腹腔镜膀胱根治性切除术围手术期并发症分析

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术围手术期并发症发生情况。方法统计本院2016年12月至2018年12月104例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)围手术期的并发症以及手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症。结果平均手术时间327 min,平均出血量478 mL,接受输血者16例(15.4%),平均输血量415 mL。术后平均住院时间17.9 d。尿流改道方式上,Bricker回肠膀胱术68例,输尿管皮肤造口术36例。围手术期并发症发生率47.1%(49例),包括肠梗阻、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为肠梗阻,尿路感染等,术前应积极治疗基础疾病,术中严格操作,术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症。并根据患者情况选择合适的手术方案。     

肾上盏通道经皮肾镜取石术的安全性和疗效观察

目的：探讨。肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法：回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果：140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术时间（42±6）min;术中平均血红蛋白丢失量（8．2±2．5）g／L;一期净石率91．4％（128／140）;并发症发生率10．7％（15／140）,其中术中穿刺失败、通道丢失或出血严重2例,胸膜损伤或（和）胸腔积液2例,肾盂或输尿管穿孔1例,术后出血2例,其中需要输血者1例,发热6例,尿外渗2例,无肾丢失或死亡患者;术后平均住院天数（7．5±1．2）d。结论：肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、净石率高、并发症发生率低、术后住院天数少等优点,是安全、有效的手术方法。     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年膀胱结石患者的效果

〔摘 要〕 目的：探究改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年膀胱结石（BS）患者的效果。方法：选取商丘市第一人民医院 2017 年 1 月至 2020 年 3 月收治的 96 例老年 BS 患者，按手术方案不同分成联合组（n = 48）、常规组（n = 48）。常规组 接受肾镜下气压弹道碎石术（APBL）治疗，联合组接受改良式经电切镜外鞘辅助 APBL 治疗。比较两组患者围术期指标、 术前、术后 3 d、7 d 视觉模拟评分法（VAS）评分、术前、术后 1 d 炎症因子〔肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）〕 水平、术后并发症发生率。结果：联合组患者的手术时间相比常规组明显更短；术后 3 d、7 d，联合组的 VAS 评分低于常 规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 1 d，联合组 TNF–α、CRP 水平低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年 BS 患者，能有 效减轻患者术后疼痛感，手术时间短，应激反应小，安全性高。     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾功能衰竭(肾衰)诊治中的应用价值.方法 18例肾后性肾衰患者在局部麻醉B超引导下,行经皮肾穿刺造瘘术.结果 18例(29侧)肾孟穿刺均一次性成功;11例肾功能恢复,7例肾功能好转,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾衰创伤小,效果好.     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石分析

目的：探究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的效果。方法：回顾性收集2017年1月~2020年3月收治的肾盂单发结石患者,按手术方案不同分为PCNL组和RLIP组,各59例。PCNL组接受经皮肾镜碎石取石术治疗,RLIP组接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗。对比两组围术期指标,术前、术后12 h肾功能指标（中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、胱抑素）水平,术后并发症发生情况。结果：RLIP组手术时间较PCNL组长,术后1周、4周结石清除率较PCNL组高（P＜0.05）;术后12 h RLIP组胱抑素、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平同术前对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组较术前升高,RLIP组较PCNL组低（P＜0.05）;术后RLIP组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于PCNL组的16.95%（10/59）（P＜0.05）。结论：后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者可有效清除结石,对肾功能影响较小,安全性高。     

经腹腔途径腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除58例体会

2003年2月至2008年8月,作者经腹腔途径腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例,效果满意,报道如下. 1 临床资料     

经输尿管导管RSUG在复杂肾结石经皮肾镜治疗中的诊治价值

目的探讨经输尿管导管逆行超声造影在复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年3月收治的复杂肾结石患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分两组,各53例。两组均行经皮肾镜治疗,对照组给予传统单纯超声定位引导,观察组给予经输尿管导管逆行超声造影引导。比较两组手术情况、住院时间、穿刺情况、结石清除情况、术前、术后1、3 d肾功能指标、炎性因子水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组结石复发率。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,一次性穿刺成功率、Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后1、3 d血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(BUA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平高于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.66%低于对照组20.75%(P<0.05);随访6个月,两组结石复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经输尿管导管逆行超声造影应用于复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中,效果显著,安全性高,且复发率低。     

mPCNL双通道和单通道两期取石治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（mPCNL）双通道取石和单通道两期取石治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法：对57例复杂性结石患者,31例行双通道一期取石（双通道组）,26例行单通道两期取石（单通道组）。结果：双通道组术中出血75～262．5ml,平均146．4ml;单通道组75～300ml,平均154．3ml,差异无统计学意义。双通道组手术时间65～136min,平均88．4min;单通道组70～180min,平均123．1min,差异有统计学意义（P〈0．05）。双通道组净石率为83．9％（26／31）;单通道组为57．8％（15／26）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经双通道取石较单通道两期取石手术时间短,结石取净率高,患者住院时间短,治疗费用低,是治疗复杂性肾结石的一种理想方法。