美托洛尔对心力衰竭大鼠血流动力学及 Bcl－2、Bax 蛋白表达的影响

目的：探讨不同剂量美托洛尔（ Meto）对心力衰竭大鼠血流动力学及凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax表达的影响。方法 SD大鼠100只随机分为5组（n＝20）：sham组不结扎腹主动脉,其余操作同HF组;HF组次全结扎腹主动脉;Meto小剂量组、Meto中剂量组、Meto大剂量组大鼠次全结扎腹主动脉术后第4周开始给Meto,剂量依次为1.25、5、20 mg／（ kg· d）,至第8周。术后第8周测定有创血流动力学指标后取材称量全心湿重（ HW）、全肺湿重（ LW）,计算心重指数（全心重量／体重,HW／BW）、肺重指数（肺重／体重比,LW／BW）,Western blot检测心肌抗凋亡基因Bcl－2与促凋亡基因Bax蛋白表达水平。结果 Meto各剂量组大鼠右心室收缩压（ LVSP）及左心室压变化速率最大值（±dp／dt max）较HF组升高（P＜0.01）,Meto各剂量组左心室舒张压（LVDP）、左室舒张末期压（LVEDP）及－dp／dt max较HF组降低（P＜0.01）,Meto大剂量组LVSP较Meto小剂量组、Meto中剂量组明显降低（P＜0.01）,Meto大剂量组＋dp／dt max较Meto中剂量组明显降低（P＝0.002）;而Meto大剂量组＋dp／dt max与Meto小剂量组比较, Meto大剂量组LVDP、LVEDP及－dp／dt max与Meto中剂量组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 HW／BW随Meto治疗剂量的增加逐渐降低（P＜0.01）;Meto中剂量组LW／BW较Meto小剂量组降低（P＝0.003）,而Meto大剂量组LW／BW则较Meto中剂量组有所上升（P＝0.000）。 HF组大鼠心脏Bcl－2／Bax比值较sham组降低（P＜0.05）,而随着Meto治疗剂量的增加Meto各剂量组的Bcl－2／Bax比值较HF组逐渐增加。且小剂量组比值与sham组相当,中剂量组出现比值翻转。结论中剂量Meto治疗在HF大鼠中可在获得解剖病理和抗凋亡获益的同时,保证最大的血流动力学获益,而大剂量Meto治疗则可能限制心功能进一步改善。     

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治急性踝部扭伤28例疗效观察

目的:探讨复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施)佐治急性踝部扭伤的疗效及安全性.方法:将56例急性踝部扭伤患者分为两组,各28例,均予抬高患肢、制动及采用宽胶布与绷带固定的常规治疗,其中28例在此基础上于患处外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(治疗组),余28例则外敷消炎镇痛膏贴剂(对照组),两组均为每日1贴,每贴敷12小时,连敷7日为1个疗程,1个疗程结束后比较两组疗效及不良反应.结果:疗程结束后治愈率和总有效率治疗组分别为75%、96%,对照组分别为32%、82%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);药物止痛起效时间、药效维持时间治疗组分别为(15±3)分钟、(24±3)小时,对照组分别为(56±4)分钟、(5±2)小时,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);治疗过程中治疗组敷药局部出现瘙痒2例,对照组出现瘙痒13例,均无需特殊处理,在停药后能自行好转.结论:复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治急性踝部扭伤比消炎镇痛膏贴剂疗效更好,且安全可靠,值得临床推广.     

自发性气胸心电图分析

目的探讨心电图改变在诊断自发性气胸中的意义和价值.方法回顾分析近几年我科收治的80例自发性气胸病例的心电图表现,将80例气胸分成两组,一组为左侧自发性气胸,另一组为右侧自发性气胸,对比两组在心电图方面的异常变化,探讨左、右侧自发性气胸各自的心电图主要参数的变化特点.结果左侧自发性气胸组心电图异常率较右侧自发性气胸组高,差异有显著性意义(p<0.01),而且左侧自发性气胸心电图改变主要表现为胸前导联R波递增不足(RV4>RV5),右侧自发性气胸心电图改变主要表现为QRS波振幅随呼吸周期呈一致性变化.结论左、右自发性气胸时,各自有其相应的心电图改变,心电图检查可作为一项辅助诊断依据.     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值.方法对72例血肿≥30ml的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组,比较其疗效.结果A组显效率74%,较B组之56%高(p＜0.05);一周内死亡率23%,低于B组之40%(p＜0.05).结论对于脑出血≥30ml时,位于基底节区,神经功能缺损评分在20～29分,意识呈浅昏迷者,行微创颅内血肿清除术治疗显效率高,死亡率低.     

纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及其对患者血清白介素的影响

目的 观察纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,并探讨其对患者血清白介素(IL)-6、IL-8、IL-33的影响.方法 随机选取2013年1月至2016年1月广州医科大学第一附属医院急诊科收治的78例ARDS患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规抗感染及对症支持.观察组在对照组治疗的基础上定期行纤支镜肺泡灌洗术,每周1次,连续治疗4周.比较两组患者1个月的存活率和呼吸机脱机率以评价疗效.检测并比较两组患者治疗前后的氧合指数、IL-6、IL-8、IL-33的水平.结果 观察组患者1个月的存活率为89.74%,明显高于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1个月的脱机率为56.41%,明显明显高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后氧合指数为(232.46±32.77)mmHg,明显高于对照组的(196.48±25.33)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、IL-8和IL-33水平分别为(39.73±18.26)pg/mL、(73.50±21.32)pg/mL和(182.56±49.35)pg/mL,明显少于对照组的(53.24±32.09)pg/mL、(107.68±20.17)pg/mL和(253.12±62.34)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期行纤支镜肺泡灌洗术治疗ARDS能够提高患者1个月的存活率与脱机率,其可能通过改善患者支气管肺泡换气功能与直接抽吸减少局部炎症物质的聚集与分泌,从而起到调节机体抗炎免疫的作用.     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值。方法 对72例血肿≥30ral的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组，比较其疗效。结果 A组显效率74％，较B组之56％高（p〈0．05）；一周内死亡率23％，低于B组之40％（p〈0．05）。结论 对于脑出血≥30ml时，位于基底节区，神经功能缺损评分在20～29分，意识呈浅昏迷者。行微创颅内血肿清除术治疗显效率高。死亡率低。     

高血压性脑出血并发上消化道出血的临床探讨

目的:探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的主要因素,及并发上消化道出血与死亡率的关系。方法:回顾性分析我科近年5年来收治的258例高血压性脑出血患者的临床资料,根据发病后是否发生上消化道出血分成出血组和对照组,按既往史、就诊时血压、意识状态、死亡率及上消化道出血发生时间与死亡率的关系进行比较分析。结果:两组在既往史方面无显著差异(P>0.05),但在发病后的血压、意识状态、死亡率方面均有显著差异(P<0.01)。结论:高血压性脑出血并发上消化道出血主要与发病时的血压较高、意识障碍程度较重有关,此外,出血组死亡率较高,表明上消化道出血是提示脑出血预后不良的指标。     

东菱克栓酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）是老年人常见的缺血性心脏病，易发展成为心肌梗死（MI）或猝死.因此，进行有效的防治尤为必要，而应用东菱克栓酶治疗可获得较满意的疗效。现介绍如下：。1资料与方法1．1病例选择凡符合下列标准的病例随机进入本研究：①符合WHOUAP的诊断标准；③无MI的酶学和心电改变；③排除非冠心病性心绞痛；无出血倾向。共42例，等分为观察组21例，男13例，女8例，年龄58～74岁，平均67岁；对照组21例，男11例．女10例，年龄59～72岁，平均66岁。1．2治疗方法对照组：应用常规疗法，包括卧床休息、吸氧、口服消心痛、心痛…     

竹叶青毒蛇伤致DIC临床特征及其本质的探讨

目的 总结重型竹叶青毒蛇伤致DIC的临床特征并对其本质进行初步的探讨．方法 分析了确诊重型竹叶青毒蛇伤8例患者的临床症状与实验室特点、救治措施与疗效．结果 8例均于伤后24小时内，发生2个部位以上的自发性出血．血小板进行性减少血浆纤维蛋白原急速下降甚至测不到，PT、APTT延长，3P试验阳性，D二聚体阳性．相应治疗后自发性出血24小时内控制，8例均痊愈．结论 竹叶青毒蛇伤DIC与其他病因引起的DIC发病机制与诊断标准的本质基本相同．而临床症状与实验室指标明显分离的现象，可能与毒蛇种类及病因祛除迟早有关．     

竹叶青毒蛇伤致DIC临床特征及其本质的探讨

竹叶青(青竹蛇)是我国南方常见的毒蛇之一,栖生在丘陵山区的青草灌木丛中,早晚活动,归属蝮亚科,其蛇毒主要是血循毒素,以消耗性的凝血障碍和纤溶征为主要的病理过程。本文通过分析竹叶青毒蛇伤致DIC的临床特征及救治措施,进而对其致DIC的本质进行初步探讨。