超声造影联合影像融合导航技术在特殊部位小肝癌微波消融治疗中的价值

目的 :探讨超声造影(CEUS)联合影像融合导航技术对特殊部位小肝癌病灶行经皮微波消融治疗的临床应用价值。方法:选择经CEUS联合影像融合导航技术引导下经皮微波消融治疗的患者30例,分别于术后30 min行CEUS,术后1个月行CT对比增强扫描或MRI检查评定该方法的临床效果。结果 :30例38个特殊部位小肝癌病灶,共行微波消融治疗42次,34个病灶完全消融,4个有局部残留,再次消融治疗后均完全消融;所有患者均未出现与治疗相关的严重并发症。结论:CEUS联合影像融合导航技术能精确定位病灶、引导微波消融治疗穿刺和监控疗效,对临床特殊部位小肝癌消融有显著的辅助效果,值得临床推广应用。     

超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

目的 探讨超声引导下经皮微波热凝固治疗(PMCT)肝功能分级(巴塞罗那分期)差的小肝癌的疗效及可行性.方法 27例肝功能Child-Pugh分级B或C级的小肝癌患者在超声引导下行PMCT,根据肿瘤大小、患者的耐受情况选择不同微波功率和作用时间.术后1个月超声造影观察肿瘤内部微血管变化和并发症.结果 治疗1个月后,超声造影检查显示27例患者36个病灶1次消融率达到88.9％(32/36),其各时相均无血流灌注；4个病灶(11.1％)未完全凝固坏死,周边有局部残留,直接接受第2次PMCT,术后均完全消融；未发现严重并发症和不良反应.术后随访3～ 16个月,4例患者在原治疗肿瘤周边或其他叶段内出现新的病灶,3例因肝功能进一步衰竭死亡,1例因上消化道出血死亡,其余未见复发.结论 超声引导下PMCT肝功能分级差的早期原发性小肝癌,其创伤小,对肝功能影响小,可重复,是一种有效的治疗方法.     

超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值

目的探讨超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值。方法采用超声引导联合CT监视经皮射频治疗45例(75个病灶)特殊部位肝癌患者。统计消融术中、术后的并发症情况。1个月后复查CT、MRI资料,观察病灶的消融情况。结果消融术中无严重并发症,15例(33.3%)术后出现一过性发热;16例(35.6%)出现腹痛;3例顽固性咯呃逆;6例(13.3%)出现恶心。射频治疗后1个月随访显示,邻近膈肌13个病灶,其中病灶完全消融12个(92.31%);邻近胆囊8个病灶,完全消融6个(75%);邻近肠管5个病灶,完全消融5个(100%);邻近大血管9个病灶,其中病灶完全消融8个(88.89%),邻近胆管14个,其中病灶完全消融13个(92.86%)。45例患者仅1例靠近胆囊患者出现肝内肿瘤新生,无一例出现肝外转移。结论超声引导联合CT监视射频治疗特殊部位肝癌疗效满意,并发症发生率低,值得临床推广。     

The Value of Radiofrequency Ablation in the Special Sites of the Liver Cancer by Combining Ultrasound Guided with CT Monitoring

目的 探讨超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值.方法 采用超声引导联合CT监视经皮射频治疗45例(75个病灶)特殊部位肝癌患者.统计消融术中、术后的并发症情况.1个月后复查CT、MRI资料,观察病灶的消融情况.结果 消融术中无严重并发症,15例(33.3％)术后出现一过性发热;16例(35.6％)出现腹痛;3例顽固性咯呃逆;6例(13.3％)出现恶心.射频治疗后1个月随访显示,邻近膈肌13个病灶,其中病灶完全消融12个(92.31％);邻近胆囊8个病灶,完全消融6个(75％);邻近肠管5个病灶,完全消融5个(100％);邻近大血管9个病灶,其中病灶完全消融8个(88.89％),邻近胆管14个,其中病灶完全消融13个(92.86％).45例患者仅1例靠近胆囊患者出现肝内肿瘤新生,无一例出现肝外转移.结论 超声引导联合CT监视射频治疗特殊部位肝癌疗效满意,并发症发生率低,值得临床推广.     

US-MRI影像融合容积导航技术在小肝癌微波消融中的临床应用

目的探讨超声-磁共振(US-MRI)影像融合容积导航技术在小肝癌微波消融治疗中的临床价值。方法选择就诊于我科的37例肝癌患者,病灶直径均≤3cm。均运用超声-磁共振(US-MRI)影像融合容积导航技术完成肝癌局部微波消融治疗。术后30min行超声造影(CEUS)评估病灶是否达安全消融边界,如有残留则及时给予补就消融。分别记录患者术前、首次治疗后1个月的AFP水平,分别于首次术后24h(首次治疗完成后24h)、首次治疗后1个月、3个月、半年及1年时复查上腹部强化MRI。以首次治疗结束后24h肝脏强化MRI评价首次术后完全消融率,以强化MR影像消融病灶及其周边0.5cm范围三期均无强化为标准。结果微波消融病灶共58枚,首次治疗后病灶完全消融率为96.6%,首次治疗1月后完全消融率为94.8%,3个月完全消融率93.1%,6个月完全消融率89.7%,距首次治疗后1年完全消融率84.5%,随访术前AFP水平升高20例患者,术后1个月患者血清AFP水平降至正常17例,2例略下降。结论应用US-MRI影像融合容积导航技术微波消融小肝癌是一种安全、可行且有效的治疗方法。     

肝癌电磁波热凝治疗消融术后的CT表现分析

目的:分析肝癌电磁波热凝治疗(微波固化或射频消融)后的常见和特殊CT表现,提高对电磁波热凝治疗消融后肝脏形态改变和局部并发症的认识。方法:26例消融治疗后的肝癌患者,术后2周行CT扫描,3个月内复查CT,结合临床症状和实验室检查指标,分析射频消融治疗后肝脏形态的一般变化和出现局部并发症时的特殊征象。结果:电磁波热凝治疗消融后18例病灶呈术后正常改变,CT平扫为边界清楚、均质的低密度区,增强扫描无强化,而坏死区周边可见薄的环形强化,病灶范围较治疗前稍大,随治疗后的时间延长坏死区周边的环形强化逐渐减弱至消失,而中心坏死区仍为低密度,无强化,病灶较前逐渐缩小。消融后复发4例,CT表现为消融治疗区域周边的新发低密度灶。胆道损伤2例,CT表现为消融治疗区域周边肝内胆管扩张。肝内假性囊肿形成1例,CT示消融治疗区旁边缘锐利无强化的囊性灶;皮肤瘘道形成并胸腔积液1例,CT表现为消融治疗的针道不愈合,肝脏内病灶坏死区与体表相连通。结论:CT可准确地反映原发性肝癌电磁波热凝治疗消融后肝脏的形态学改变,有效观察局部并发症的发生情况,有助于提高对电磁波热凝治疗术后征象的认识。     

微波消融治疗肾上腺转移癌的安全性及近期疗效分析

目的 研究微波消融治疗肾上腺转移癌的近期局部治疗效果、安全性和不良反应.方法 肾上腺转移癌患者7例,8个病灶,病灶直径2.7～7.2cm,平均4.7cm.于CT引导下行经皮穿刺肾上腺转移癌灶微波消融术,术后即刻行CT平扫,术后1月行CT增强扫描,分别评价肿瘤坏死范围.结果 8个病灶术后即刻CT平扫提示坏死范围90％～100％,平均97.5％,完全坏死率75％(6/8),术后1月CT增强扫描提示坏死范围80％～100％,平均93.1％,完全坏死率50％(4/8).全组无严重并发症发生.结论 微波消融治疗肾上腺转移癌安全、有效.     

超声造影在经皮微波消融治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值

目的探讨超声造影在经皮微波消融治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值。方法对32例子宫肌瘤患者,肌瘤瘤体共52个,采用经皮微波消融治疗,于治疗前及治疗后6个月行常规超声及超声造影检查,观察肌瘤大小、内部回声及血流变化,比较子宫肌瘤缩小程度和临床症状改善情况,同期行增强MRI检查。结果 1)常规超声检查发现子宫肌瘤45个(阳性率86%),超声造影发现子宫肌瘤50个(阳性率96%),增强MRI发现子宫肌瘤52个; 2)微波消融治疗子宫肌瘤后,常规超声检查显示肌瘤体积缩小48个,4个体积变化不明显,其中49个瘤体无明显血流信号,3个周边有少许血流信号;超声造影显示瘤体体积缩小52个,其中42个瘤体无造影剂增强,10个瘤体周边有造影剂增强;增强MRI显示瘤体体积缩小52个,40个瘤体无对比剂增强,12个瘤体周边有对比剂增强,超声造影与同期增强MRI相比差异无统计学意义(P 0. 05),与常规彩色超声相比差异有统计学意义(P 0. 05); 3)临床疗效:患者月经周期和月经量明显减少,贫血症状改善,下腹坠胀缓解,临床疗效明显。结论超声造影对子宫肌瘤能直接进行定位,明确病灶大小,观察肌瘤血流灌注,指导局部消融治疗方案的实施及有效的评价经皮微波消融治疗子宫肌瘤的术后疗效。     

超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤

目的观察超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的安全性和临床疗效。资料与方法 9例肾上腺肿瘤患者(9个病灶),其中肾上腺转移癌5例,肾上腺嗜咯细胞瘤1例,肾上腺非功能性腺瘤3例。肿瘤直径2.0～4.5cm。治疗时在超声引导下将水冷式微波天线置入肿瘤内,肿瘤直径<2cm者使用一根微波天线,肿瘤直径>2cm者使用2根微波天线。邻近肠道的肾上腺肿瘤,在微波辐射时瘤周测温,保持治疗温度<54℃,同时辅以瘤周无水乙醇注射(5～8ml)以增强疗效。微波消融后3d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者于治疗后第1、3个月,随后每3～4个月行增强CT/MR评价肿瘤的治疗效果。结果 8例病灶在1次消融后完全坏死,1例病灶在2次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤局部复发。结论超声引导经皮微波消融肾上腺肿瘤安全有效、副作用小,是治疗局限性肾上腺肿瘤的有效方法。     

造影剂Sono Vue和对比脉冲序列成像技术诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨新型造影剂SonoVue和对比脉冲序列(CPS)成像技术对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值.材料和方法对126例(142个病灶)FLL患者进行超声造影检查,103例经手术或穿刺病理证实,余23例经CT、MRI增强检查和临床综合资料证实(肝细胞性肝癌63个,肝内胆管细胞癌5个,转移性肝癌15个,肝血管瘤28个,肝局灶性结节性增生10个,肝炎性假瘤3个,肝腺瘤3个,局灶性脂肪肝7个,肝硬化结节8个).结果恶性组与良性组相比达峰时间、消退时间提前,持续时间缩短(P＜0.05);原发性肝癌比转移性肝癌消退时间提前(P＜0.05).在动脉相,41个(65%)中低分化肝细胞性肝癌(Hcc)病灶呈高增强,3个(5%)高分化HCC病灶在所有时相均呈等增强;3个肝内胆管细胞癌和8个转移性肝癌病灶在动脉相呈环状增强.18个(18/28)血管瘤在动脉相,呈周边结节状增强,门脉相呈向心性填充;6个(6/10)肝局灶性结节性增生动脉相呈轮辐状增强;2个肝腺瘤动脉相呈高增强;2个炎性假瘤于3个时相均未见增强.所有的局灶性脂肪肝和肝硬化结节在3个时相呈等增强.结论超声造影是鉴别FLL的一种很有前途的影像手段,极大地提高了超声对FLL的诊断价值.     

造影增强超声在射频治疗肝肿瘤中的应用效果

目的：观察射频治疗（ RFA）肝肿瘤过程中造影增强超声的应用效果。方法取收治的肝肿瘤患者20例为本次研究对象，详细记录患者临床治疗效果并进行深入分析，治疗方案实施前通过造影增强超声对患者病灶面积、数量以及部位进行观察，然后实施RFA治疗，治疗完成后以影像学检测结果为参照对肿瘤灭活情况以及残留情况进行评估，同时观察病灶周围以及内部情况，并进行CT检查，观察常规彩超、CT以及造影增强超声三者的诊断结果并作统计学分析。结果患者接受RFA治疗前共计27个病灶，所有病灶具体情况均由图像资料详细记录，造影检查后基本无变化者15个，增大病灶12个，无一例病灶减小。结论在肝肿瘤RFA治疗方案的评估方法中，造影增强超声具有较高的准确率，效果确切，有力地支持了消融治疗工作的开展。     

超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）在肝恶性肿瘤病灶诊断及引导射频消融（RFA）治疗中的应用价值。方法对经病理确诊并经RFA治疗的56例肝癌患者资料进行回顾性分析,术前比较增强cT、普通彩色多普勒超声（二维＋多普勒）和超声造影对肝癌（原发及转移）的检出率,观察二维及超声造影病灶图像差异及特点。对普通彩色多普勒超声引导组（62个病灶）和超声造影引导组（so个病灶）在术中引导RFA的消融效果进行对比并利用超声造影观察射频消融术后疗效。结果56例肝癌患者,112个病灶（原发灶36个,转移灶76个）。超声造影对肝癌病灶检出率为94．6％（106／112）,增强CT对肝癌病灶检出率为96．4％（108／112）,两者检出率比较差异无统计学意义0（x^2=0．42,P〉O．05）。普通彩色多普勒超声对肝癌病灶检出率为74．1％（83／112）,其与超声造影的检出率差异有统计学意义0（2=16,P〈0．05）。在普通彩色多普勒超声引导下进行RFA完全消融率为69％（43／62）,超声造影引导下完全消融率为84％（42／50）,两者的完全消融率差异无统计学意义舒=1．6,P〉0．05）。结论超声造影在RFA术前对肝脏肿瘤的诊断,术中对病灶的准确定位及实时引导穿刺,术后对手术疗效的随访观察都具有重要的应用价值。     

CT、MRI及超声对经皮射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的通过对经皮射频消融（PRFA）治疗肝癌后的B超、CT和MRI的定期观察，探讨不同影像方法对PRFA治疗肝癌疗效评价的价值。方法对134例PRFA治疗肝癌患者在治疗前行超声、MRI或CT检查，以及肿瘤标记物AFP测定；分别在治疗后在1w、1个月、6个月重复进行上述检查。结果134例中，78例患者在治疗后进行CT复查，其毁损灶在早期（1个月内）呈混合密度，边缘低密度区多有强化；后期则为不强化的低密度影，6例毁损边缘在动脉期有强化。全组有68例术后复查MRI，病灶早期（1个月内）T，WI中央区呈高信号或稍高信号，而周围则呈环形低信号，PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号，周围则呈环形高信号；静脉注射Gd—DTPA后中央区无强化，而边缘则呈环形强化。所有患者在术前及木后均行超声检查，术后见病灶缩小，彩色多普勒CHFI和CDPI显示肿瘤血流信息消失。结论增强CT和MRI能很好地反映肿瘤的坏死或残存状况，超声检查方便快捷，适合定期随访。     

超声造影和螺旋CT及MRI在肝癌介入治疗后评估价值比较

目的超声造影(ultrasonic contrast)和螺旋CT及MRI在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤残留活性病灶的价值。方法分析我院收治的120例经病理诊断且治疗后的肝癌患者临床资料,在经过介入综合治疗后均行超声造影、作者简介莫灿均(1984-),男,广东东莞人,毕业于广东医学院,本科学历,主治医师,主要从事医学影像学诊断工作CT、MRI检查,再次行DSA诊疗并以DSA造影检查阳性结果为金标准,与超声造影、CT、MRI检查结果进行比较分析。结果120例患者共129个病灶、43个活性残留病灶经介入综合治疗3~5周后行超声造影、CT、MRI及DSA检查,综合介入治疗后,DSA检查发现129个肝癌病灶,其中有43个残留活性肿瘤病灶;超声造影检查的病灶数量和活性病灶数量分别为120例(93.02%)、29例(67.44%),与DSA检查结果存在明显差别,二者差异存在统计学意义;螺旋CT检查的病灶数量、残留活性病灶数量分别为122(94.57%)、36(83.72%),与DSA检查结果存在明显差别,二者差异具有统计学意义(P<0.05);经MRI检测,病灶数量与残留活性病灶数量为126(97.67%)、41(95.35%),与DSA检查结果差别不大,二者差异不存在统计学意义(P>0.05)。此外,联合超声造影、CT和MRI共同对患者肿瘤数量检查,发现病灶总数量129(100.00%)、残留活性病灶数量43(100.00%)均与DSA检查结果一致,不存在统计学差异(χ^2<0.001,P>0.999)。结论MRI对介入综合治疗术后活性病灶的评估价值明显优于超声造影和螺旋CT,若三者联合检查则可优势互补。     

TACE联合局部热疗治疗肝癌并肝动脉门静脉瘘的短期疗效观察

目的观察肝动脉化学性栓塞（TACE）联合经皮局部热疗治疗肝癌合并肝动脉门静脉瘘（HAPS）的近期治疗效果。资料与方法对25例肝癌合并HAPS患者，先行肝动脉明胶海绵颗粒或弹簧圈堵塞瘘口及供血动脉，必要时加用碘油栓塞，3d后再行经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）或射频消融（PRFA）治疗，术后2个月行CT或MR增强、DSA检查，观察瘘口闭塞、肿瘤坏死及临床症状好转等情况。结果25例27个病灶DSA造影发现43处HAPS，其中中央型21处，周围型22处，经明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞后瘘口及供血动脉完全闭塞。18个病灶进行了PM—CT治疗，9个病灶进行了PRFA治疗。2个月DSA复查，17处HAPS再通（中央型12处，周围型5处）。CT或MR增强扫描示6个病灶完全坏死，19个病灶坏死面积〉50％；8个病灶缩小50％以上，10个病灶缩小25％～50％。所有病例无严重并发症发生，术后腹胀、腹泻及腹水等门脉高压相关症状明显减轻或消失。结论TACE联合经皮局部热疗可以有效地治疗肝癌合并HAPS。     

不同影象学方法对100例肝细胞性小肝癌的诊断效果

作者对100例肝细胞性小肝癌(病灶直径小于3cm)分别用不同影象学方法作了检查。实时超声检查98例,增强CT扫描97例,肝血管造影99例,其中随机选择60例于普通血管造影后行门静脉造影CT和1或动脉造影CT检查。43例作碘油CT扫描,方法为从肝固有动脉和/或肝左、肝右动脉内注入5 ml 碘油,术后零到75天内作非增强CT 扫描。患者首次诊断依据为血清甲胎蛋白增高(21     

液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌的临床研究

目的分析超液化碘油与无水乙醇混合后栓塞治疗小肝癌的临床疗效,探讨治疗小肝癌的新方法。方法对经彩超CT或MRI检查发现并经病理证实的小肝癌患者88例共126个病灶,进一步行肝动脉造影,经数字减影血管造影(DSA)证实后,对小肝癌供血动脉行超选择性插管,并以超液化碘油混入无水乙醇(1:0.5)对发现的126个小肝癌病灶充分栓塞。结果 88例患者共126个小肝癌病灶全部行超选择性插管栓塞术,术后无严重并发症发生.术前病灶直径0.8～3.0 cm,平均直径2.75 cm,术后3月复查,肿瘤完全消失16例,72例肿瘤不同程度缩小,肿瘤平均直径1.45 cm。术后1、3、5年复发率分别为17%(15/88)、25%(22/88)、36%(32/88)。术后1、3、5年生存率分别为100%(88/88)、86%(76/88)、68%(60/88)。结论超液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌疗效显著,术后并发症少,术后复发率低于外科手术治疗,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。     

小肝癌的碘油CT研究

目的：探讨碘油CT对小肝癌诊断及鉴别诊断和临床应用价值。材料和方法：临床诊断肝癌或肝癌术后复发、超声，平扫及增强CT检查肝内病灶最大径≤3cm患者56例。经股动脉插管肝动脉造影后注入碘油4～12ml．1—4周后作CT扫描．根据CT检查结果作出前瞻性诊断并和手术病理结果对照。结果：56例共发现131个病灶。其中肝癌病灶109个，血管瘤12个．其它10个。在109个小肝癌病灶中四种影像方法检出率分别为超声70．6%，CT61．5%，血管造影61．5%，碘油CT85．3%。诊断特异性分别为68．8%．83.5?．1%和92．5%．碘油CT均明显为优．结论 本研究显示碘油CT是目前诊断小肝癌最敏感和准确的影像方法之一。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(microwave ablation)治疗中晚期肝癌的疗效及价值。资料与方法 68例中晚期肝癌患者,联合组37例先行TACE,再行微波消融治疗,对照组31例仅应用TACE治疗,全部病例于治疗前后行超声及动态增强CT或超声造影检查,观察患者肿瘤病灶大小变化及血流信号情况,同时检测治疗前后甲胎蛋白水平变化并随访患者生存率。结果联合治疗组部分缓解(PR)10例,稳定(SD)18例,进展(PD)9例,对照组PR 5例,SD 14例,PD 12例;联合治疗组在肿瘤血流信号消失、生存期及甲胎蛋白水平变化方面均优于对照组,其6个月、12个月、24个月生存率分别为100%、94.6%、78.4%,明显高于对照组的90.3%、74.2%、54.8%;Kaplan-Meier生存分析显示,联合治疗组的生存时间较对照组延长,差异有统计学意义。结论 TACE联合微波消融治疗中晚期肝癌具有协同作用,疗效明显并可延长患者生存期,是一种有效的微创综合治疗方法。     

乏血供肝转移瘤超声造影与CT增强扫描的对比研究

目的:探讨乏血供肝转移瘤超声造影(CEUS)血流灌注特点及其与CT增强扫描的差异。方法:选择CT增强扫描提示为乏血供肝转移瘤的12例(20个病灶)行常规超声及造影检查。二维超声观察病灶的部位、大小、边界、内部回声;CEUS观察病灶各期的强化模式、强化水平,重点观察动脉期(0～25s),并与CT增强扫描进行比较。结果:12例共20个病灶,CT增强扫描动脉期:1个病灶轻度增强(5%),11个环形强化(55%),2个不均匀强化(10%),6个无强化(30%)。CEUS动脉期:11个病灶弥漫性均匀强化(55%),7个环形强化(35%),2个不均匀强化(10%)。结论:CEUS显示乏血供肝转移瘤动脉期血供情况优于CT增强扫描;对于CT增强扫描怀疑为乏血供肝转移瘤患者,尤其是单发转移瘤,CEUS检查对临床诊断和治疗有很大帮助。