参麦注射液防治局部晚期鼻咽癌放疗不良反应40例临床观察

目的：探讨参麦注射液对局部晚期鼻咽癌放疗不良反应的预防与治疗效果。方法：将80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用诱导化疗＋常规外照射根治性放疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上,于放疗同期加用参麦注射液静脉滴注,每3周为1个疗程,共治疗2个疗程后,比较两组患者放疗的不良反应情况。结果：患者放疗性皮肤损伤级别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均治愈时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组;黏膜炎、胃肠道反应、全身乏力等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组;Ag NORs比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;VAS评分,ECOG评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组。结论：参麦注射液可减轻局部晚期鼻咽癌患者的放疗毒副作用,提高生活质量。     

食道钡剂造影在评价鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍中的运用

背景与目的：鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍评价方法多为主观的问卷调查,缺乏有效的客观检测方法,本研究旨在探索鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的评价方法,了解鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的发病情况及其严重程度。方法：连续选取2013年10月—2013年12月门诊复查的128例鼻咽癌放疗后患者,其中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)组患者89例,常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)组患者39例。采用食道钡剂造影方法,评价吞咽功能障碍情况。每位患者吞食3种不同浓度的钡剂,并在X线透视下动态观察不同浓度钡剂在通过口腔、咽部和食道时是否存在以下问题：①在口腔受阻无法下咽;②分流至声门或气管;③潴留在梨状窝和舌会厌隙;④舌骨、会厌活动受限;⑤通过咽部不畅,时间延长;⑥通过食道入口处速度减慢。结果：在128例患者中,食道钡剂造影检测出吞咽功能障碍总发生率为60.2%,调强组和常规组分别为52.8%和76.9%(P=0.018);放疗后1年内、1~2年和2年后发病率分别为63.1%、33.3%和69.0%(P=0.019)。结论：鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍较多见,采用IMRT的患者其发生率较低。食道钡剂造影可以客观的评价鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的发病情况及其严重程度。     

通过肺通气血流变化评估肺癌放射性损伤

目的 评估肺癌调强放射治疗引起的肺功能早期变化;初步评估肺灌注指导肺癌放射治疗设野的意义.方法 30例肺癌患者根据治疗前肺灌注检查分为3组,各组在设野时均尽量避开血流灌注正常的肺部.配对t检验比较各组肺功能指标变化.后依据是否进行同步放化疗分为单纯放疗组和化放疗联合组,比较药物肺损伤的影响.结果 治疗前双肺灌注正常组的...     

30例嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法与预后的关系.方法 回顾性分析1992年1月至2007年5月间我院收治的30例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法分析全组临床分期、颈部淋巴结转移情况、治疗方式、眼眶内颅内侵犯情况和年龄与预后的关系.结果 本组患者总5年生存率为43.3%.临床分期A+B期、C期5年生存率分别为80%、25%,两组患者生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);颈部淋巴结转移阳性组与阴性组的5年生存率分别为25%、55.6%,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯手术组、单纯放疗组、单纯化疗组、手术联合放化疗组、放疗联合化疗组患者的5年生存率分别为0%、33.3%、33.3%、52.9%、33.3%(P＞0.05);有眼眶内颅内侵犯与无眼眶内颅内侵犯的患者5年生存率分别为21.4%、62.5%,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05);发病年龄≥50岁与发病年龄＜50岁的患者5年生存率分别为23.1%、58.8%,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嗅神经母细胞瘤预后与年龄、临床分期、有无颈部淋巴结转移以及眼眶内颅内侵犯有关.     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死60例临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死的临床特点、诊断、治疗、预后及相关因素.方法 对60例诊断明确的鼻咽癌放疗后发生鼻咽坏死患者进行回顾性分析,男50例,女10例,年龄30 ～ 70岁,中位年龄51.5岁.所有患者均行纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术,感染者配合全身或局部抗感染治疗.Kruskal-Wallis H检验分析鼻咽坏死发生距末次放射治疗结束的时间(放疗-坏死间隔时间)及治疗后疗效的相关因素;Cox比例风险回归模型评价预后风险因素.结果 放疗-坏死间隔时间为1 ～ 156个月,中位时间5个月;一程放疗组及多程(≥2)放疗组的放疗-坏死间隔中位时间分别为7.0和4.5个月,差异有统计学意义(X2=5.527,P=0.031);T2组和≥T3组的中位放疗-坏死间隔时间分别为7.5和5.0个月,差异有统计学意义(x2=4.330,P=0.037).鼻咽伴有感染者41例(68.3％),感染和未感染患者疗效差异有统计学意义(X2=14.775,P＜0.001).经纤维鼻咽镜下鼻咽清创术及全身或局部抗感染治疗后,全组患者症状均有不同程度缓解.随访2 ～ 46个月,中位数12.5个月,7例死于鼻咽大出血,15例死于肿瘤或系统衰竭,5例失访,其他均存活.Cox回归分析显示颈内动脉受侵显露是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术为一种有效的治疗手段,感染对鼻咽坏死的发生及疗效均有影响;放疗剂量、疗程及肿瘤分期是放疗后鼻咽坏死形成的重要因素,鼻咽坏死灶累及颈内动脉是影响预后的独立危险因素,鼻咽大出血及衰竭为主要死因.     

鼻咽癌侵犯颅内的MRI及CT诊断价值探讨

鼻咽癌侵犯颅内是一种预后不良的因素，本文搜集比较了有病理证实的鼻咽癌侵犯颅内患者107例，同时行MRI及CT检查，探讨二者的诊断价值。     

17例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后，争取提高诊断率及疗效。方法回顾分析1992～2002年我院收治的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期A期1例、B期7例、C期9例。单纯手术1例、单纯化疗3例、单纯放疗6例、手术加放疗7例。大部分病人放疗剂量DT60Gy～72Gy。结果本组病人5年生存率为35．2％(6／17)，其中A期100％(1／1)、B期42．9％(3／7)、C期22．2％(2／9)；单纯手术或单纯化疗1年局控率为0，单纯放疗5年生存率为33．3％(2／6)，综合治疗5年生存率42．9％(3／7)，早期(A、B期)患者的5年生存率好于晚期患者(C期)。结论嗅神经母细胞瘤对放疗较敏感，早期治疗及以手术和放疗为主的综合治疗对提高疗效尤为重要。     

49例鼻咽癌放射治疗后鼻咽部残留分析研究

目的 通过鼻咽癌治疗前后的靶区变化来研究原发肿瘤残留的规律.方法：入组49例经过调强放射治疗后的鼻咽癌病例.治疗前后各扫描一组CT图像和MRI图像一组.治疗接近结束的时均发现有肿瘤残留.临床医生分别在两组CT图像中勾画出鼻咽部原发肿瘤的体积.在计划Pinnacle计划系统中统计出靶区前后的体积,来初步研究其规律.结果：其中按分期肿瘤退缩分别为T1,T2,T3,T4分别为0.95,0.55,1.32,2.18 cm3/天,相应的退缩率为3.09,1.79,4.44,7.00％/天.肿瘤总得平均缩小为1.34 cm3/天.结论：肿瘤的残留与分期的肿瘤的分期相关性不明显,肿瘤在放射治疗中有明显的缩小,临床中应注意调整方案来增加肿瘤残留部分的剂量,以期更好提高治愈率及减少放射治疗的副反应.