超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的价值

目的探讨超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的应用价值。方法 38例特殊部位小肝癌(48个病灶)行微波消融治疗前l周内行彩超、超声造影和增强CT扫描观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,术中行实时超声造影、融合影像导航等辅导技术下微波消融,术后即刻行超声造影,未消融完全病灶即刻补充消融,术后1个月行彩超、超声造影和增强CT扫描检查,以增强CT表现为标准,检查结果作对比。结果术后即刻实时超声造影检查未消融完全病灶即刻补充消融5例。治疗后1个月超声造影41个病灶在造影各时相均未强化,3个病灶边缘局部动脉期增强,4个病灶判断不清,增强CT 41个病灶在造影各时相均未强化,4个病灶边缘局部动脉期增强,3个病灶判断不清,超声造影与增强CT两者差异无统计学意义。超声造影诊断率明显高于彩超检查,两者差异有统计学意义。结论超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗过程中发挥重要作用,是评价微波消融近期疗效的有效方法。     

前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效分析

目的评估前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效。方法对2017年2月—2018年12月该院诊治的116例糖尿病足患者进行临床观察及研究,将其分为观察组以及对照组,并对患者的足背动脉内径和血流变化、临床症状改善情况、炎症因子水平和血浆纤维活性变化情况等指标进行观察记录。结果联合治疗后,观察组患者的足背动脉直径明显增加,差异有统计学意义(P0.05),并且血液流速明显提高,差异有统计学意义(P0.05),而且临床症状总的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组的炎症因子水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组的PAI-1和FPA水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05),而PA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合介入治疗能够明显增加患者的动脉内径和血液流速,并且降低患者的临床症状发生率。同时,联合治疗能够降低患者体内的炎症因子水平和血浆纤维活性。     

躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者动态坐位平衡和躯干功能影响的随机对照试验

  目的  探讨躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和功能独立性的影响,并与常规脑卒中康复治疗进行疗效对比。  方法  本研究采用随机对照试验设计,受试者和评估者盲,治疗师非盲。通过计算机生成的随机数字表将受试者随机分配到试验组或对照组。试验组（n=15）每次接受30 min高强度躯干控制训练加15 min低强度常规脑卒中康复治疗（共45 min,每天1次,5 d）;对照组（n=15）每次只接受45 min低强度常规脑卒中康复治疗,每天1次,5 d。躯干功能是主要结局指标,采用躯干损伤量表（trunk impairment scale,TIS）评估,次要结局指标包括平衡、移动能力和功能独立性,采用Brunel平衡量表（brunel balance assessment,BBA）、改良的Rivermead移动指数（modified rivermead mobility index,MRMI）和改良的Barthel指数（modified barthel index,MBI）评估。在干预前、后对受试者进行评估。  结果  共纳入30例脑梗死患者,平均年龄（62.93±13.51）岁,男性21例,女性9例。治疗前两组基线可比。最终27例完成规定的康复训练,试验组有2例中途退出,对照组有1例中途退出,评估者在这3例受试者接受第4次治疗后对其进行了结局指标的评估,结果纳入结果分析。两种干预方法都没有发生不良事件。两组患者治疗前,干预前各项观察指标差异无统计学意义。两组患者治疗5 d后,TIS总表、TIS静态坐位平衡亚表、TIS协调亚表、BBA、MRMI和MBI得分均较治疗前增加,但治疗后两组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。与对照组比较,躯干控制训练组治疗后对动态坐位平衡的改善更显著,TIS动态坐位平衡亚表分数的增加更多,差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和日常生活活动能力有改善,且躯干控制训练比常规脑卒中康复治疗更能改善动态坐位平衡。     

窦汉卿针灸学术思想探源

通过分析《卫生宝鉴》《济生拔粹》及《针灸四书&#183;针经指南》书中与“真言补泻手法”和“气血问答”两篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流，认为窦氏针灸学术思想受《素问》《难经》影响较多，但似未受到《灵枢》影响。     

Adenovirus-Mediated Herpes Simplex Virus Thymidine Kinase Gene Transfer Driver by KDR Promoter in Treatment of Experimental Human Hepatocel-Lular Carcinoma in Nude Mice

Objective To investigate the therapeutic efficacy of adenovirus-mediated herpes simplex virus thymidine kinase (HSV-tk) gene transfer under the driving of KDR promoter (AdKDR-tk) in combination of ganciclovir (GCV) against human hepatocellular carcinoma in nude mice. Methods HepG2 cell line was implanted subcutaneously into 32 nude mice, which were subsequently divided into 4 groups (n=8 each group) Ganciclovir group (Ⅰ), Ad group (Ⅱ), AdCMV-tk/GCV group (under the driving of CMV promoter) (Ⅲ) and AdKDR-tk/GCV group (Ⅳ). Then intratumoral injection of recombinant adenovirus or Ad was performed in all nude mice, and repeated 24 h later. For the following 10 d GCV was given at a dose of 100 mg/(kg·d), ip. All the treated animals were killed to evaluate the tumor weight and the histopathological changes and the microvessel density of tumors after the treatment was determined. Results Compared with group Ⅰ, the tumor inhibitory rate was 12.3% in group Ⅲ and 24.5% in group Ⅳ; the inhibition rates were significantly different between group Ⅲ and Ⅳ (P＜0.05). The mean MVDs in group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲand Ⅳ were 37.4±8.6, 30.6±7.8, 27.6±7.1, and 10.7±4.1 (microvessels/mm2), respectively. Significant differences were found between group Ⅲ and Ⅱ (P＜0.05), Ⅳ and Ⅱ (P＜0.01), and Ⅳ and Ⅲ (P＜0.01). Conclusion Intratumoral injection of AdKDR-tk results in marked inhibition of HCC growth through inhibition angiogenesis in nude mice. It may be a new treatment approach for human HCC.     

腺病毒介导KDR启动子的胸苷激酶基因对血管内皮细胞的靶向杀伤作用

目的: 体外实验评估腺病毒介导KDR启动子-胸苷激酶系统(HSV-tk)杀伤血管内皮细胞的作用. 方法:采用新型AdEasy系统,构建受KDR启动子和巨细胞病毒(CMV)启动子调控并可表达HSV-tk基因的AdKDR-tk和AdCMV-tk,在293细胞中包装、扩增后,体外分别感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞株(HUVEC)和不表达KDR的人鼻咽癌细胞株CNE-2,用丙氧鸟苷(GCV)处理受染细胞,并以MTT法检测其细胞增殖情况. 结果:病毒滴度均为1×1013 pfu/L. 在感染复数(MOI)为100的条件下,GCV浓度由0增至50 mg/L时感染含AdKDR-tk的HUVEC细胞和CNE-2细胞存活率从(89.4±4.6)%和(91.5±4.4)%分别下降至(22.9±4.7)%和(71.4±2.9)%(P＜0.01),而感染AdCMV-tk的HUVEC细胞和CNE-2细胞存活率从(89.9±6.2)%和(90.8±5.7)%分别下降至(12.8±2.6 )%和(18.8±6.1)%(P＞0.05). 结论:腺病毒介导KDR启动子-胸苷激酶系统具有特异性杀伤血管内皮细胞作用.     

原发性甲状腺癌手术经验和体会

目的总结原发性甲状腺癌手术治疗的经验和体会。方法回顾性分析我院1994年4月～2005年4月收治的经手术病理确诊的92例患者临床资料,并结合有关文献分析原发性甲状腺癌(PTC)的癌前病变及手术方式的选择。结果92例原发性甲状腺癌中,乳头状癌85例(92.9%),滤泡状癌和髓样癌各2例,未分化癌1例,非典型腺癌恶变和癌变各1例。伴颈部淋巴结转移20例(21.74%),伴同时性肺转移2例(2.17%),合并结节性甲状腺肿18例(癌变3例),合并桥本氏甲状腺炎7例(癌变2例)。治疗行甲状腺癌根治术76例,甲状腺癌根治术加患侧颈淋巴清扫术14例,甲状腺癌根治术加肺转移灶切除术(肺叶切除术)2例。结论乳头状甲状腺癌治疗首选甲状腺癌根治术,有孤立远处转移灶的可行甲状腺癌根治术加远处转移灶切除术,建议推行全甲状腺切除术加终身服用甲状腺素的治疗方案。     

腺病毒介导的KDR启动子-胸苷激酶系统对血管内皮细胞旁观者效应的实验研究

目的：研究腺病毒介导的血管内皮因子受体（KDR）启动子-胸苷激酶系统对血管内皮细胞的旁观者效应。方法：采用新型腺病毒载体AdEasy系统，构建由KDR启动子调控的、腺病毒介导的、单纯疱疹病毒胸苷酸激酶基因系统（AdK—DR—HSv-tk），在人胚胎肾细胞系293细胞中包装、扩增后，体外感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC），建立HUVEC／tk转化细胞株。观察丙氧鸟苷（GCV）对HUVEC、HUVEC／tk细胞的存活率及旁观者效应。结果：从病毒滴度及PCR检查，证实tk基因随病毒的感染已成功地导入293细胞及HUVEC细胞。HUVEC／tk细胞对丙氧鸟苷的敏感性显著高于亲代HUVEC细胞。HUVEC／tk及HUVEC＋HUVEC／tk混合细胞还随丙氧乌苷浓度的增加受到明显的抑制。HUVEC＋HUVEC／tk混合细胞的存活率，随HUVEC／tk细胞比例的增加而降低，说明腺病毒介导的KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧鸟苷系统不但能杀伤tk^＋细胞，也能杀伤未导入tk的细胞，存在明显的旁观者效应。结论：腺病毒介导的KDR启动子单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧乌苷系统对血管内皮细胞具有明显的杀伤及旁观者效应。     

声诺维联合超声辐照增强绿色荧光蛋白质粒转染血管内皮细胞的实验研究

目的探讨造影剂声诺维(SonoVue)联合超声辐照人脐血管内皮细胞(HUVEC)时增强型绿色荧光蛋白报告基因质粒(pEGFP)的瞬时转染效率。方法使用连续多普勒超声辐照方式介导pEGFP转染HUVEC,照射条件为频率1.9MHz,TIS0.8,SATA为80.0mW/cm2,时间持续5min,添加或不添加2%SonoVue,pEGFP浓度为50μg/ml。48h后用流式细胞仪检测绿色荧光蛋白(GFP)瞬时转染表达率,并用台盼蓝染色检测细胞活性(生存率)。结果单纯超声辐照组GFP转染率仅为1.5%±0.2%,SonoVue联合超声辐照组为16.1%±1.9%(P<0.001);两组细胞生存率分别为94.1%±2.3%和91.1%±4.1%(P>0.05)。结论SonoVue联合超声辐照条件可增强pEGFP转染HUVEC的效率,而对细胞活性无明显影响,此方法可用于目的基因转染。     

HSV-TK基因和IL-12基因治疗裸鼠鼻咽癌的实验研究

目的：研究腺病毒介导的KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV—tk）系统（AdKDR—tk）联合白细胞介素12基因对裸鼠鼻咽癌的治疗作用．方法：建立鼻咽癌裸鼠模型,将36只成瘤鼠随机分成IL-12基因组、AdKDR—tk／GCV组、IL-12基因＋AdKDR—TK／GCV组和生理盐水／GCV组（对照组）,每组9只．采用瘤内注射分别给予相对应的重组腺病毒液及生理盐水,24h后重复注射1次．次日起连续10d每天ip GCV1次,100mg／kg．治疗结束后处死裸鼠,检测肿瘤质量、组织形态学变化及肿瘤微血管密度．结果：IL-12基因组裸鼠鼻咽癌瘤体质量（1．82±0．78）g及肿瘤微血管密度（15．54±3．46）个／mm^3和AdKDR—tk／GCV组[分别为（1．61±0．61）g,（10．69±4．12）＋／mm^3]与IL-12基因＋AdKDR—TK／GCV组[分别为（1．04±0．52）g,（6．53±1．61）个／mm^3]相比差异有显著性（P〈0．05）;IL-12基因组,AdKDR—tk／GCV组及IL-12基因＋AdKDR—TK／GCV组与生理盐水GCV组[分别为（2．52±1．18）g,（22．78±5．12）个／mm^3]比较也存在显著差异（P〈0．05）．结论：HSV-TK基因和IL-12基因治疗可抑制裸鼠鼻咽癌皮下移植瘤的生长,提高机体的抗肿瘤免疫应答,两者联合运用可产生协同效应,为鼻咽癌的治疗提供新的方法．