溶栓治疗对急性心肌梗死患者运动耐量的影响

目的 :探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者急性期和远期运动耐量的影响。方法 :将 143例 AMI患者分为溶栓再通组 (35例 )、未通组 (2 3例 )和非溶栓组 (85例 ) ,比较三组急性期和远期运动耐量。结果 :急性期 ,再通组的运动量、运动时间、最大心率、心率血压乘积均明显高于未通组和非溶栓组 (P<0 .0 5 ) ,运动诱发的心绞痛或血压下降≥ 10 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)的比率明显低于后两者 (P <0 .0 5 )。远期随访 ,三组的运动量、最大心率、运动时间、心率血压乘积及运动诱发心绞痛或血压下降的比率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :溶栓再通能显著提高 AMI患者急性期运动耐量 ,但对远期运动耐量改善不明显     

增龄及冠心病对运动的反应和心率变异性的影响

目的　研究 70岁以上冠心病及非冠心病老人心血管系统对运动负荷的反应 ,探讨其运动负荷特征与心率变异各能谱范围的关系。方法　经活动平板运动试验、动态心电图心率变异能谱分析、并行冠状动脉造影患者 2 16例。 70岁以上老人 96例为老年组 (Ⅰ组 ) ,70岁以下 12 0例为对照组 (Ⅱ组 ) ,两组各分两个亚组 ,冠心病患者分别为Ⅰa、Ⅱa组、非冠心病患者各为Ⅰb组、Ⅱb组。比较各组患者运动前后各生理指标的变化。结果　 (1)Ⅰ组运动峰值心率低于次极量心率 (极量心率 85 % )或 <12 0次 min者多于Ⅱ组 (Ⅰa组 35 .14 %vsⅡa组 15 .5 5 % ,P <0 .0 1,Ⅰb组 16 .95 %vsⅡb组 5 .33% ,P <0 .0 5 ) ;ⅠaⅠb组运动后 1min心率恢复值均 <12次 min ;心率变异高能谱范围呈现增龄性改变 (Ⅰa组vsⅡa组 ,P <0 .0 5 ;Ⅰb组vsⅡb组 ,P <0 .0 5 )。 (2 )Ⅰa组心肌缺血多发生于较低运动负荷时 [ST压低 1mm时的代谢当量 (METs)Ⅰa组 4 .4 8vsⅡa组 5 .4 8,P <0 .0 5 ];Ⅰa组心率变异各能谱范围多呈有意义降低 ,心率变时性损害Ⅰa组高于其他 3个组。结论　 (1)老年人尤其老年冠心病患者存在运动后心血管系统反应迟钝现象 ,心率变异高能谱范围呈现增龄性改变。 (2 )老年冠心病患者心率变异各能谱均有异常。 (3)老年冠心病患?     

西沙比利通过一氧化氮影响大鼠胃HCO_3~-分泌的实验研究

本文研究了西沙比利对大鼠胃粘膜损伤的影响和对胃粘膜—氧化氮含量分泌的影响 ,结果表明 :加入无水乙醇后 ,西沙比利 1mg/kg组胃粘膜溃疡面积及溃疡深度显著低于空白对照组 ( 10 .2± 6.9mm2 vs 2 6.1± 13.5mm2 )( 18%± 3%vs 5 0 %± 2 7% ) (P <0 .0 5 ) ,西沙比利 0 .5mg/kg组溃疡深度 ( 39%± 11% )和 2mg/kg组溃疡深度 ( 18%±7% )亦显著低于空白对照组 (P <0 .0 5 )。给予西沙比利 1mg/kg后 ,其大鼠一氧化氮 ( 2 3.32± 7.40 μmol/mg)显著高于空白对照组 ( 16.93± 3.87μmol/mg) (P <0 .0 5 )。加入西沙比利 2mg/kg后 ,大鼠胃粘膜一氧化氮含量 ( 4.35± 1.5 2μmol/mg)显著低于空白对照组 (P <0 .0 5 )。西沙比利 0 .5mg/kg组一氧化氮含量与空白对照组间差异无显著意义( 16.76± 1.0 6μmol/mg) (P >0 .0 5 )。西沙比利 1mg/kg组胃HCO3-分泌率显著升高 ( 2 0 2 %± 60 %vs 119%± 40 % )。空白对照组和西沙比利 0 .5mg/kg组无此变化。西沙比利 1mg/kg组加入无水乙醇 30分钟后HCO3-恢复率为 810 %± 2 2 0 % ,与加入无水乙醇 15分钟比较 ( 12 0 0 %± 40 0 % )差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。西沙比利 2mg/kg组HCO3-分泌率显著降低 ( 68%± 37%vs 12 7%± 2 7% ) (P <0 .0 5 ) ,加入无水乙醇 30     

心室按需性起搏对无氧阈和最大氧耗量影响

采用活动平板和心肺运动试验的方法，评定VVI起搏患者无氧阈和最大氧耗量。受试者40例，分为2组。病窦（SSS）组24人，年龄52．3±10．1岁。三度房室传导阻滞（Ⅲ°A-VB）组16人，年龄53．7±10．7岁。试验仪器包括Case-15活动平板心电图和CPX／MAX心肺运动试验系统。SSS组有8人运动未达到无氧阈，Ⅲ°A-VB组有9人运动未达到无氧阈。SSS组无氧阈的做功53．7±16．3W／min，氧耗量18．25±3．66ml／kg／min；Ⅲ°A-VB组无氧阈时的做功21．7±14．4W／min，氧耗量6．58±1．71ml／kg／min。极量运动时，SSS组的最大氧耗量26．20±8．33ml／kg／min，最大做功110±20W／min。Ⅲ°A－VB组最大氧耗量17．38±4．48ml／kg／min，最大做功886±16W／min。SSS组能够承受7METS的最大运动负荷。Ⅲ°A-VB组的最大运动负荷5METS。在进行康复训练时，SSS患者开始康复训练的运动强度5METS。Ⅲ°A-VB阻滞病人的康复训练应从2METS开始。     

血管内皮生长因子及其受体随增龄在大鼠肾组织内表达的研究

目的　研究血管内皮细胞生长因子 (VEGF)及其受体Flt 1和Flk 1在大鼠肾组织内的表达及随增龄变化 ,探讨它们在肾脏衰老过程中的作用。　方法　应用 3、12、2 4月龄 (各 7只 )大鼠肾组织石蜡切片进行常规病理及免疫组织化学染色 ,定量分析肾组织内微血管变化及VEGF、Flt 1和Flk 1表达变化。应用逆转录聚合酶链反应技术 (RT PCR)检测肾组织内VEGF AmRNA的表达。　结果　 2 4月龄组与 3月龄组相比肾小球面积增大〔(15 6 35± 10 2 2 ) μm2 vs(72 0 5± 496 ) μm2 ,P <0 0 1〕 ,肾小球内毛细血管袢腔面积与肾小球面积百分比减少 (46 76 %± 4 91%vs 6 3 75 %±6 0 2 % ,P <0 0 1) ,肾小管周围毛细血管数量减少 (9 8± 2 6vs 14 7± 3 1,P <0 0 1) ;肾小球内VEGF阳性细胞数增多 (9 3± 2 4vs 6 4± 1 6 ,P <0 0 5 ) ;集合管中VEGF的表达则明显减少(9 35 %± 2 10 %vs 15 2 3%± 3 2 2 % ,P <0 0 5 ) ;Flk 1在肾小球血管袢上表达增加 (9 17%±2 0 2 %vs 1 0 3%± 0 35 % ,P <0 0 1) ,而Flt 1和Flk 1在肾小管上表达则明显减少 (7 6 4%±3 0 2 %vs 15 36 %± 2 5 4% ,2 48%± 0 86 %vs 9 0 1%± 2 6 3% ,P <0 0 1)。 2 4月龄组VEGF AmRNA较其他两组减少 (P <0 0 5 )。　结论　VEGF、Flk     

同时行平板运动试验、QT离散度检查对冠心病诊断价值的研究

探讨同时行平板运动试验 (ETT)和测量QT间期离散度 (QTd)对反映冠状动脉病变的价值及应用前景。与冠状动脉造影结果对照分析 83例临床诊断或疑诊为冠心病患者的ETT、QTd(试验中ST段下移最大时或最大负荷心率时 )的结果。结果 :①ETT、QTd和系列法双项复合试验的灵敏性分别为 71.7%、79.2 %和 5 6 .6 % ;特异性分别为70 %、80 %和 96 .7% ;阳性预测值分别为 80 .9%、87.5 %和 96 .8% ;阴性预测值分别为 5 8.3%、6 8.6 %和 5 5 .8%。②ETT和QTd的灵敏性主要取决于受检人群、冠状动脉病变的支数和位置 ,QTd诊断单支、三支和前降支血管病变的灵敏性高于ETT(分别为 71.4 %vs 5 7.1% ;10 0 %vs 90 % ;92 .3%vs 76 .9% ) ,但均无统计学意义。结论 :同时行平板运动试验、QTd检查诊断冠心病较其单项检测具有更高的特异性和阳性预测值。     

冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后及随访期运动试验心脏功能的评价

目的 :通过运动负荷试验评价经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)效果 ,为患者进一步康复提供参考。方法 :对行常规 PTCA的 18例患者分别于 PTCA前后 1周及随访期行亚极量踏车运动试验 ,监测血压、心率、心电图变化及最大氧耗量 ( VO2 max)等参数。结果 :PTCA后运动所达到的最大心率 ( HRmax)较术前明显提高 ( 14 3.1比 135 .1次 /min,P<0 .0 5 ) ,最大运动量明显提高 ( 7.11比6.5 3METS,P <0 .0 1) ,运动诱发的心电图相应导联 S- T段压低明显改善 ( - 1.39比 - 0 .85 mm,P <0 .0 0 2 ) ,运动中每分钟通气量 ( VE)、二氧化碳的产生 ( VCO2 )均明显增加 (分别为 5 5 .7比 5 1.0L/min,P<0 .0 2及 1.87比 1.76L/min,P<0 .0 2 )。与术后比较 ,随访期运动时间、最大运动量、VE、VCO2 及 VO2 均有明显提高 (分别 P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 2 )。结论 :冠心病患者 PTCA后 VO2 max、HRmax、VE及 VCO2 均明显提高 ,运动诱发的心肌缺血明显改善 ,运动耐量明显增加。术后适当运动可以使以上参数进一步提高     

运动诱发心肌缺血对QT离散度的影响

目的通过平板运动试验(ETT)前后冠心病(CHD)病人与冠状动脉正常者的QT离散度(QTd)变化,研究运动引起的心肌缺血对QTd的影响。方法分析经冠状动脉造影(CAG)证实的41例CHD病人与45例CAG正常者ETT前和运动高峰时体表十二导联心电图QTd变化。结果运动前、运动高峰CHD组QTd分别为(47.84±11.19)ms、(62.16±10.45)ms(P0.01);而CAG正常者分别为(24.22±15.15)ms、(23.11±14.43)ms(P0.05)。以运动中QT≥50ms判为异常,诊断CHD的敏感性为86.2%,特异性88.9%,预测准确性87.5%。结论运动高峰较大的QTd有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度。并提示QTd是ETT中诊断CHD心肌缺血敏感而特异的指标。     

老年多支血管病变患者置入药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术后近远期临床结果

目的:本研究旨在比较老年(年龄≥75岁)稳定性冠心病合并多支血管病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的近远期临床结果。方法:本研究于2003年7月至2006年12月,连续入选年龄≥75岁稳定性冠心病合并多支血管病变患者363例,在我院行PCI置入DES(n=269)或CABG(n=94)治疗。主要终点为24个月时主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为24个月时全因死亡及非致死性心肌梗死(MI)、脑血管事件和再次血运重建以及全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件。结果:住院期间,CABG组的病死率(7.4%vs.1.9%,P=0.023)和非致死性MI的发生率(3.2%vs.0,P=0.023),明显高于DES组,CABG组的MACCE的发生率也明显高于DES组(10.6%vs.1.9%,P=0.001)。多因素回归分析结果显示:24个月时,CABG组和DES组的主要终点事件的风险未见明显差异[22.3%vs.15.2%,风险比(HR)=1.62,95%CI 0.63～3.31,P=0.379],两组的全因死亡、心源性死亡、非致死性MI、脑血管事件和再次血运重建的风险也没有明显差异;CABG组全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险明显高于DES组(19.1%vs.8.2%,HR 3.87,95%CI:1.24～12.37,P=0.009)。结论:本研究提示,与DES相比,CABG可能会增加75岁以上多支血管病变患者的远期全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险,而未降低再次血运重建和MACCE。     

脑心通对冠心病病人运动耐量和心肌缺血的影响

目的　观察脑心通对冠心病病人心肌缺血及运动耐量的影响。方法　以冠状动脉造影确诊的冠心病病人为观察对象 ,共 62例 ,随机分为两组 ,试验组及对照组各 3 1例。所有病人试验前先检查心电图活动平板实验及常规 12导联心电图。对照组用倍他乐克、硝酸酯类、阿司匹林治疗 ;试验组在对照组治疗基础上加用脑心通 1.5 g ,每日 3次。 1个月后复查心电图活动平板实验及心电图 ,观察治疗前后运动耐量及心肌缺血的变化。结果　治疗 1个月后两组病人心肌缺血均有明显改善 ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗后运动耐量亦有不同程度的改善 ,但试验组改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论　脑心通不仅能治疗冠心病心肌缺血 ,还能改善冠心病病人的运动耐量。