左半肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效观察

目的 探讨左半肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄的临床效果.方法 对2003年1月-2009年12月收治的42例肝内胆管结石并狭窄患者行肝胆管切开取石、左半肝切除术或胆囊切除术,对伴有右肝管内结石狭窄者,取石后作狭窄部扩张.结果 全组无手术死亡患者.术后残留结石5例占11.90%;并发症7例占16.67%.随访41例,失访1例,随访率为97.63%;复发3例,优良率为92.86%.结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法,注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率,减少并发症.     

肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析

目的:探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及注意事项.方法:选择84例肝硬化合并胆结石患者作为此次研究对象,对术前、术中及术后的方法进行探讨.结果:1例患者因胆囊三角致密粘连转开腹手术治疗,其余患者均在腹腔镜下完成手术.患者术后3～10天出院,平均住院时间5.3±1.2天.术中出血量400～800ml,平均468.1±104.6ml.术后有2例患者发生感染,未有患者发生上消化道出血或死亡.结论:腹腔镜手术对肝硬化合并胆结石患者的创伤较小,只要掌握熟练的手术方法和分离、切除等手术技巧,耐心谨慎操作,就能够顺利完成手术,保障患者的安全.     

儿童中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症5例分析

目的探讨儿童中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症(SSCNS)临床表现和磁共振(MRI)影像特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2014年2月~2016年10月间收治的5例经临床和MRI影像检查确诊的儿童SSCNS患者资料,5例患儿均行MRI常规扫描、梯度回波T2*加权(GRE-T2*WI)序列以及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,分析其临床表现和MRI信号特征。结果 5例患儿中:有2例患儿单侧听力进行性减退,1例Barbinski征阳性,3例患儿有头疼或头晕病史,1例患儿单侧视力减退,1例患儿有癫痫病史。MRI影像中:T2WI、GRET2*WI和SWI分别在左侧额下回皮质表面、右侧额叶皮质表面、右侧颞叶皮质表面、左顶叶局部皮质表面和右侧外侧裂池下方的颞叶皮质表面覆盖线条样低信号影;病变在T1WI序列上呈低信号,显示不明显。结论儿童SSCNS临床表现有别于成人;MRI是其首选检查方法,GRE-T2*WI序列显示SSCNS较为直观,SWI序列显示病变敏感性最高。     

磁共振扩散张量成像与纤维束成像在脊髓型颈椎病中的应用研究

目的 :评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法 :对收集的2014年1月至2015年4月20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。以健康志愿者作为对照组。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C组,A组17例(单纯硬膜囊受压),B组23例(颈髓受压,信号正常),C组10例(颈髓受压,T2高信号)。分析4组颈髓的平均表观扩散系数(ADC)、平均分数各向异性值(FA)之间的差异,对所有受检者行颈髓纤维束成像。结果:对照组C_2/C_3、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7之间ADC值及FA值差异无统计学意义(P0.05),平均ADC值为(0.875±0.096)×10~(-3)mm~2/s,平均FA值为0.720±0.051;对照组与A组比较,平均ADC值、FA值差异无统计学意义,对照组与B、C组及A、B、C组间比较,平均ADC值、FA值差异均有统计学意义。结论:颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,颈髓纤维束成像可以反映脊髓纤维束受压损伤的范围。     

石墨炉原子吸收测定镉参数选择

采用日立Z-2000原子吸收分光光度计,应用孤立变数法和正交法分别对石墨炉原子吸收光谱法测定天然水中镉的参数进行了选择和比较,并用所选择的最佳参数测定了线性范围和重现性。     

磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组,A组17例(单纯硬膜囊受压);B组23例(颈髓受压,信号正常);C组10例(颈髓受压,T_2高信号)。分析4组颈髓的表观扩散系数(ADC)、分数各向异性值(FA)之间的差异。结果对照组(C_(2/3)、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7)之间ADC值及FA值差异无显著性(P>0.05),平均ADC值为0.875±0.123,FA值为0.723±0.078;对照组与A组比较,ADC值、FA值差异无统计学意义(P>0.05),对照组与B、C组及A、B、C组间比较,ADC值、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的:探讨改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果.方法:对2005年1月～2010年6月收治的47例结肠癌患者随机分为改良组和传统组,改良组22例结肠癌患者采用改良右半结肠切除术,传统组25例结肠癌患者采用传统手术治疗,并对2组患者术后死亡率、吻合口狭窄率、盆腔感染率进行比较.结果:改良组1例患者死于肝内转移;传统组2例患者死于肝转移,2例患者死于腹腔内广泛转移.其余患者在随访期内均生存.改良组患者的死亡率和吻合口狭窄发病率与传统组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的盆腔感染发病率差异有统计学意义(P＜0.05),改良组未有患者发生盆腔感染.结论:采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌患者,在手术无菌无瘤操作上更加完善,有利于降低复发率,提高患者的生存期.     

低氧对胆管癌细胞增殖的影响及与HIF-1α表达的关系

目的 建立缺氧模型,观察缺氧对QBC939胆管癌细胞生长和HIF-1 α表达的影响.方法 利用氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)模拟缺氧诱导,MTT观察缺氧诱导对胆管癌细胞增殖的影响,用流式细胞术观察缺氧对细胞周期的影响,利用Western Blot观察缺氧诱导对胆管癌细胞HIF-1 α表达的影响.结果 CoCl2(0μmol/L,50μmol/L,100μ mol/L,200μ mol/L,400μmol/L)浓度依赖性诱导胆管癌细胞增殖;CoCl2(200μmol/L)处理48 h组QBC939胆管癌细胞G1期显著减少,处理72 h组G1期显著减少的同时S期和G2显著增加;CoCl2(50μmol/L,100μmol/L,200μmol/L)处理72 h,HIF-1 α表达显著增加,并随CoCl2浓度增加显著增强.结论 缺氧可诱导胆管癌细胞增殖与增加HIF-1α表达相关.     

3.0TMR3D-PCASL技术在脑胶质瘤微灌注研究

目的：评价3D 伪连续动脉自旋标记技术(3D-PCASL)在脑胶质瘤术前分级价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的20例低级别脑胶质瘤及21例高级别脑胶质瘤的3D-PCASL 图像,应用感兴趣区(ROI)分别得到肿瘤实体(TBF)、肿瘤边缘1 cm 内水肿区、肿瘤边缘1~2 cm 内水肿区以及对侧正常灰质、白质的脑血流量(CBF),对各参数值进行统计学分析。结果在高、低级别脑胶质瘤组间,除了肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义外(P >0.05),其他参数值均有统计学意义(P <0.001);在高级别胶质瘤组中,不同区域 CBF 值两两比较均有统计学意义(P <0.05),而在低级别胶质瘤组中肿瘤边缘1 cm 水肿区与肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义(P >0.05),其他区域两两相比均有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)最大的为 TBF/对侧灰质 rCBF 值,AUC 为0.96,当阈值为2时,其敏感性和特异性也最高,分别为85.7%和100%。配对χ2检验常规序列的诊断准确率为76%,结合3D-PCASL 技术后诊断正确率为93%,2种方法比较有统计学意义(χ2=6.61,P =0.01)。结论3D-PCASL 有助于提高脑胶质瘤术前分级准确率,TBF/对侧灰质的 rCBF 值为分级最佳参数值。