美托洛尔对心力衰竭大鼠血流动力学及 Bcl－2、Bax 蛋白表达的影响

目的：探讨不同剂量美托洛尔（ Meto）对心力衰竭大鼠血流动力学及凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax表达的影响。方法 SD大鼠100只随机分为5组（n＝20）：sham组不结扎腹主动脉,其余操作同HF组;HF组次全结扎腹主动脉;Meto小剂量组、Meto中剂量组、Meto大剂量组大鼠次全结扎腹主动脉术后第4周开始给Meto,剂量依次为1.25、5、20 mg／（ kg· d）,至第8周。术后第8周测定有创血流动力学指标后取材称量全心湿重（ HW）、全肺湿重（ LW）,计算心重指数（全心重量／体重,HW／BW）、肺重指数（肺重／体重比,LW／BW）,Western blot检测心肌抗凋亡基因Bcl－2与促凋亡基因Bax蛋白表达水平。结果 Meto各剂量组大鼠右心室收缩压（ LVSP）及左心室压变化速率最大值（±dp／dt max）较HF组升高（P＜0.01）,Meto各剂量组左心室舒张压（LVDP）、左室舒张末期压（LVEDP）及－dp／dt max较HF组降低（P＜0.01）,Meto大剂量组LVSP较Meto小剂量组、Meto中剂量组明显降低（P＜0.01）,Meto大剂量组＋dp／dt max较Meto中剂量组明显降低（P＝0.002）;而Meto大剂量组＋dp／dt max与Meto小剂量组比较, Meto大剂量组LVDP、LVEDP及－dp／dt max与Meto中剂量组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 HW／BW随Meto治疗剂量的增加逐渐降低（P＜0.01）;Meto中剂量组LW／BW较Meto小剂量组降低（P＝0.003）,而Meto大剂量组LW／BW则较Meto中剂量组有所上升（P＝0.000）。 HF组大鼠心脏Bcl－2／Bax比值较sham组降低（P＜0.05）,而随着Meto治疗剂量的增加Meto各剂量组的Bcl－2／Bax比值较HF组逐渐增加。且小剂量组比值与sham组相当,中剂量组出现比值翻转。结论中剂量Meto治疗在HF大鼠中可在获得解剖病理和抗凋亡获益的同时,保证最大的血流动力学获益,而大剂量Meto治疗则可能限制心功能进一步改善。     

血液灌流法对重危型神经毒毒蛇咬伤的疗效评价

目的探讨血液灌流法对重危型神经毒毒蛇咬伤的疗效。方法对我院急诊收治的30例重危型神经毒毒蛇咬伤患者在常规治疗的基础上，进行血液灌流的治疗。观察病情变化，伤口愈合情况及平均住院时间情况。结果应用血液灌流治疗的患者，无过敏反应发生，伤口渗血、肿胀明显缓解，平均住院时间较前缩短。结论重危型神经毒毒蛇咬伤后及时进行血液灌流疗法，其呼吸衰竭发生率较小，即使发生呼吸衰竭时，其疗效明显优于无使用此技术治疗的患者。尤其对无特异性抗蛇毒血清毒蛇咬伤的患者。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值.方法对72例血肿≥30ml的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组,比较其疗效.结果A组显效率74%,较B组之56%高(p＜0.05);一周内死亡率23%,低于B组之40%(p＜0.05).结论对于脑出血≥30ml时,位于基底节区,神经功能缺损评分在20～29分,意识呈浅昏迷者,行微创颅内血肿清除术治疗显效率高,死亡率低.     

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法. 方法分析了神经毒毒蛇咬伤128例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效. 结果发生呼吸衰竭60例(46.9%),6小时内发生呼吸衰竭获得救治9例(7.0%),超过6小时为51例(39.8%);正确救治组呼吸衰竭发生率12.0%(9/69)明显低于不正确救治组86.4%(51/59),(p<0.001);血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者(p<0.05). 结论开始救治越早并能正确救治,呼吸衰竭发生率越小,临床症状也轻.使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者.     

315例自发性气胸急诊治疗经验

自发性气胸是呼吸系统疾病中常见的一种急症，发病率在欧美和中国近年均有上升趋势。为探讨更适宜的治疗方式，现将我院急诊科1981年～1993年经胸部X线确诊为自发性气胸的315例病人急诊治疗总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共315例，男性280例，女性35例。男女之比为8：1。患者最小年龄15岁，最大年龄84岁。1．2病因315例患者中，原有慢性阻塞性肺部疾病者187例（占59．4％），特发性气胞病者94例（占29．8％），肺结核病者16例（占51％），支气管哮喘病者11例（占3．5％），肺炎病者4例（占1．3％），肺脓疡病者3例（占1．0％…     

联合用药治疗十二指肠溃疡的疗效观察

幽门螺旋杆菌(ＨＰ)感染是消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡(ＤＵ)的重要发病因素之一,对有ＨＰ感染的消化性溃疡,不仅要治疗溃疡,还须根除ＨＰ、预防复发,已渐为共识[1～3]。我们用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合用药治疗ＨＰ相关性ＤＵ,与单用奥美拉唑对照组比较,取得了较好疗效。1　资料与方法11　病例选择　全部病例由胃镜确诊为ＤＵ活动期,并行胃粘膜活检作快速尿素酶试验及Ｇｉｅｍｓａ染色两者均为阳性,证实有ＨＰ感染。治疗组48例,男29例,女19例,年龄17～65岁;对照组42例,男28例,女14例,年龄18～70岁。所有病例均有不同程度上腹疼痛…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值。方法 对72例血肿≥30ral的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组，比较其疗效。结果 A组显效率74％，较B组之56％高（p〈0．05）；一周内死亡率23％，低于B组之40％（p〈0．05）。结论 对于脑出血≥30ml时，位于基底节区，神经功能缺损评分在20～29分，意识呈浅昏迷者。行微创颅内血肿清除术治疗显效率高。死亡率低。     

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的　探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法 .方法　分析了神经毒毒蛇咬伤 12 8例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效 .结果　发生呼吸衰竭 6 0例 (46 9% ) ,6小时内发生呼吸衰竭获得救治 9例 (7 0 % ) ,超过 6小时为 5 1例 (39 8% ) ;正确救治组呼吸衰竭发生率 12 0 % (9/6 9)明显低于不正确救治组 86 4 %(5 1/5 9) ,(p <0 .0 0 1) ;血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者 (p <0 .0 5 ) .结论　开始救治越早并能正确救治 ,呼吸衰竭发生率越小 ,临床症状也轻 .使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者     

255例自发性气胸临床分析

自发性气胸是肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,空气逸入胸膜腔而引起的呼吸系统常见急症。现将我院急诊科1981～1990年共收治的255例自发性气胸临床特点分析如下:临床资料1、一般资料:本组255例,男227例,女28例,男:女为8.1:1.发病年龄:最小15岁,最大84岁。2、病因:255例中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)151例(59.2%),特发性79例(31%),肺结核8例(3.1%),肺炎7例(2%),哮喘3例(1.2%),肺脓疡2例(0.8%)。3、病变部位:左侧气胸133例,占52.1%;右侧气胸119例、占46.7%;双侧气胸3例,占1.2%。