清洗断指,然后于常温下解冻。解冻后,见组织弹性良好。     

浅谈重症胰腺炎的护理

2006-01～2008-12,我科收治重症胰腺炎31例,通过我们细心观察、精心治疗和护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例31例,男22例,女9例.年龄23～76岁.住院16～50d.     

胸部大血管旁直径≤3cm病灶CT引导穿刺活检技术的应用

目的:评价CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的临床应用价值。方法:采用CT引导经皮穿刺术对206例邻近胸部大血管的直径≤3cm病灶进行活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症情况。结果:本组中该方法对恶性肿瘤的诊断敏感度为82.7%(124/150),阳性预测值100%;对良性病变的诊断特异度为100%,阴性预测值68.3%(56/82);总诊断符合率为87.4%(180/206)。气胸发生率8.3%(17/206),肺内出血发生率9.2%(19/206),均未作特殊处理而自愈;病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(χ2分别为27.56和30.45,P<0.01),而病灶大小及深度与并发症无明显相关性(P>0.05)。结论:CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的诊断准确性较高且并发症少。     

误诊自发性食管破裂三例回顾

自发性食管破裂又称 Boerhaaves'综合征,在临床上并非少见。由于临床医生对其认识不足故易发生误诊。本文结合3例病人住院前后的诊断治疗情况。对该病的发病机理、临床表现、诊断及治疗等进行讨论     

反相高效液相色谱法测定抗病毒口服液中绿原酸和连翘苷含量

目的建立同时测定抗病毒口服液中绿原酸和连翘苷的反相高效液相色谱（RP—HPLC）法。方法采用岛津Shim-pack VP—ODS色谱柱（150mm×4．6mm,5μm）,流动相为乙腈（A相）-0．02％醋酸（B相）,0～20minA相的比例从5％线性增加至25％,流速为1mL／mim,检测波长为280nm。结果绿原酸和连翘苷均能良好分离,绿原酸质量浓度线性范围是0．116～1．160μmL,连翘苷质量浓度线性范围是0．65～6．50μg／mL,平均加样回收率分别为99．18％和99．36％,RSD分别为0．29％和0．20％（n=6）。结论RP—HPLC法简便、准确、重现性好．能排除其他成分的干扰．可用于该制剂的盾号控制．     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

丹参饮片中丹参酮Ⅱ_A含量的考察和分析

目的考察当前市场上丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量并对结果做出分析。方法按照《山东省中药炮制规范》测定丹参酮ⅡA的含量,对测定结果与标准规定进行比较并分析原因。结果丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量普遍偏低,其原因是由多因素所致的。结论本文考察分析了丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量,可为丹参饮片标准的提高提供依据。