抗ICAM-1抗体联合IGF-1治疗猫脑缺血再灌注损伤的有效性研究

目的 评价联合应用抗ICAM-1抗体和IGF-1在治疗脑缺血再灌注损伤中的作用.方法 24只健康家猫,随机分成4组:对照组、抗ICAM-1抗体治疗组、IGF-1治疗组和联合治疗组,每组6只动物,采用经眼眶入路夹闭大脑中动脉M2段的方法建立家脑猫缺血再灌注模型.于再灌注后3d和7d进行Philips神经功能缺损评分、磁共振T2WI高信号体积测量和TUNAL法凋亡细胞计数.结果 联合治疗组7d时神经功能评分增加、最终梗死体积缩小、凋亡细胞数减少(分别为:40.83±4.36;0.49±0.06;21.59±7.28),明显优于抗ICAM-1抗体治疗组(分别为:55.83±3;1.03±0.08;34.03±0.08)和IGF-1治疗组(分别为:61.00±2.96;0.73±0.07;39.73±0.07),P＜0.05.结论 应用抗ICAM-1抗体和IGF-1治疗脑梗死,能够从多环节减轻和阻断脑缺血再灌注损伤的病理过程,显著提高脑梗死的疗效.     

右利手正常年轻人脑投射纤维DTI参数图研究

目的 定量分析右利手年轻人脑投射纤维在扩散张量成像（DTI）参数图上的表现,探讨参数图的意义和相互关系。方法应用GE3T全身超导MRI仪,对30名右利手健康青年志愿者（男16名,女14名,平均年龄28．2岁）行常规颅脑MRI及DTI,重建DTI的部分各向异性FA、平均扩散系数MD和T2-weighedtrace三种参数图,观察投射纤维6个部位在参数图上的表现特征,测定三种参数值,定量分析投射纤维侧别、性别及部位的差别。结果①在投射纤维的6个部位,三种参数值皆无性别差异：②桥脑的投射纤维FA值左侧大于右侧（P=0.0111,桥脑、大脑脚、内囊前肢和半卵圆中心T2．weightedtrace值左侧大于右侧（P=0．000-0．017）,MD在所有部位双侧差别无统计学意义;③6个部位平均FA值为大脑脚〉内囊后肢〉内囊膝部〉内囊前肢、桥脑〉半卵圆中心;④投射纤维T2．weighedtrace与FA、MD之间有负相关关系（r=0．169,P=0．024;r=0．149,P=0．0471。结论FA图对投射纤维显示最清楚,FA和MD反映水分子扩散的不同方面,T2-weighedtrace图应结合FA、MD图以及常规MRI进行综合分析。     

易形成前交通动脉瘤的血管模式再探讨

目的探讨易形成前交通动脉瘤的血管模式。资料与方法将1081份正常磁共振血管成像(MRA)图像定义为一般国人脑血管形态类型,与49例前交通动脉瘤患者脑血管形态类型进行对照。结果49例前交通动脉瘤中一侧A1优势型45例(占87.76%),与正常国人一侧A1优势型和其他类型构成差异有统计学意义(P<0.0001)。其中左侧A1优势型(33例)约为右侧A1优势型(12例)的3倍,与一般人群左侧A1优势型与右侧A1优势型比(11.19%/3.98%)差异无统计学意义(P=0.952)。一侧A1优势型前交通动脉双侧大脑前动脉A2段起始部夹角测量有瘤患者夹角平均值为174.5°,无瘤患者平均值为113.45°,两夹角差异有统计学意义(t=14.198,P=0.002)。结论一侧A1优势供血与前交通动脉瘤的形成相关,造成前交通动脉瘤左右侧差异的原因是一侧A1优势型发育左右侧存在差异,双侧大脑前动脉A2段夹角增大更易形成动脉瘤。对发现的此种血管模式应随访。     

颈髓渐进性压迫损伤模型的建立及其影像学与病理学观察

目的 探讨建立一种颈髓渐进性压迫损伤模型,并对其进行影像学和神经功能评价.方法 6只20～25 kg山羊随机分为实验组和对照组2组,每组3只,通过椎间孔把导管球囊插入羊颈髓的硬膜外腔.手术10 d后,实验组每天注入0.02 ml生理盐水,持续压迫30 d,对照组不注入水.利用MRI、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价.结果 实验组MRI影像表现为脊髓受压变扁,运动功能评分为(1.40±0.50)分,明显低于对照组(t＝10.20, P＝0.0014).病理学显示神经元变性,胶质细胞增生,炎性细胞浸润,有髓神经髓鞘部分板层状结构紊乱,部分明显分层.对照组各项检查未见明显异常.结论 羊颈髓压迫性损伤的动物模型的建立,为利用MRI深入研究颈髓压迫症的病理生理变化奠定了基础.     

3.0T MRI-SWI和FAIR技术对急性百草枯中毒中枢神经系统损害的研究

目的 利用MRI-磁敏感加权成像(SWI)和流动敏感交互式反转恢复(FAIR)技术探索急性百草枯(PQ)中毒的中枢神经系统毒性.资料与方法 36例急性PQ中毒患者及其年龄、性别、职业相匹配的对照组36名进入本实验,搜集必要临床资料,行MRI T1-液体衰减反转恢复(FLAIR)、快速恢复快速自旋回波(FRFSE)-T2 WI、重度T2*加权成像(ESWAN)-SWI和FAIR检查.比较两组不同脑区相对脑血流量(rCBF)的差异及其与血毒物浓度的关系.结果 SWI未发现异常出血灶.中毒患者中脑及额叶的rCBF低于对照组,差异有统计学意义,下降绝对值与血毒物浓度呈弱相关.不同脑区的rCBF值有明显差异,海马区血供较丰富.结论 急性PQ中毒可能影响了某些脑区的微循环(比如中脑),从而造成特异性损害.     

不同剂量雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎疗效比较

目的探讨不同剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的疗效及安全性。方法选取100例CGN患者,根据随机数字表法分为2组,均采用雷公藤多苷联合加味六味地黄汤治疗,A组50例予小剂量雷公藤,起始剂量为0．5mg／（kg·d）;B组50例予常规剂量雷公藤,起始剂量为1．0mg／（kg·d）,比较2组的24h尿蛋白定量、血清肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）变化,观察2组疗效（临床及中医证候）及不良反应。结果治疗后2组24h尿蛋白定量、SCr及BUN均明显下降（P均〈0．05）。B组治疗后24h尿蛋白定量下降较A组更明显（P〈0．05）。2组治疗总显效率（临床及中医证候）比较有显著性差异（P〈0．05）。结论常规剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤治疗CGN,有效且安全。     

3.0T MR DTI及1H-MRS评价急性百草枯中毒中枢神经系统毒性

目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术研究急性百草枯(PQ)中毒后的神经影像学改变.方法 收集急性PQ中毒患者26例(病例组)及与其年龄、性别、职业相匹配的对照者26名(对照组),行MR T1WI、T2WI、DTI和1H-MRS检查.DTI数据分析选择额叶、壳核、苍白球、尾状核头、黑质致密带、黑质网状带、红核、海马等兴趣区,采用配对t检验比较两组患者各兴趣区各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg),Pearson相关分析法分析组间差异与血毒物浓度的关系.1H-MRS选择基底节、海马、中脑、额叶4个兴趣区,分析主要代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)和脂质(Lip)与肌酸及磷酸肌酸(Cr)的比值变化.结果 病例组黑质网状带DCavg值下降,与对照组差异有统计学意义(t=-2.52,P=0.03),下降绝对值与血毒物浓度间无明显相关性(r=0.30,P=0.16).FA值组间差异无统计学意义.病例组基底节区的MI/Cr比值及海马区Lip/Cr比值较对照组增加(P=0.02、0.03).结论 急性PQ中毒患者中枢神经系统1H-MRS和DTI参数的改变,可能反映PQ中毒后大脑的某些区域处于轻度的水肿状态,微观代谢也受到了一定程度的影响.     

功能影像学对外伤性脑损伤预后的预测

预后评估是外伤性颅脑损伤研究中备受关注的问题之一,目前最主要的评估手段是临床评分与影像学。近年来神经功能影像学在损伤脑组织的分子水平、代谢、脑功能、血流动力学等方面提供了崭新的信息,从不同侧面反映损伤局部的病理变化与功能改变,在昏迷的预测、皮质脊髓束功能恢复、认知障碍及其恢复,以及神经可塑性与功能重组等预后评估方面涌现出了较多研究成果。     

功能MRI对脑外伤相关病理改变的研究

创伤性脑损伤（TBI）引起的多种病理改变明显影响病人生存与预后,而临床评估方法难以准确判断,MR扩散成像、波谱技术、血流成像等方法能有效及无创性地显示TBI所致的细胞毒性及血管源性脑水肿、轴索与白质损伤、脑组织代谢异常以及血流灌注变化,可在一定程度上反映脑外伤的病理生理状态,为临床治疗及预后评估提供理论基础。     

髌骨翻转对髌骨软骨和膝关节功能的影响

髌骨翻转患者很少见,国内目前仅有3例报道[1-3].笔者对其中2例分别进行了4年和2.5年随访,观察患膝髌骨及其软骨、膝关节周围组织结构和膝关节功能的恢复情况.