QCT骨密度测量技术的探讨

目的通过临床资料分析，对QCT骨密度测量中的扫描定位、图像测量等技术问题进行探讨，对椎体松质骨与整体骨的密度变化进行分析，找出规律。方法采用全身螺旋CT扫描机，羟磷灰石体模，QCT骨密度测量系统软件。研究对象为近3年我院体检和检查对象，共1586例（男712例，女874例）。结果①得出了男、女L2-L4平均骨密度的各年龄组均值和标准差，计算了各年龄组腰椎的松质／整体骨密度比值。②根据20～34岁年龄组的资料，获得本地区男、女L2～L4的骨峰值：男性松质骨：（177．13±33．75）mg／cm^3，整体骨：（205．59±36．71）mg／cm^3；女性松质骨：（188．67±38．35）mg／cm^3，整体骨：（216．39±38．82）mg／cm^3。③根据两种分级标准（峰值-13％和峰值-20％）比较了40～59岁年龄组人群的腰椎骨量减少的患病率。结论①男、女L2～L4松质骨与整体骨的密度变化规律基本相同，均随年龄增大而降低。②男性腰椎松质骨与整体骨的骨峰值略低于女性。③腰椎的松质／整体骨密度比值随年龄增长而减小，说明皮质骨密度降低速度低于松质骨。④根据40～59岁年龄组人群的腰椎骨量减少的患病率的比较，认为采用骨峰值-20％和骨峰值-40％作为骨量减少和骨质疏松的诊断指标更合理。     

QCT骨密度测量技术若干问题的探讨

目的 通过实验和临床研究，对QCT骨密度测量技术中的扫描部位选择，扫描条件选择，不同软组织厚度对测量的影响和测量体模的选择和使用问题进行探讨。方法 采用全身螺旋CT扫描机，羟磷灰石固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模，QCT骨密度测量系统软件，通过对猪脊柱标本进行不同扫描条件的扫描测量，观察不同的射线管电压、电流，不同的层厚对结果的影响；通过对人体各腰椎的检查对比，探讨检查部位的选择；通过对不同深度的水中骨标本的扫描测量，探讨不同厚度的软组织对测量的影响；对比了固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模的使用效果。结果 ①人体的5个腰椎中，第1、5腰椎骨密度变化较大，扫描定位时倾斜角度也较大；腰椎中间层面骨密度较低，上下层面骨密度增高。②射线管曝光的毫安量对测量无影响；高射线管电压可使体模转换曲线斜率略减小而骨组织部位的CT值同时降低，对骨密度影响较小；层厚增加可使腰椎骨密度增大。③不同深度的水(100mm、150mm、200mm)轻度影响体模转换曲线的斜率，也同时影响水中骨标本的CT值，但对骨密度结果无明显影响。④使用固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模测量骨密度结果无明显差别。结论 ①选择第2、3、4腰椎进行骨密度测量，取其平均值做为临床判断指标较为方便合理。②虽然射线管的电压，毫安量对骨密度结果影响不明显，但扫描测量时，应当尽量采用统一的曝光条件，层厚对骨密度测量影响较大，应当保证相同的层厚；尽量采用统一的重建区域大小。③由于不同深度的水同步影响体模转换曲线的斜率和水中骨标本的CT值，所以只要同时扫描测量体模和骨组织，对骨密度测量结果不会产生明显影响。④选择使用固体标准体模或羟磷灰石等效液体体模测量对骨密度测量结果无明显影响。     

数字X线机骨密度测量的实验和临床应用

目的 通过骨标本实验测量和临床测定,验证数字x线机骨密度测量系统的准确性和性能.方法 利用数字x线机及XBMS测量软件,采用标准体模,测定离体骨标本20个,测量了骨矿含量(面密度),并与骨的单位面积重量,单位面积灰重相比较.采用同样技术测量正常体检对象的前臂远端骨矿含量,共425例(男218例,女207例),进行了分年龄组统计,并找出男女骨峰值,初步制定了临床诊断标准.结果 离体骨骨矿含量与单位面积重量呈显著正相关,r＝0.8713,P＜0.01;与单位面积灰重呈显著正相关,r=0.9032,P＜0.01.临床检查表明男女前臂远端骨矿含量峰值均在30～39岁组[男(1.039±0.127)g/cm2;女(0.848±0.093)g/cm2],峰值以后随年龄逐渐降低.结论 实验和临床测定证实,数字x线机骨密度测量系统测量的骨矿含量与骨的单位面积重量和单位面积灰重具有良好的相关性.     

多层螺旋CT平扫及增强扫描在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及增强扫描在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia,FNH)中的诊断价值。方法选择FNH患者及肝细胞癌患者各30例,均接受螺旋CT平扫及增强扫描。观察肝细胞癌与FNH大小及分布情况,比较肝细胞癌与FNH的螺旋CT平扫及增强扫描特征。结果 1 FNH位于肝包膜下16例(53.33%),显著高于肝细胞癌(20.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。2肝细胞癌平扫表现为等或略低密度,内部可显示低密度囊变坏死区及高密度出血。FNH平扫表现为等或略低密度,其中心显示星芒状低密度区。肝细胞癌及FNH呈快进快出强化,FNH中心星芒状瘢痕区域于延迟期强化。与肝细胞癌比较,FNH存在中心瘢痕的比例更高,伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例更低,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT可以清晰显示FNH的影像学特征,有助于诊断和鉴别诊断。     

16层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法对2012年3月至2013年4月经我院初步诊断为PE的患者43例行多层螺旋CT肺动脉造影（MscTPA）检查,将所获原始图片传输至工作站进行图片后处理,重建的方法分别为容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）。结果29例患者发现PE,病灶部位位于两侧21例,位于右侧5例,位于左侧3例。病变共累及324支肺动脉,其中肺动脉干7支,左、右肺动脉26支,叶动脉68支,段动脉178支,亚段动脉45支。直接征象为充盈缺损和血管截断征,间接征象为肺梗死、胸腔积液、肺动脉高压等。结论MSCTPA在PE的诊断中能清楚地显示PE的特点和受累部位,具有无创、安全和方便的特点,建议在临床上进一步推广应用。     

儿童腺样体肥大A／N比值测量与手术对照分析（附134例报告）

目的回顾性总结儿童腺样体肥大的x线鼻咽侧位平片表现,评价测量腺样体/鼻咽腔（A／N）比值的临床应用价值。方法收集经临床及手术刮除,病理证实的腺样体肥大134例,男92例,女42例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A／N比值。结果134冽均为鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;A／N比值0．6—0．7有32例,占24％;A／N比值0．7以上有102例,占76％。本组手术的134例中没有A／N比值〈0．6。结论（1）摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法。（2）测量A／N比值用以观察腺样体肥大的程度,A／N比值≤0．60为正常范围,0．6—0．7为腺样体中度肥大,0．70以上者为腺样体重度肥大。（3）测量A／N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值。