肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=?3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋关节疾患的治疗策略

目的温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在需解决的问题及治疗策略上有众多相同之处,文中探讨温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患(如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折等)需同时行髋关节置换者的治疗方法。方法 8例股骨假体周围型骨折及5例股骨近段骨折合并髋关节疾患需行全髋关节置换的患者,其中男7例,女6例;年龄48~78岁,平均61.5岁。由同一组人员都进行人工全髋关节置换及股骨骨折内固定治疗。结果 13例骨折均获得临床愈合,髋关节功能均明显改善。结论温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在治疗上应根据患者的一般状况、骨折类型、骨折部位、假体是否松动以及局部骨质量来综合考虑,可取得了良好的结果。     

PBL教学模式下法医毒物分析与法医毒理学阶段性合并实验教学探讨

法医毒物分析是以分析化学特别是现代仪器分析技术为基础,主要研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定,为确定是否中毒或中毒致死提供证据的科学。由于毒物分析技术的飞速发展,法医毒物分析成为法医学的组成部分,提高法医毒物分析的教学质量对培养合格的高等法医人才有着重要的意义。实践教学环节对法医学生的科学思维能力、实践探索能力、创新能力及综合素质的培养起着不可替代的作用。1国内相关研究的现状分析西安交通大学医学院法医系黄景峰等[1]就法医毒物分析实验教学进行改革,在2009年发表的教改论文中阐述了有选     

郴州市北湖区2009～2010年麻疹疫苗强化免疫效果分析

目的:调查郴州市北湖区麻疹疫苗强化免疫对于降低麻疹发病率、建立免疫屏障的作用,为麻疹的防治提供基础数据.方法:对郴州市北湖区2009年和2010年麻疹疫苗强化免疫情况及2008年至2010年麻疹发病情况进行流行病学调查,评价麻疹疫苗强化免疫效果.结果:两次大面积开展麻疹疫苗强化免疫有效提高了目标儿童的免疫覆盖率、抗体携带率,降低了麻疹的发病率;但是对于低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的发病率下降作用不明显.结论:进行麻疹疫苗强化免疫有效降低了麻疹的发病率,但必须加强高中学生、育龄妇女等人群的麻疹疫苗免疫以控制低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的麻疹发病率.     

环孢霉素A治疗狼疮肾炎的临床观察

环孢霉素Ａ治疗狼疮肾炎的临床观察唐福林，程蓉，何兰杰，曾学军，曾晓峰，要庆平，董怡环孢霉素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）具有较强的免疫抑制作用，我们观察了中等量皮质激素合并ＣｓＡ治疗９例狼疮肾炎的临床疗效，现报告如下。资料和方法：９例狼疮肾炎...     

骨保护素及其配体对破骨细胞功能的调控作用

骨保护素及其配体的发现是近年来骨代谢基础研究方面的重要进展，它从分子水平阐明了破骨细胞的分化和激活过程以及骨髓基质微环境在其中所起的重要作用，作为破骨细胞的终末调控因子，骨保护素及其配体也是其它细胞因子调控骨代谢的关键作用环节，具有很高的临床应用价值。本文对此做一简要综述。     

微粒导致人工关节假体周围界膜产生TNF-α的实验研究

目的：观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的反应，探讨肿瘤坏死因子（TNF－α）与人工关节松动的关系。方法：成年新西兰兔32只，雌雄不限。在兔的股动远端沿股骨轴线钻孔，植入直径4mm，长15mm的圆柱形钛合金棒作为假体。按膝关节内注入微粒的不同随机分为四组，每组8只。甲组：注入超高分子聚乙烯微粒；乙组：注入钛合金微粒；丙组：注入骨水泥微粒；丁组（对照组）；注入等渗盐水。术后第2周开始向关节囊内注入各种微粒悬液，每次0.2ml，每两周一次，直至术后14周，在第16周处死动物，取股骨远端及关节囊。从各组标本中取0.2g组织，并制成组织匀浆。离心后取上清液，放免法测定TNF－α含量。结果：各实验组组织中的TNF－α含量明显高于对照组（P＜0．05），而各实验组之间无明显差异。结论：各种人工关节材料的微粒均能引起相似的反应，促进组织中炎性介质TNF－α的释放，并进一步造成溶骨，这是人工关节松动的一个原因。     

快速康复外科应用于胃癌手术的临床观察

目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性.方法 选择该院2012年1月至2016年5月196例行胃癌手术患者,将其分为FTS组和传统组,每组98例.比较两组患者术后首次排气、排便时间,住院时间、住院费用及术后并发症发生情况.结果 FTS组较传统组患者手术后首次排便、排气时间提前,住院时间减少,住院费用降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),病死率、再入院率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS应用于胃癌手术可以促进术后胃肠功能更快地恢复,缩短住院时间,降低住院费用.