参麦注射液防治局部晚期鼻咽癌放疗不良反应40例临床观察

目的：探讨参麦注射液对局部晚期鼻咽癌放疗不良反应的预防与治疗效果。方法：将80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用诱导化疗＋常规外照射根治性放疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上,于放疗同期加用参麦注射液静脉滴注,每3周为1个疗程,共治疗2个疗程后,比较两组患者放疗的不良反应情况。结果：患者放疗性皮肤损伤级别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均治愈时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组;黏膜炎、胃肠道反应、全身乏力等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组;Ag NORs比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;VAS评分,ECOG评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组。结论：参麦注射液可减轻局部晚期鼻咽癌患者的放疗毒副作用,提高生活质量。     

头颈部肿瘤图像引导调强放疗中摆位误差对剂量学的影响研究

目的 通过头颈部肿瘤调强放疗中的平移和旋转摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及脑干受照剂量的影响,探讨头颈部肿瘤调强放疗中摆位误差在线校正的必要性.方法 30例头颈部肿瘤患者调强放疗中每周1次行治疗机下的锥形束CT扫描(共6次),其图像与计划CT图像融合配准获得x、y、z轴方向平移摆位误差和相应的旋转误差.将上述误差引入治疗计划系统中重新计算得到PTV、脑干等的剂量或体积参数并与原计划的行配对t检验.结果x、y、z轴方向平移摆位误差分别为1.06、0.95、1.31 mm,旋转误差分别为1.04°、1.06°、0.81°.6次摆位误差再计划的PTV 95％体积剂量(D95)和最小剂量明显小于原计划的(6526.6 cGy:6630.3 cGy,t =3.98,P =0.000和5632.6 cGy:5792.5 cGy,t=-2.89,P=0.007).6次摆位误差再计划的脑干接受45 Gy剂量体积(V45)和1％脑干体积剂量(D01)明显大于原计划的(3.54％:2.75％,t =3.84,P=0.001和5129.7 cGy:4919.3 cGy,=4.36,P=0.000).结论 平移和旋转摆位误差导致PTV D95明显不足,脑干V45、脑干D01均明显增加,因此头颈部肿瘤放疗过程中在线误差纠正是必要的.     

临床实验对何杰金氏病新治疗方案的影响

近30年来恶性淋巴瘤的诊治有了很多进展,但是由于疾病本身生物特性、分期,组织学等等因素,至今对不同类型,期别患者治疗尚不能完全肯定哪种为最佳方案。放射和化疗对本病都有效,但是如何配合应用有待进一步研究。作者复习了近30年成人何杰金氏病治疗的文献,进行讨论。1 放射范围;60年代stanford组对不同组织学类型,生物学特性,临床和剖腹分期等研究作了巨大贡献,提出了对邻近淋巴结区预防放疗。临床Ⅰ_A、Ⅱ_A患者,作大面积放疗(EF)和累及野放射     

SOD药膜预防治疗急性放射性口腔炎的临床观察

目的　探讨超氧化物歧化酶 (SOD)对急性放射性口腔炎的临床价值。方法　 90例首程放疗鼻咽癌病人随机分为 3组 :A组用自制的SOD药膜 ;B组用维斯克药液 ;C组不行任何治疗。所有病人均于第 2周末开始观察、用药 ,直至放疗第 6周末。结果　A组放射性口腔炎的发病率明显低于C组 (P <0 0 5 ) ;A组放射性口腔炎的有效率明显高于C组 (P <0 0 1)。结论　SOD对急性放射性口腔炎有明显预防及治疗作用。     

垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 5 0号[1] 报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制 ,PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“牙合 垫内置标记点法(牙合 垫法 )” ,可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差 ,为PTV的确定提供可靠的依据。一、材料和方法1.病例选择 :纳入标准 :近期所有行适形放疗的鼻咽癌患者。排除标准 :(1)上齿大部分或完全脱落以至不能制做固定良好的牙合垫者。 (2 )双侧后鼻孔严重或完全堵塞…     

鼻咽放射性溃疡纤维鼻咽镜直视下治疗22例临床分析

近年来，我们采用纤维鼻咽镜直视下溃疡清创并配合双氧水鼻咽冲洗、扶济复滴鼻等治疗鼻咽放射性溃疡22例，取得了一定的临床疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 鼻咽放射性溃疡患者22例，其中男性17例，女性5例。Ⅰ期0例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期9例。     

鼻咽癌调强放疗对海马结构的剂量影响分析

目的 分析鼻咽癌调强放疗中海马结构的受照剂量及相关影响因素.方法 回顾性分析59例鼻咽癌的调强放疗计划,比较不同临床分期鼻咽癌的海马结构受照剂量及特点.结果 59例鼻咽癌患者的海马结构受照剂量受T分期影响明显,Dmax11.1 ～78.2 Gy,Dmean3.2 ～44.6 Gy,T1 ～T4期海马结构受照剂量(Dmax和Dmean)差异均有统计学意义,Dmax(F=24.2,P＜0.05)、Dmean(P=16.3,P＜0.05).其中T3、T4期病例平均受照剂量和体积明显高于T1、T2期,Dmax、Dmean分别为(58.6±14.8)Gy、(20.9±19.3) Gy和(40.8±9.4) Gy、(12.5±5.1) Gy.结论 鼻咽癌调强放疗中,海马结构可能受到较大剂量的照射,肿瘤T分期是重要的影响因素,特别在T3-4期病例放疗中值得关注.     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死60例临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死的临床特点、诊断、治疗、预后及相关因素.方法 对60例诊断明确的鼻咽癌放疗后发生鼻咽坏死患者进行回顾性分析,男50例,女10例,年龄30 ～ 70岁,中位年龄51.5岁.所有患者均行纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术,感染者配合全身或局部抗感染治疗.Kruskal-Wallis H检验分析鼻咽坏死发生距末次放射治疗结束的时间(放疗-坏死间隔时间)及治疗后疗效的相关因素；Cox比例风险回归模型评价预后风险因素.结果 放疗-坏死间隔时间为1 ～ 156个月,中位时间5个月；一程放疗组及多程(≥2)放疗组的放疗-坏死间隔中位时间分别为7.0和4.5个月,差异有统计学意义(X2=5.527,P=0.031)；T2组和≥T3组的中位放疗-坏死间隔时间分别为7.5和5.0个月,差异有统计学意义(x2=4.330,P=0.037).鼻咽伴有感染者41例(68.3％),感染和未感染患者疗效差异有统计学意义(X2=14.775,P＜0.001).经纤维鼻咽镜下鼻咽清创术及全身或局部抗感染治疗后,全组患者症状均有不同程度缓解.随访2 ～ 46个月,中位数12.5个月,7例死于鼻咽大出血,15例死于肿瘤或系统衰竭,5例失访,其他均存活.Cox回归分析显示颈内动脉受侵显露是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术为一种有效的治疗手段,感染对鼻咽坏死的发生及疗效均有影响；放疗剂量、疗程及肿瘤分期是放疗后鼻咽坏死形成的重要因素,鼻咽坏死灶累及颈内动脉是影响预后的独立危险因素,鼻咽大出血及衰竭为主要死因.     

氨磷汀减少鼻咽癌放射治疗中唾液腺损伤的临床研究

目的　观察氨磷汀 (am ifostine)的安全性及减少头颈部肿瘤放射治疗中的唾液腺损伤等副作用 ;观察氨磷汀与放射治疗联合应用时对头颈部肿瘤治疗效果的影响。方法　 31例鼻咽癌患者 ,随机分为两组 ,均予 6 MVX线照射 ,DT6 8- 72 Gy,在每日照射前 30分钟内予氨磷汀 A(试验组 )或 B(对照组 ) 2 0 0 mg/m2 ;观察两组患者放疗前后唾液量的变化 ,严重毒性反应发生率 ,两组患者放疗的有效率。结果　试验组的唾液量下降幅度较对照组小 ,试验组的平均唾液量明显多于对照组 ,均有统计学意义 ,P<0 .0 5。放射性粘膜炎试验组比对照组明显减少 ,有统计学差异。氨磷汀应用后 ,对血色素、白细胞、血小板及肝肾功能均无明显影响 ,但恶心、呕吐反应明显增加。结论　氨磷汀能保护鼻咽癌放疗患者的唾液腺 ,明显改善口干 ,同时并未降低近期肿瘤的消退率 ,对肿瘤无保护作用 ;但消化道反应有一定增加     

晚期声门上型喉癌预后因素分析(附100例分析)

晚期声门上型喉癌预后因素分析（附１００例分析）福建省肿瘤医院徐鹭英潘建基郑步宏林祥松笔者对我院１００例晚期声门上型喉癌的预后因素进行分析，作为今后工作借鉴。一、资料与方法（一）一般资料：以我院１９８７～１９９６年收治、经病理证实的晚期声门上型喉癌患者...