重症监护治疗病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解本院重症监护治疗病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及药物敏感(药敏)结果,以指导临床抗生素的合理使用。方法2000年起,连续4年每年采用EpsilometertestE试条测定法(Etest法)对连续100株以上革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时用Whonet5.1软件进行药敏结果分析。结果亚胺培南在ICU分离细菌中的敏感率最高,达90.8%,敏感率居前的抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、头孢他啶,而第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有42.8%,均不到50.0%。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率达36.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs产生率达25.0%。ESBLs阳性与阴性菌株中除亚胺培南耐药率为0外,其他抗生素间的耐药率差异均有显著性(P均<0.005)。结论ICU的细菌对抗生素耐药性十分严重,必须加强抗生素的耐药监测,同时限制性使用第三代头孢菌素。     

采用不同浓度氯化钠液进行气道湿化的临床观察

[目的]比较采用0.45%氯化钠或0.9%氯化钠液作为湿化液的效果。[方法]选择ICU内人工气道病人80例,随机分组,分别以0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液,观察气道堵塞及痰液的黏稠程度。[结果]两组病人气道阻塞发生率及痰液黏稠度差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]一般情况下,对人工气道病人,均可采用0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液。     

对基层医院护理继续教育存在问题的调查与分析

目的探索做好基层医院护理继续教育工作的有效措施。方法采用问卷法对9所基层医院2004年护理继续教育工作进行调查。结果49.81%的护理人员修满学分,临床护士修满学分率、对继续教育有关规定的知晓率明显低于护理管理者(P<0.01),由于工作繁忙、经费问题、无法获得继续教育信息等原因制约了护理人员的继续教育。结论做好护理继续教育工作势在必行,制定合理的教育计划,加大经费投入,创造多渠道学习途径等措施是做好基层医院护理继续教育工作的根本保证。     

Medscape medical排列2008年互联网报道感染性疾病新闻前10位(节录)

Medscape medical排列了2008年互联网报道的感染性疾病新闻前10位,现节录如下。 1对艰难梭菌相关疾病的建议（全文见Gut,2008,57：850-860） 有关艰难梭菌相关疾病（CDAD）的诊断和治疗发表在2008年2月5日的gut在线网络版上。该文概括了使用现有及新的抗菌药物和其他非抗菌药物治疗CDAD的方法,如使用外科手段治疗该类严重感染。文章指出：15％～20％的抗菌药物相关性腹泻及所有假膜性肠炎由该菌引起,近10年来其发生率急剧上升,在北美和欧洲已经成为重要的临床问题。近年已发现具有高毒力的流行株。由此引起感染的预防措施包括合理使用抗菌药物、预防交叉感染及进行起始治疗的监测。     

超越患者期望感动服务提升护理品质的体会

探讨实施超越患者期望,感动服务提升护理品质的效果.     

妇科切口感染的流行病学调查与控制

目的：调查妇科口感染流行的原因，以便采取有效的控制措施，尽快控制切口感染流行。方法：采取前瞻性及目标性的病例调查，并对手术室、病房换药室综合情况及环境卫生学调查。结果：2000年2月17日－4月20日妇科115例腹部手术中有22例发生切口感染，罹患率为19．13％。首例病人为金葡菌感染。切口感染与手术房间的分布，刀诊，接台及手术 生之间均无统计学差异。但环境卫生学检测手术医生手、无菌物品及换药室空气均超标。结论：此次妇科切口感染流行多种因素有关。主要为手术、换药过程中消毒隔离措施不严。经加强无菌操作及改变换药方式控制了切口感染的流行。     

18所民营医院胃镜清洗消毒管理调查及对策

目的了解某市二级民营医院胃镜清洗消毒管理现状,分析存在的问题,并提出改进的对策。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用问卷调查和现场观察相结合的方法,对某市18所二级民营医院胃镜清洗消毒管理现状进行调查。结果 18所不同等级民营医院全部建立胃镜管理制度,4所二级民营甲等医院胃镜清洗消毒管理规范,占22.2%,9所医院未用多酶液清洗,占50.0%,14所二级医院及二级中医院清洗消毒设备配置不全,占77.8%。结论某市仅二级民营甲等医院胃镜室管理规范,大部分医院胃镜清洗消毒管理现状存在问题,需要加强管理,降低医源性交叉感染的风险。     

激光治疗糖尿病性视网膜病变150例的心理护理

目的加强对糖尿病性视网膜病变患者氩激光治疗的心理护理,提高治疗成功率,预防术后并发症。方法对150例糖尿病性视网膜病变给予氩激光治疗前的心理疏导,术前准备,术前术后密切观察患者全身状况、心理状态,血压、瞳孔等变化,减少术后并发症的发生。结果 150例患者术前由于心理护理干预精神状态良好,术中配合良好,术后无一例并发症发生。结论只要对糖尿病性视网膜病变患者进行心理护理干预保证激光治疗顺利进行,预防术后并发症的发生是致关重要。