腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步经验

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值，初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法选择后腹膜腔和经腹腔（包括手辅式）术式治疗肾上腺肿瘤、无功能肾积水、肾萎缩、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石、输尿管结石、肾囊肿和精索静脉曲张。结果49例手术均成功，手术时间20—220min，平均55rain，术中出血5-100ml，平均50ml。术中患者生命体征平稳。1例肾盍结石合并肾盏多发结石，术中联合应用纤维胆道镜取石。3例中转开放手术。结论泌尿外科腹腔镜手术对术者技术要求高，需要一定的经验、耐心和熟练的操作。只要腔内操作技术熟练，腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创，而且患者出血少、康复快，有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法．     

肾上盏通道经皮肾镜取石术的安全性和疗效观察

目的：探讨。肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法：回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果：140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术时间（42±6）min;术中平均血红蛋白丢失量（8．2±2．5）g／L;一期净石率91．4％（128／140）;并发症发生率10．7％（15／140）,其中术中穿刺失败、通道丢失或出血严重2例,胸膜损伤或（和）胸腔积液2例,肾盂或输尿管穿孔1例,术后出血2例,其中需要输血者1例,发热6例,尿外渗2例,无肾丢失或死亡患者;术后平均住院天数（7．5±1．2）d。结论：肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、净石率高、并发症发生率低、术后住院天数少等优点,是安全、有效的手术方法。     

上尿路梗阻性急性肾衰的急诊处理(附64例报告)

目的 提高上尿路梗阻所致的急性肾衰的疗效.方法 根据急性肾衰的程度,采用不同的治疗方法,提高患者的救治率,恢复肾脏功能.结果 64例疗效满意,无一例死亡.术后24小时尿量2500～5000 ml,BuN,Scr明显下降,氮质血症逐渐缓解,术后2周肾功能恢复正常或接近正常.结论 为提高急性肾衰的救治率,解除梗阻,恢复肾功能是急诊处理急性肾衰的关键.     

肾移植受者巨细胞病毒抗原监测及其临床应用

目的:探讨巨细胞病毒CMV-PP65抗原监测在CMV感染早期快速诊断及预防治疗中的作用。方法:对37例肾移植受者采用免疫过氧化物酶法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次,4～6个月每月1次,检出CMV-PP65抗原阳性者,诊断为CMV感染,出现临床症状,排除其它原因诊断为CMV病。给予更昔洛韦预防性抗病毒治疗,疗程至少3周或CMV-PP65抗原阴转后续用7～14天。CMV病给予以更昔洛韦为主的综合治疗。结果:37例受者检出CMV-PP65抗原阳性22例,CMV感染率为595(22/37)。15例抗原阴性者,无1例发生CMV病。22例CMV-PP65抗原阳性受者给予更昔洛韦治疗后20例抗原血症阴转,2例经磷甲酸钠治疗也有效清除了CMV-PP65抗原。预防性抗病毒平均疗程为(32.4±6.5)天,抗原血症阴转平均时间为(22.6±12.3)天。仅1例发展为CMV病,且治愈,无1例因CMV病死亡。1例感染再发,再次给予更昔洛韦治疗,也有效清除了抗原。结论:CMV-PP65抗原监测可用于肾移植受者术后CMV感染的早期快速诊断,特异性、敏感性高,并用于指导肾移植受者CMV感染的预防性治疗,降低了肾移植受者CMV病发病率及死亡率。     

蕈状肾盂输尿管支架管在治疗脓肾中的应用

目的观察蕈状肾盂输尿管支架管治疗脓肾的效果。方法通过蕈状肾盂输尿管支架管,应用有效抗生素,经过肾盂、输尿管、膀胱进行持续性冲洗、引流脓液,解除梗阻。结果本组28例患肾的功能全部或部分肾功能恢复,切口I期愈合。结论能有效地控制感染,解除梗阻,保留患肾,降低了脓肾的切除率及Ⅱ期手术率。     

上尿路梗阻性急性肾衰的急诊处理(附64例报告)

目的提高上尿路梗阻所致的急性肾衰的疗效。方法根据急性肾衰的程度,采用不同的治疗方法,提高患者的救治率,恢复肾脏功能。结果64例疗效满意,无一例死亡。术后24小时尿量2500～5000ml,BuN,Scr明显下降,氮质血症逐渐缓解,术后2周肾功能恢复正常或接近正常。结论为提高急性肾衰的救治率,解除梗阻,恢复肾功能是急诊处理急性肾衰的关键。     

输尿管镜下碎石术选择性治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的术式选择方法。方法对187例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,根据结石的大小、输尿管梗阻情况、肾积水轻重、肾盂肾盏发育情况,选择不同的手术方法。62例采用MPCNL治疗;125例采用URL治疗,其中33例术后辅助ESWL治疗。结果MPCNL组术后3天结石清除率952％（59／62）,术后1个月结石清除率100％（62／62）;URL组术后3天结石清除率36．8％（37／125）,显著低于MPCNL组（p〈0,01）,术后1个月结石清除率98．4％（123／125）,与MPcNL组相比差异无显著性（p〉0．05）。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,URL效果稍差,但通过对不同情况的结石进行选择,配合ESWL可明显提高疗效。     

术后双J管上移原因探讨和腔内处理

目的 探讨双J管上移原因和使用腔内技术处理的有效性.方法 采用经尿道输尿管镜术治疗12例双J管上移滞留.结果 12例均采用经尿道输尿管镜术取出上移双J管,手术成功率100%,无手术相关并发症发生.结论 输尿管镜技术处理双J管上移安全、有效,对病人的创伤小.     

儿童先天性脐尿管异常13例报告

目的 探讨儿童脐尿管异常的诊断与治疗方法。方法 根据病史，结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超和CT扫描等辅助检查方法诊断脐尿管异常13例，均行手术治疗。结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘5例，脐窦3例，脐尿管囊肿1例，膀胱脐尿管憩室4例，各手术患者随访1～3年无复发及恶变。结论 综合应用各种检查手法来明确儿童先天性脐尿管异常的诊断，以进行手术治疗，保脐手术疗效确切。