上尿路梗阻性急性肾衰的急诊处理(附64例报告)

目的提高上尿路梗阻所致的急性肾衰的疗效。方法根据急性肾衰的程度,采用不同的治疗方法,提高患者的救治率,恢复肾脏功能。结果64例疗效满意,无一例死亡。术后24小时尿量2500～5000ml,BuN,Scr明显下降,氮质血症逐渐缓解,术后2周肾功能恢复正常或接近正常。结论为提高急性肾衰的救治率,解除梗阻,恢复肾功能是急诊处理急性肾衰的关键。     

输尿管镜下碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性. 方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭19例. 结果术后患者血清BUN,Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为89.5%(17/19).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻性肾衰,具有安全、疗效佳、损伤小,能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为结石梗阻急性肾衰的首选治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的疗效。方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭41例。结果:术后患者结石排净率为90.2%,尿量恢复,血清Bun、Cr均恢复或接近正常。结论:输尿管镜联合气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻性肾衰,具有微创、安全、高效、便捷,能同时处理双侧输尿管结石等优点,可作为上尿路结石梗阻性肾衰的治疗方法之一。     

尿路梗阻伴急性肾衰的外科治疗体会

目的 探讨治疗尿路梗阻伴急性肾衰中的关键因素.方法 于2008年1月至2011年6月对收治的72例尿路梗阻伴急性肾衰患者的疗法及疗效进行分析.结果 手术后,60例患者肾功能彻底恢复,且不再需要血液透析;另12例患者手术后,经血液透析治疗后,肾功能都得到了彻底恢复,痊愈出院.结论 尿路梗阻伴急性肾衰的尽早确诊,手术实施须及时,尽快解除尿路梗阻是治疗成效高低的关键性因素.     

血液透析抢救鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

目的探讨血液透析(HD)抢救鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的疗效.方法回顾性分析48例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,观察HD组与非HD组出现多尿期的时间、平均住院日、肾功能恢复正常时间、肾功能恢复率、死亡率.观察首次HD的时间,对疗效的影响.结果 HD组出现多尿期的时间、平均住院日及肾功能恢复的时间明显短于非HD(P＜0.01),肾功能恢复正常率亦高于后者(P＜0.01),死亡率无显著性差异(P＞0.HD).首次HD的时间愈早疗效愈好.结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒并急性肾衰的治愈率.     

输尿管镜下钬激光治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：应用输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭13例。结果：术后患者血清BUN，Cr均恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率92．3％（12／13）。结论：输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭，具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，可作为急性梗阻性肾衰的首选治疗方法。     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾功能衰竭(肾衰)诊治中的应用价值.方法 18例肾后性肾衰患者在局部麻醉B超引导下,行经皮肾穿刺造瘘术.结果 18例(29侧)肾孟穿刺均一次性成功;11例肾功能恢复,7例肾功能好转,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾衰创伤小,效果好.     

肾衰宁灌肠液治疗急性肾功能衰竭111例临床观察

目的 :观察肾衰宁灌肠液对急性肾功能衰竭的疗效。方法 :用中药肾衰宁灌肠液 (由大黄、丹参等药组成 )治疗急性肾功能衰竭 111例。结果 :治愈 93例 (83.78% ) ,好转 4例 (3.6 0 % ) ,无效 14例 (12 .6 1% ) ,总有效率为87.78%。少尿期平均持续时间为 4 .5天± 3天 ,平均肾功能恢复时间为 11天± 6 .35天。结论 :肾衰宁灌肠液具有疗效好、使用方便等特点 ,在治疗急性肾功能衰竭非透析疗法领域中 ,突出了中医药的优势。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭20例.结果 20例均一次性解除梗阻,一次性碎石成功17例,改开放手术1例,术后配合体外碎石术2例.术中均留置双"J"管,梗阻均解除.术后19例肾功能恢复正常,1例轻度异常.结论 输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭安全、疗效好、恢复快.     

急性百草枯中毒12例患者血液灌流疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗急性百革枯中毒的疗效.方法 比较12例急性百草枯中毒患者血液灌流前后的肝、肾功能以及血气分析的指标.结果 血液灌流后肝肾功能以及血气分析结果 均有明显好转.结论 血液灌流治疗可减轻急性百草枯中毒患者的脏器功能损害,提高临床救治率.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.