双手十指完全离断再植成功1例

患者男，23岁，双手手指机器切伤2h入院，切伤部位左手拇指近节中部离断．左示、中、环，小指近节中部离断。右手拇指近节中部离断，右示、中、环、小指近节根部离断，伤口整齐。手术由6名外科医师组成三小组同时对两上肢远、近端进行手术清创。远端组对远端离断指体，彻底清创，找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记，缩短指骨约0．2～0．3cm，纵形克氏针内固定。     

多指离断移位再植拇示指临床体会(附12例报告)

我院自 1994年至 1999年 ,收治 12例包括拇、示指离断的多指离断伤者 ,因拇或示指远断指已毁损 ,无法原位再植 ,而将离断却断指相对较完整的其它指移位至拇或示指上再植 ,成功 11例 ,术后手功能恢复良好 ,外观满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 17～43岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,机器绞伤 2例 ,巨石砸伤 1例。损伤离断情况 :各离断指的拇或示指远断指部分完全毁损 ,拇指合并示指离断 4例 ,合并示、中指离断 3例 ;示指合并中指离断 3例 ,合并中环指离断 2例 ,离断平面均为近节 ,创面软组织挫伤较…     

拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会

1临床资料患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查：右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。     

拇指末节完全离断再植一例

患者 ,男 ,2 8岁。主因“右拇指末节刀砍伤后完全离断 1h”于 1999年 12月 2 2日上午 9时急诊入院 ,患者入院前 1h,因与妻子发生口角 ,持菜刀将右拇指远节自关节处完全砍断 ,其家人将伤口简易包扎后 ,用纱布将远节拇指包好 ,与本人一起急来我院。检查 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。右拇指自末节关节处完全离断 ,骨质外露 ,出血多 ,污染不重 ,近节活动尚可。治疗情况 :患者入院后被急送手术室 ,行臂丛麻醉 ,上臂上止血带 ,充分加压至 40 0 mm Hg,清创伤口后 ,可见 :右拇指远节关节面完好 ,用手术刀削平关节面 ,将离断下来的断指皮肤、…     

62例断指再植临床效果观察

目的：观察断指再植临床治疗效果,探讨影响断指再植成活的因素。方法：比较分析本院2007年1月～2008年12月62例117指不同离断部位、离断时间、断指保存方式和致伤原因的断指再植成活率。结果：本组62例117指断指再植共成活102指,成活率为87.18%;远节断指再植成活率达95%,显著高于近节断指再植患者（P〈0.01）;〈6h就诊患者断指再植成活率达96.34%,显著高于〉6h就诊患者（P〈0.01）;行低温保存断指再植与常温保存组差异无统计学意义（P〉0.05）;不同致伤原因断指再植成活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：断指再植手术应尽量于伤后6h内进行,术中把握好血管、神经及肌腱吻合的有效性是再植成活和功能恢复的关键环节。     

三指离断再植成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,16岁。于 1999年 10月 8日因操作不慎被剪板机铡断右手三指 30分钟急诊入院。检查 :右手食、中、环三指完全断离。食、环指离断平面在中节指骨中外 1/ 3处 ,中指离断平面在中节指骨中段 ;创缘不整齐 ,断面油垢污染严重 ,离断三指的远侧指间关节尚完整。急诊在臂丛阻滞麻醉下进行断指再植 ,三指再植的顺序为食指→中指→环指。常规彻底清创 ,暂未再植的离断指体用无菌敷料包裹置于冰箱中冷藏备用。短缩指骨 3～ 5ｍｍ ,用单根细克氏针纵行贯穿固定指骨 ,然后按顺行法依次吻合伸指肌腱、指背静脉、屈指深肌腱、指动脉…     

冰水浸泡离断手指再植成功一例

<正> 患者男,27岁,因电锯伤右手拇指从指根离断就诊。指断3小时在当地医院就诊,将断指直接放在冰块上,5小时后来我院,见断指浸泡于已融化的冰水中。伤口创缘较整齐,伤口内有泥土污染。X光片示:右拇指缺如。入院后即在臂丛麻醉下行拇指再植术。先将指骨用克氏针固定并融合掌指关     

示指基节指骨的放射学测量及其与身高的关系

本文测量了202名大学生双手示指基节指骨的X线后前位片,讨论了示指基节指骨的长、宽与身高的关系。经微机计算后得出了四个由示指基节指骨长推算身高的回归方程:男右指骨长推算身高(?)=1087.516+15.225X,男左指骨长推算身高(?)1104.841+14.846X。女右指骨长推算身高(?)=1252.495+8.968X,女左指骨长推算身高(?)=1234.211+9.476X。研究结果对人类学和法医学具有重要的实用意义。     

小指完全离断门诊再植成活1例

1病例报告 患者男，27岁。2008—02—21因左小指刀砍伤完全离断后2h急诊入院。查体：生命体征平稳。左小指自中节指骨头处完全离断，创缘尚整齐，远侧断端无血运。     

经菠萝冰糕水浸泡的三指断指再植1例报告

我院遇到1例三指经菠萝冰糕水浸泡5小时余的断指，再植获得成功，现报告如下。患者，男，27岁，安徽人，病案号215472.于1996年5月29日下午14时许左手不慎被剪板机轧伤，致食指中节中段，中指、环指近节远端完全离断。当地医院将患手简单包扎，断指放在装有菠萝冰糕的塑料袋中冷藏运送，于晚19时30分碾转送来我院。检查患者一般情况好。患手断指残端纱布夏盖，断指浸泡于冰糕水中。取出断指见断端尚整齐，断指皮肤发黄，皮肤皱缩明显，断端创面被染成黄色，尤其是肌腱更为明显。因断指经冰糕水较长时间浸泡，属条件不良断指，根据患者及家属…     

吻合指掌侧静脉断指再植38例报告

我科１９９８年６月～２００１年１月对指背静脉有挫伤缺损的断指３８例４７指，应用吻合指掌侧静脉代替指背静脉，取得满意效果，现报告如下。一、临床资料本组３８例４７指均为完全离断。其中男２３例，女１５例。年龄最小１７岁，最大５６岁，平均年龄２６．８岁。指别：拇指９指，示指１３指，中指１５指，环指７指，小指３指。离断平面：近节１４指，近指间关节９指、中节１７指、远指间关节及远节７指。指掌静脉与指固有动脉吻合比例（均一次通血成功）：１∶１者７指，１∶２者４指，２∶２者９指，２∶１者２７指。致伤原因：压砸伤…     

68例断指再植临床体会

我院自2004年以来共进行各种类型断指再植68例,共79指,成活76指,效果较好,患者也较满意。现将体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男49例(56指),女19例(23指),年龄4.5～54岁。指别:拇指9例,示指15例,中指27例,无名指12例,小指16例。离断平面:近节13例,中节35例,末节31例。其中多指离断15     

断指移位再植重建拇指1例成功报告

患者男,19岁,木工,1982年6月27日上午11时40分,右手不慎被电锯锯伤,拇、示指近节基底部完全性离断,伤后5小时转入我院。检查:全身情况好。拇指离断创面呈斜形,近端掌侧皮瓣较长,远端指腹多处锯裂伤。示指断面呈横形,较整齐,远端完整。中指近节掌侧皮肤横形裂伤,深达屈指肌腱鞘(图1)。因拇指无再植条件,为了恢复拇指功     

2指8段离断再植成活1例

２指８段离断再植成活１例１０７医院（山东烟台２６４００２）卢全中宋海涛田万成迟艳明患者，男，５４岁。１９９６—０３—１８因左手食、中、环指被大功率电扇击伤３小时后送来我院。入院检查：左手食指掌指关节、近指间关节、中节指骨、远指间关节４处完全离断，但断...     

中指移向示指断指再植(个案报告)

断指再植在国内已相继有大量成功病例报导,但对离断的手指行移位再植的病例较少。我院于1973年10月收治一例示、中指完全离断病人,行中指移向示指再植手术。经过一年余观察,疗效满意,仅此报告如下。     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复创伤性拇指指端皮肤缺损

拇指远节损伤临床多见,且往往伴有指骨及肌腱外露,治疗不当可带来严重后果.2000年1月～2005年9月我们应用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指指端皮肤缺损33例,疗效满意.     

断指再植患者再植成活率的风险预测模型构建

目的:构建断指再植患者再植成活率的风险预测模型，为断指再植患者术后再植成活率提升提供依据。方法:采用便利抽样法收集2015年12月—2021年12月期间在我院接受断指再植术治疗患者330例，将其中230例患者据患者术后再植是否成活分组，成活组(n=198)、未成活组(n=32)。并以表格方式记录影响断指再植患者再植成活率的相关因子，如年龄、性别、受伤类型、离断平面、离断程度等因子。首先行单因子分析，再行多因子logistic回归分析，以构建风险预测模型。采用该模型对剩余100例患者评估，验证风险预测模型的效能。结果:最终得到风险预测模型公式：Z=1.625×年龄40岁～60岁赋值+0.525×末节指骨赋值+0.925×完全离断赋值+1.258×热缺血时间≥6h赋值+0.856×出现血管危象赋值+1.156×术后指腹弹性差赋值+1.769×术后皮肤温度低赋值-0.452。通过ROC曲线评价预测效能，AUC为0.870,95%CI[0.789,0.952],P<0.001;灵敏度为0.852,特异度为0.863;且本次模型的预测准确率为96.00%。结论:断指再植成活率受多种因子影响...     

手指末节远段断指不吻合血管再植体会

手指末节远段断指伤,此处因为动静脉血管细小,应用显微镜解剖镜很难进行吻合,常常因此放弃再植手术,造成手指不完整,对功能及美观有一定影响,笔者对13例离断手指末节者进行不吻合血管再植手术,11例获得成功,2例失败,成活率84.6％。临床资料 本组13例离断手指,其中7例切割断指,远近两残端比较整齐,各残端修整皮胅下组织及指骨O.1cm后进行再植。6例挤压断指,两残端不整齐.各残端修整皮肤皮下及指骨O.2cm。均采取指骨中央用7号注射针头纵行穿针固定方法。1例断指远段挫烂组织变性坏死,另1例断指靠近指关节处离断,其远段长度超过1.5cm,失败。11例成活,术后无渗出,无感染,两个月后拔除固定针,三个月后皮肤黑痂脱落,痂下愈合,患指功能良好。     

急诊足甲瓣与第二趾联合再造手指缺损(附1例报告)

严重的手部外伤致拇指或多指缺损，手功能丧失近半[1]，病残率高。我院1994年4月15日收治1例因机器辗压致右手拇、食、中指严重挫伤患者，失去再植条件，采用急诊足趾耻甲皮瓣与第二趾移植再造拇、食指，重建手功能获得成功，随访10月功能恢复满意，现报告如下。1临床资料患者女性，32岁，工人。因机器辗压致右手拇、食、中指离断半小时入院。查：一般情况好，生命征平稳，神志清楚，心、肺（－）。右手拇、食、中指近节指骨残留分别为回．5、05和Zcm，以远手指均缺失。离断手指压碎，失去再植条件。右腕部尺、烧动脉搏动正常，Alien’s征…     

一种拇指再造的新方法

<正> 我们采用一期真皮皮管再造拇指使伤指恢复了感觉,血运良好,对指功能好,具体方法如下: 首先彻底清创,防止感染,同时尽可能地保留残存的健庚血管神经及肌腱。继而制作骨支架。骨支架米源:①离断的拇指远端指骨。②其他离断指的远端部分指骨。③取髂骨块修成拇指远节状。均去除骨支架周围的软组织,保留骨膜,将残留的肌腱固定骨支架远端或把离断远端肌腱与近端肌腱吻