新型纳米非病毒基因转运系统治疗软骨缺损的实验研究

Objective To develop a clinically applicable approach to enhance repair of cartilage defects by constructing an in vivo non-viral gene transfer system targeting chondrocytes. Methods High molecular weight chitosan (HMWC) was degraded to produce low molecular weight chitosan (LM-WC) that was combined with transforming growth factor-β1 (TGF-β1) plasmid to form stable nano-sizc complexes. After being tested in vitro firstly, these nano-size complexes were injected into the knee joint of New Zealand white rabbit models with full-thickness cartilage defects to detect their feasibility of delive-ring the growth factor gent in vivo. Results The results showed that LMWC/DNA nano-sizc comple-xes could deliver the gone into the cultured chondroeytes and cartilage tissue efficiently in vitro. When used in vivo, LMWC/TGF-β1 gene nano-size complexes could enhance the transfection efficiency and prolong the expression of TGF-β1 gone. In the animal models of articular osteechondral defect of rabbits, better healing and gentler degeneration could be observed in comparison with the control. Conclusion In vivo transfection of LMWC/TGF-β1 nano-size complexe is a safe and effective method to early promote the repair of osteochondral defects.     

人工髋关节置换治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折的体会

目的随着人工髋关节置换技术的日益成熟,老年股骨粗隆间骨折患者行人工髋关节置换治疗显示出其优越性。文中探讨人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的围手术期处理方法、手术技巧和术后疗效。方法选取15例老年陈旧性股骨粗隆间骨折患者,充分做好围手术期处理,行人工半髋或全髋关节置换术,术中仔细操作,术后积极防治并发症,早期功能锻炼。结果患者手术均顺利完成,安全度过围手术期。随访0.5～2年,术后功能Harris评分:优6例、良7例、一般2例,平均89分。结论人工髋关节置换术是治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的有效方法。     

人工关节置换术后隐性失血的影响因素及相关机制

目的人工关节置换术后常存在隐性失血,隐性失血对全髋关节置换术和全膝关节置换术后的恢复影响很大。文中探讨人工关节置换术后隐性失血的影响因素及发生机制。方法选取2008年9月至2010年3月行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)32例为TKA组;同期行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)54例为THA组。THA组中26例使用骨水泥假体(骨水泥组),28例使用生物型假体(非骨水泥组)。根据患者身高、体重、术前和术后的红细胞比容,通过Gross方程计算出隐性失血量。结果 TKA组的隐性失血量为694 ml,THA组隐性失血量为463 ml,其差异有统计学意义(P<0.01);骨水泥组与非骨水泥组隐性失血量比较的差异有统计学意义(P<0.05)。TKA组的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度平均为2365μmol/L,THA组的FFA浓度为1626μmol/L,隐性失血量与FFA之间呈正相关。结论 TKA和THA术后均存在隐性失血,失血量的大小可能与FFA值的高低有关。     

MTT法评价镧原位改性HMS材料的细胞毒性

背景：国内外对La-HMS制备工艺的探讨比较多,但缺乏对La-HMS生物安全性评价的研究。 目的：制备La-HMS六方介孔材料,并对其进行生物学评价。 方法：以长链伯胺为模板剂,在中性条件下合成出具有六方结构的介孔二氧化硅分子筛,以介孔二氧化硅为载体,将镧元素嵌入分子筛骨架,得到La-HMS。将La-HMS粉末与一定量的黏合剂混合并压片,并经高温高压消毒备用。分离培养鼠骨髓间质干细胞,倒置荧光显微镜下观察培养过程中细胞的形态及增殖情况,MTT检测La-HMS细颗粒对小鼠骨髓间质干细胞相对增殖率的影响,评价其细胞毒性。 结果与结论：培养1 d后,细胞可在La-HMS周围贴壁生长,此后每天细胞生长情况良好,一直保持正常的形态。3 d和 5 d后各培养孔中都未发现脱落的死亡细胞,细胞仍保持原来的形状且数量逐渐增加,且形态良好。MTT检测结果显示,实验制备的La-HMS没有毒性。提示实验用的材料为六方介孔材料,材料的介孔结构利于细胞的黏附,材料符合生物材料细胞毒性要求,具有良好的生物相容性和细胞黏附性,可应用于生物医药方面。 关键词：细胞毒性;MTT比色法;La-HMS;细胞形态;生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.011     

肝血管瘤超声造影非典型病例分析

目的探讨超声造影对增强表现不典型的肝血管瘤的诊断价值。方法采用造影剂Sono Vue及CnTI造影成像技术对7例肝血管瘤实时超声造影检查,分析其造影表现。结果非典型增强病灶中5例表现为整体快速增强,其中4例延迟像表现为低增强灶,2例表现为边缘环状增强。结论对于增强表现不典型的血管瘤,仍须不断积累经验,以提高超声造影对肝血管瘤的诊断价值。     

激光虹膜周切联合成形术对早期急性闭角型青光眼的临床效果研究

目的 探析激光周边虹膜成形术(LPI)、虹膜切除术的联合疗法对闭角型青光眼(PACG)的治疗效果.方法 选取60例PACG患者为研究对象,随机等分为实验组和对照组,各30例.两组患者均接受激光虹膜切除,实验组在虹膜切除后行LPI.对比两组眼压控制、并发症情况.结果 两组随访时间、治疗成功率比较差异均无统计学意义;对照组并发症(23.33％)高于实验组(3.33％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LPI、虹膜切除术的联合疗法对PACG的治疗效果良好,患者眼压得到良好控制,并且术中、术后并发症较少,因此值得应用.     

骨代谢与免疫功能的相互调节

骨骼与免疫系统在细胞起源、空间分布、功能及调控等方面存在许多相似性,尤其是近年来对OPG/RANKL/RANK系统研究的深入,使我们对骨与免疫系统间的相互作用机制有了更进一步的认识,在此基础上,有些学者提出了骨骼免疫学(Osteoimmunology)的概念。骨骼免疫学的概念对于我们了解骨与免疫系统间的相互作用,理解各种自身免疫性疾病的骨损伤机制,并进行针对性地治疗具有重要意义。1骨与免疫系统联系密切 骨与免疫系统的空间分布联系紧密:破骨细胞和巨噬细胞均起源于造血干细胞的单核细胞前体,pax5基因缺失的原     

一期有轨加压延长治疗股骨骨不连伴骨短缩畸形

目的探讨一期有轨加压延长治疗骨不连伴骨短缩畸形的可行性及效果。方法对6例股骨骨不连伴短缩畸形(短缩:5~7 cm,平均5.6 cm)采用断端修整、加压,近端或远端截骨延长,髓内针与外固定架为加压及延长提供轨道和动力。结果 6例均获得随访平均11.8(8~18)个月,骨不连部位获得骨愈合,患肢恢复长度。平均外固定时间7.4(6~9)个月,外固定指数平均1.48(1.34~1.58)months/cm。结论一期行骨不连部位修整加压,另一部位截骨延长治疗骨不连伴骨短缩畸形是可行的,髓内针固定的同时使用外固定支架延长可以减少并发症,缩短戴架时间。     

新型纳米非病毒基因转运系统治疗软骨缺损的实验研究

目的 通过构建一个靶向于软骨的体内非病毒基因传递系统,研究一种临床可用的促进软骨修复的方法.方法 将高分子量的壳聚糖(high molecular weight chitosan,HMWC)适度降解为低分子量的壳聚糖(low molecular weight chitosan,LMWC).并与hTGF-β1的质粒复合形成稳定的纳米复合物微粒.经过体外的检测和实验后,这些纳米复合物被进一步注射到伴有全层软骨缺损的新两兰大白兔动物模型的膝关节中,以检验其在体内传递治疗基因促进软骨修复性能.结果 LMWC/hTGF-β1基因纳米复合物在体外可以有效地转染单层培养的软骨细胞.在体内时应用,LMWC/hTGF-β1纳米复合物可以提高目的 基因的转移效率和延长相应蛋白的表达时程.在软骨缺损动物模型的应用中取得了良好的疗效.结论 体内转染LMWC/hTGF-β1纳米复合物有望成为一种安全、有效且可早期使用的促进软骨修复的方法.     

慢性化脓性骨髓炎癌变1例报告

我院收治的慢性化脓性骨髓炎病例中 ,1例胫骨下段慢性化脓性骨髓炎 ,病程长达 37年 ,反复多次行病灶清除手术未愈。最终因小腿下段窦道恶臭 ,难以忍受时 ,来院要求截除肢体。术后病理报告 :窦道口鳞状上皮癌变。在截肢术后 7月因肺部转移癌而死亡。患者肖蜀荣 ,男 ,6 5岁 ,未婚 ,成都市水巷子街住。门诊号4891,住院号 2 2 90 6。病检号 2 2 0 - 97。因右小腿下段及踝关节周围反复红肿痛、流脓 37年伴窦道口恶臭半年于 1997年3月 31日入院。院外先后进行 7次手术治疗未愈 ,但患者不愿行截肢手术。近 10年右膝关节屈曲挛缩 ,右足不能着地行走 …