人体寄生虫学实验课参与式教学的研究与实践

参与式教学是通过设置问题,建立学习激励机制,调动学员主动学习的一种实验课教学方法。经教学实践证明,参与式教学可以极大地调动学员的学习积极性,其方法新颖灵活,每次课都有新的内容和目标,学员在学习中参与意识强,收获大,整个教学过程既愉快又充满挑战性。     

有机磷中毒后行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延迟1例

1 病例资料 患者,王某,女,56岁,已婚,河北正定县农民.患者因情绪低落、兴趣丧失1个月加重,伴自杀未遂20 d,门诊以抑郁症收住入院.入院前1个月余,逐渐出现入睡困难伴早醒,有时上床后辗转反侧,难于入眠,睡后早醒(2 h-3 h),不能复睡.曾间断服用地西泮治疗,效果不理想.20 d前,因宅基地事件与邻里发生纠纷后,备感委屈,服农药"新硫磷" 200 ml,送当地医院急救,急查胆碱酯酶活力为0 u.脱险后转入我院门诊治疗抑郁症,予以盐酸舍曲林50 mg·d-1治疗,效果欠佳而住院治疗.     

新型抗抑郁剂:阿戈美拉丁治疗抑郁症的有效性和耐受性

目的:阿戈美拉丁(agomelatine)治疗抑郁症的疗效和安全性及耐受性的资料。本文分析和引用的文章来源于MEDLINE通过PubMed检索1980年至2014年间,使用医学头条词目(MeSH):抑郁症、抑郁障碍、重性抑郁障碍和药物阿戈美拉汀相关的文章共21篇。显示阿戈美拉丁治疗急性期抑郁症状有效,起效快、适合长期用药。在改善焦虑、快感缺失和睡眠障碍方面也有治疗作用。而且,不影响性功能,也不增加体重。具有抗抑郁疗效,安全且耐受性良好。可以作为临床药物治疗的选择之一。     

拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:观察拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的疗效;方法:选取符合入组条件的难治性抑郁症门诊或住院患者47名,采取病例组对照的方法,运用拉莫三嗪联合MECT治疗,观察期限6周。入组后拉莫三嗪1周后加至200mg/d;自第2周始,每周3次,隔日治疗,均接受总数8次的MECT治疗。对照组选取住院符合难治性的抑郁症患者39例,采取拉莫三嗪联合假性MECT治疗的方法,药物剂量同观察组。两组的效果评估采取精神科医生精神现况检查评估、患者及家属自我体验效果结合抑郁自评量表(SDS)和17项版本的汉密尔顿抑郁量表减分率共同评价。结果:研究组完成观察数44例。终止观察3例,脱落率6.38%,其中因出现皮疹终止观察2例,自行停止观察1例。对照组完成观察数37例,脱落2例,脱落率5.13%;两组的脱落率和副反应比较差异没有显著性(P0.05)。研究结果显示,两组分别在精神科现况检查(PSE)、患者/家属体验、SDS和汉密尔顿抑郁量表(17项版本)的评定结果中,"痊愈"项目的两组间比较均显示出了差异性(χ~2=6.11,9.01,10.23,8.24;P0.01)。患者/家属体验评估中两组间的"有效"指标比较,差异有显著性(χ~2=2.66,P0.05);余项目的两组间比较没有显示出差异性(P0.05)。结论:拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症安全有效,可以作为候选方案之一;单用拉莫三嗪治疗难治性抑郁症疗效尚不确定。     

换位教学法在检验核医学中的教学尝试

根据课程特点,对不同章节实施不同的改革措施,在检验核医学临床应用部分的一些章节实施换位教学法,可明显改善教学质量,改善师生关系,提高教师水平,活跃课堂气氛,培养学生综合能力等,取得教学双赢的良好局面。     

帕金森病的临床前期

在帕金森病(PD)的病理过程中,有无临床前期这一阶段,历来有所争议。Langston和Koller认为PD应有以下几个阶段:①无病期,此期仅有危险的致病因素存在。②症状前期,此期PD的病理过程开始,但无临床症状。③症状期,此期临床症状明朗化,易确定诊断。同时Koller等认为PD的症状前期较长,甚至可达几十年之久。本文将进一步讨论PD的症状前期及罹病危险因素。长潜伏期的PD综合征涉及此类疾病的有:脑炎后PD、肌萎缩侧索硬化症性PD(ALS-PD)、慢性锰中毒、一氧化碳中毒、偏侧萎缩—偏侧PD、脑伤后PD等。而嗜睡性     

中国人睡眠质量与社会支持的关系及其相关因素研究

目的探讨中国人睡眠障碍与社会支持的关系及其影响因素。方法随机整群抽样法,在全国18省市分层抽取健康人13 080人,发放中国社会支持量表和中国睡眠障碍量表,数据采用SPSS 17.0进行统计处理。分别进行描述性统计分析、独立样本t检验、相关分析、回归分析。结果 1)城市人群睡眠障碍各因子分显著高于农村(P0.01);独生子女的运动性异样睡眠因子、非运动性异样睡眠因子分显著低于非独生子女(P0.01),独生子女嗜睡因子分显著高于非独生子女(P0.01);除嗜睡因子外,已婚者其他睡眠障碍因子分高于未婚者(P0.01)。2)中国是否独生子女、不同婚姻状况社会支持各因子分显著差异(P0.01);中国社会支持各因子分的城乡差异不显著(P0.05)。3)中国社会支持各因子与睡眠障碍各因子呈显著正相关(P0.01);社会支持各因子进入日间功能、失眠、嗜睡、非运动性异样睡眠的回归方程,对该睡眠障碍有预测作用(P=0.000);主观支持和客观支持进入运动性异样睡眠回归方程,可显著预测其运动性异样睡眠状况(P=0.000)。结论中国不同人口群体的社会支持和睡眠障碍存在差异,社会支持状况与个体睡眠质量密切相关。     

维思通与氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床对照研究

目的 探讨维思通和氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效及副反应。方法 对９６例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ中精神分裂症诊断标准，病程≥５年，ＰＡＮＳＳ总分≥６０分的住院患者并随机分为维思通组（ｎ＝５１例）和氯氮平组（ｎ＝４５例）。研究期限为９周。两组均采用药物固定剂量法，维思通组每日４ｍｇ，氯氮平组每日３７５ｍｇ。分别于研究前、后评定两次ＰＡＮＳＳ量表。以研究前后减分２０分为有效果限值；利用副反应清单比较了     

见习课在检验核医学教学中的应用体会

目的:为了提高检验核医学的教学质量,使理论教学与临床更紧密地结合起来,积极开展见习教学。方法:在检验核医学的理论学习结束后,组织安排学生去医院相关科室见习,将理论学习与临床实践有机结合起来,使枯燥的理论知识变得形象直观、生动有趣。结果:通过见习,既使学生更好地学习专业知识,又使教师教学水平有所提高,出现教学相长的双赢结果。结论:在检验核医学的教学中安排见习课是非常成功的,突出专业特色,优化教学效果,促进教师理论和实践教学水平提高,同时提高医院教学管理述评。     

无抽搐电痉挛治疗发作延长患者心肌损伤标志物的变化

目的 观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)后抽搐发作延长的发生率和心肌损伤标志物的变化.方法 26例MECT后抽搐发作延长者为发作延长组,41例MECT后无抽搐发作延长者为正常发作组,同时设31例未行MECT者为对照组.分别在发作延长、正常发作后即刻、发作后3h和次日留取血标本,对照组即刻留取血标本测量心肌损伤标志物.包括磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)和心脏肌钙蛋白(cTnT),并对3组间的心肌损伤标志物进行比较.结果 发作延长组与正常发作组和对照组比较,CK-MB(即刻)、α-HBDH(即刻、3h和次日)、LDH(即刻、3h)差异有显著性(P＜0.05);发作延长组的即刻CK值高于对照组(P＜0.05).正常发作组与发作延长组cTnT阳性率分别为17.1%和30.8%,二者比较差异无显著性.结论 MECT过程中及其后可能存在的相对低氧状态,是否可能导致心肌微小损伤需引起警惕.

Abstract：

Objectiye To observe the prevalence of prolonged seizures and the changes of biochemical markers of myocardial injury in patients with prolonged seizures after modified electroconvulsive therapy(MECT).Methods Patients treated with MECT or simulated ECT were divided into three groups.Group Ⅰ , 26 patients,experienced at least one prolonged seizure after MECT;group Ⅱ,41 selected patients, had not prolonged seizures at all during a course of MECT treatments and group Ⅲ, 31 patients, received simulated ECT.Biochemical markers of myocardial injury, including phosphocreatine kinase (CK), MR isoenzyme of phosphocreatine kinase (CK-MB), lactate dehydrogenase ( LDH ), α-hydroxybutyrate dehydrogenase ( α-HBDH ) and cardiac troponin (cTnT) ,were measured immediately, 3 hours later and on the following day after the first prolonged seizure for group Ⅰ ,the same time points as group Ⅰ after the first treatment of MECT for group Ⅱ , immediately after simulated ECT for group Ⅲ.These indexes were compared between the patients of three groups.Results The positive rate ofcTnT was 30.8%(8/26) and 17.1% (7/41)in group Ⅰ and Ⅱ respectively, but no difference was found(P＞0.05 ).CK measured immediately after MECT in patients of group Ⅰ was significantly higher than that of group Ⅲ(P ＜ 0.05 ).CK-MB (immediately), LDH ( immediately and 3 hours later) and α-HBDH ( immediately, 3 hours later and on the following day) in patients of group Ⅰ were significantly higher than those of group Ⅱ and Ⅲ measured after MECT or simulated ECT(P＜0.05 ).Conclusion More attention should be paid that absolute or relative hypoxemia may lead to minor myocardial injury.