心肺运动试验中窦房结变时效应频率应答特性的初步探讨

采用最大症状限制性心肺运动试验的方法，依据运动过程中心率与机体作功和体内代谢强度的变化关系研究４０名正常人运动中窦房结变时效应的频率应答特性，探讨心率储备和影响最大心率的主要因素。结果显示：心率与作功呈直线相关（Ｙ＝７５＋０．４１Ｘ，ｒ＝０．９８６３，Ｐ＜０．００１）。运动中心率与代谢当量亦呈直线相关（Ｙ＝５２．３＋１１．０１Ｘ，ｒ＝０．９１５２，Ｐ＜０．００１）。影响最大心率的主要因素是氧耗量、二氧化碳量和每分通气量。运动过程中心率与运动负荷和代谢的线性关系反映了窦房结频率应答的特性，即代谢性频率应答。窦房结的这种特性可能是单传感器频率应答性起搏器不能完全符合生理需要的基本原因。     

心室按需性起搏对无氧阈和最大氧耗量影响

采用活动平板和心肺运动试验的方法，评定VVI起搏患者无氧阈和最大氧耗量。受试者40例，分为2组。病窦（SSS）组24人，年龄52．3±10．1岁。三度房室传导阻滞（Ⅲ°A-VB）组16人，年龄53．7±10．7岁。试验仪器包括Case-15活动平板心电图和CPX／MAX心肺运动试验系统。SSS组有8人运动未达到无氧阈，Ⅲ°A-VB组有9人运动未达到无氧阈。SSS组无氧阈的做功53．7±16．3W／min，氧耗量18．25±3．66ml／kg／min；Ⅲ°A-VB组无氧阈时的做功21．7±14．4W／min，氧耗量6．58±1．71ml／kg／min。极量运动时，SSS组的最大氧耗量26．20±8．33ml／kg／min，最大做功110±20W／min。Ⅲ°A－VB组最大氧耗量17．38±4．48ml／kg／min，最大做功886±16W／min。SSS组能够承受7METS的最大运动负荷。Ⅲ°A-VB组的最大运动负荷5METS。在进行康复训练时，SSS患者开始康复训练的运动强度5METS。Ⅲ°A-VB阻滞病人的康复训练应从2METS开始。     

冠状动脉旁路移植术后的心脏运动负荷试验

目的　分析评估冠状动脉旁路移植术 (CABG)后心脏运动负荷试验的临床意义。方法　以Bruce方案对 2 9例CABG患者进行了活动平板运动负荷试验 (ETT) ,同时随机取同时期非CABG且ETT阴性 2 5例健康者做对比研究。结果　CABG组平均运动耐量虽低于非CABG组但无统计学差异 (90 9%± 7 3%vs 97 0 %± 14 0 % ,P >0 0 5 ) ,运动耐量 >95 %者 ,在CABG组占 37 9% ,非CABG组占 84 0 %(P <0 0 0 1) ;最大做功当量≥ 8METS者两组有显著差异(31 0 %vs 4 4 .0 % ,P <0 0 0 1) ,在CABG组 ,最大做功当量≥8METS ,其中心肌缺血亚组与无心肌缺血亚组间无显著差异(35 3%vs 33 3% ,P >0 0 5 ) ;最大做功当量≥ 8METS或运动耐量 >95 %合计 ,在CABG组占 5 5 2 % ,非CABG组占10 0 0 % (P <0 0 0 1)。结论　CABG术后 2年患者仍能保持较好的运动耐量 ,ETT时 ,心肌缺血对最大做功当量不是一个影响因素 ;以最大做功当量≥ 8METS结合运动耐量 >95 %作指标也许能更全面地评估术后心功能状态 ,并可作为是否选择做冠状动脉造影复查的参考依据     

女性急性心肌梗死患者危险因素分析

[目的]为了更好的一级预防,探讨女性急性心肌梗死(AMI)的危险因素.[方法]分析我院1998年5月～2008年5月收治的340例急性心肌梗死住院患者的临床资料,根据性别分成男性组和女性组.分别收集下列参数:年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、尿酸、甘油三酯、总胆周醇、脂蛋白A.使用SPSS 11.5统计软件包,logistic回归统计方法来分析数据.[结果]年龄、高血压病、糖尿病的发生女性组显著高于男性组摘取结果的主要内容.[结论]高龄、高血压病、糖尿病与女性急性心肌梗死的发生密切相关.     

恶性肿瘤患者的心理护理体会

通过对各种癌症患者的身心护理,笔者真正体会到心理护理在临床工作中重要性。在搞好癌症患者心理护理的同时,家属的心理抚慰也是非常重要的,能够得到他们的配合,将有利于提高治疗效果,延长患者生命,提高生存质量。     

小儿室上性心动过速导管射频消融术后心律失常分析

目的探讨小儿室上性心动过速经导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）治疗后近期和远期的心律失常情况。方法回顾性分析105例行RFCA治疗的室上性心动过速患儿的动态心电图资料,对其术后的心律失常情况进行分析。结果105例患儿术后1d-3d内有2例房性心动过速复发,发生率1．9％（2／105）,其他各种类型的心律失常有：传导阻滞15例,发生率14．3％（15／105）,包括9例（Ⅰ度5例、Ⅱ度4例）房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,5例完全性右束支传导阻滞,1例窦房传导阻滞;6例游走心律,3例间歇预激,3例心肌缺血。21例患儿于术后近期和远期共行47例次动态心电图检查,其中12例大致正常,2例复发的房性心动过速于远期消失,4例窦房或AVB消失,1例频发AVB变为偶发,2例新发Ⅰ度或Ⅱ度AVB。结论射频消融术治疗小儿室上性心动过速安全有效,复发率低。术后注意可能发生传导阻滞、心肌缺血等。多数传导阻滞于术后远期会有改善,但也需注意迟发性传导阻滞的发生。     

动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 探讨动态心电图(Holter)对不明原因晕厥的诊断意义.方法 对320例不明原因的晕厥患者进行24小时动态心电图检查.结果 320例患者经动态心电图检查,116例(36.25%)出现严重心律失常,60例(18.75%)出现晕厥发作,46例(14.37%)晕厥发作与心律失常有关,尤其与R-R间期的长短有一定的相关性...     

平板运动试验诱发室性心动过速临床分析

目的　探讨运动试验诱发室性心动过速的临床意义。方法　对 76 6 4例运动试验病人中诱发室性心动过速 36例进行分析。结果　 76 6 4例运动试验病人有 36例发生室性心动过速 ,占 4 7‰ ,其中 ,心肌缺血阳性组 2 383例发生室性心动过速 17例 ,发生率为 7 1‰ ,阴性组 5 2 81例发生室性心动过速 19例 ,发生率为 3 6‰ ,两者差异有显著性(P <0 0 5 )。且阳性组发生的室性心动过速阵数多 ,形态多变。结论　运动试验中检出恶性心律失常与缺血有明显相关 ,且阳性组发生的室性心动过速阵数多 ,形态多变     

急性心肌梗塞早期平板运动试验──附9例报告

急性心肌梗塞早期运动试验是对心功能的评价，对心硬病人有无可能发生心脏意外的低危或高危者分类。在国外已是心梗病人诊断治疗中必备的程序之一。急性心肌梗塞后早期运动试验的强度，目前尚有争论。本文将9例急性心肌梗塞后早期低水平运动试验资料报告如下。临床资料对象：9例急性心肌梗塞（AMI），男6例，女3例。年龄58～70岁，平均64．3土8．4岁。急性广泛前壁心肌梗塞l例、前壁3例、下壁4例、下壁衣室梗塞1例。其中1例下壁梗塞并短阵三度房传导阻滞发病6小时内住院给予键激酶150万U，静脉溶栓。余8例住院期间无并发症。方法：l．9例A…     

器质性心脏病患者全身耐力下降原因的探讨

为了探讨器质性心脏病患者全身耐力下降的原因，我们用心肺运动试验系统对１６正常人和１６名器质性心脏病患者进行最大症状限制性心肺运动试验，并测定运动前后动脉血乳酸浓度和酸碱代谢参数，结果发现；器质性心脏病患者的全身耐力和动脉血乳酸浓度显著低于正常人，但二组其它酸碱代谢参数无明显差异，由此提示酸性代谢产物乳酸不是影全身耐力的主要因素，本研究还发现；病人组的最大潮气量．每分通气量都减低，生理死腔和肺泡动脉氧压差升高，二组之间有统计学的差异，说明心力储备下降，运动诱发肺淤血，肺的顺应性降低，通气血流比例失调是心脏病患者全身耐力下降的主要原因。