FESS治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘的远期效果观察

目的:对功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘的远期效果进行分析。方法:选取2016年1月至12月于广州市第一人民医院接受FESS治疗的慢性鼻窦炎患者78例,将其按照是否合并支气管哮喘分成观察组和对照组,观察组患者合并支气管哮喘,对照组患者为单纯慢性鼻窦炎,两组患者均接受鼻窦功能性手术治疗,术后随访2年,对患者慢性鼻窦炎、支气管哮喘改善情况进行观察分析。结果:观察组与对照组患者术后2年慢性鼻窦炎治愈率显著高于术后1年,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年、术后2年哮喘完全控制率较术前发生显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且术后1年哮喘完全控制率显著低于术后2年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FESS在慢性鼻窦炎合并支气管哮喘治疗中,具有较好远期疗效。     

膨胀海绵鼻腔填塞在局部麻醉鼻内镜手术中的应用效果

目的探讨膨胀海绵鼻腔填塞在局部麻醉鼻内镜手术中的应用效果。方法随机选取2017—2018年行局部麻醉鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者40例,其中术中鼻腔后端填塞高膨胀海绵20例,填塞纱条20例。记录并比较两种填塞物患者的术中吐血量、吐血次数、手术时间、患者不适度的视觉模拟评分(VAS)。结果 20例膨胀海绵填塞患者术中经口吐血总次数(0.75±0.79)次,术中吐血总量(1.90±2.22)ml,手术时间(84.50±14.68)min,患者不适度VAS评分(3.05±1.14)分。术中吐血总次数、吐血总量、手术时间以及患者不适度评分中位值海绵填塞者少于纱条填塞者(P0.05)。结论局部麻醉鼻内镜手术时,术中填塞膨胀海绵可有效减少术中创面出血的下流,减轻患者不适,缩短手术时间,值得临床推广。     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞检测与临床分析

目的 探讨变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞计数及与临床症状的关系。方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者,在免疫治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻腔分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,并分析其与临床症状的可能相关性。结果 舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗后4、8周鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;免疫治疗后4周及8周主观症状有明显改善的患者鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎时,鼻黏膜局部免疫状态的改变在免疫治疗后4周或更早的时间已经发生。     

腺相关病毒介导脑源性神经营养因子拮抗顺铂耳毒性的研究

目的探讨腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为载体,介导BDNF基因,转染耳蜗细胞后对顺铂致豚鼠耳蜗损害的保护作用。方法构建rAAV-BDNF,将人工外淋巴液、rAAV-BDNF微注射到顺铂耳聋模型鼠耳蜗内,经脑干诱发电位检测听力阈值及I波潜伏期,ELISA法检测耳蜗外淋巴液BDNF蛋白表达,耳蜗基底膜铺片检测外毛细胞的凋亡。结果实验组和对照组ABR听阈及I波潜伏期、外毛细胞缺失率、BDNF的表达比较差异有统计学意义。结论AAV能介导BDNF基因转染耳蜗分泌BDNF,拮抗顺铂豚鼠耳蜗毒性,为感音神经性聋的基因治疗提供依据。     

癔球症患者的临床发病学-精神心理特征:附559例病例分析

目的阐明耳鼻喉科门诊癔球症患者的临床发病学-精神心理特征。方法采用罗马Ⅲ标准,对2014年5月至2015年5月就诊于广州市第一人民医院耳鼻喉科门诊的癔球症患者的病程、格拉斯哥爱丁堡咽喉症状评分量表(Glasgow Edinburgh Throat Scale,GETS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale of Anxiety,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale of Depression,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等进行问卷调查。结果癔球症占耳鼻喉科门诊就诊患者的1.28%,女性稍多(59.75%),夏秋季多发,35~54岁为发病高峰年龄。39%的患者诉发病前或就诊时伴有压力或负性应激事件,50.97%伴有焦虑状态,27.31%伴有抑郁状态,45.38%伴有睡眠障碍。仅5.8%的患者认为耳鼻喉科常规治疗及抑酸治疗有效,40%的患者因压力或负性应激事件诱发,近50%的患者就诊10次以上。结论耳鼻喉科门诊癔球症患者并非少见,多伴发焦虑抑郁状态及睡眠障碍,常规疗法不佳致患者反复就诊。     

寻常型天疱疮的口腔表现及其疗效

本文对18例寻常型天疱疮进行了临床总结。发现口腔损害,发病率高达77%;口腔损害先于全身皮疹者占50%;口腔溃疡愈合缓慢。随访观察10例,提出必须重视口腔损害,尽早诊断与治疗可争取到较好的预后。对本病的激素治疗及其并发症和中草药疗效进行了讨论。     

听觉稳态反应在婴幼儿听力筛查中的应用

目的 探讨听觉稳态反应(ASSR)在婴幼儿听力筛查中的应用.方法 对2007年12月至2008年12月本院听力门诊32例64耳耳声发射(OAE)无反应的婴幼儿行ASSR测试.结果 32例64耳经OAE无反应的婴幼儿经ASSR 0.5、1、2、4 kHz的电位引出率分别为3.13%(2/64)、6.26%(4/64)、7.81%(5164)、9.39%(6/64),P<0.05;反应阈分别为(80.26±6.68)、(85.68±5.45)、(84.32±4.32)、(86.56±4.26)dB HL,与OAE(26.58±4.52)dB HL比较,P<0.05.结论 ASSR有助于降低婴幼儿听力筛查的假阳性,对婴幼儿听力筛查有推广价值.     

鼻内镜下复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤的手术径路选择

摘要目的：探讨复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下各种手术径路的选择和治疗效果。方法：回顾性分析1999年11月-2007年1月本院耳鼻咽喉头颈外科17例鼻内镜下经3种不同手术径路治疗的复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。其中鼻内镜单纯鼻内径路手术6例,鼻内镜辅助柯-陆径路手术10例,鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术1例。结果：随访21～105个月,2例术后复发（11．8％）,均为鼻内镜单纯鼻内径路手术组,鼻内镜辅助柯-陆径路手术组和鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术组未见1例复发。结论：鼻内镜辅助鼻外径路手术可能是治疗复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2003--2008年收治的35例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果外耳道胆脂瘤主要临床症状为耳漏、耳痛、听力下降等,好发于中老年。检查外耳道均有阻塞物,CT显示外耳道有不同程度骨质破坏。全部病例经手术治疗,随访1～6年无复发,听力明显提高。结论耳内窥镜检查及颞骨CT扫描对外耳道胆脂瘤的诊断和防止误诊十分重要,治疗原则是根据病变范围、破坏程度选择合适术式彻底清除胆脂瘤和死骨,防止残留和复发。