星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例

患者女,52岁,列车售票员,主因"咳嗽、发热6个月,间断意识欠清1个月,加重2d"于2012年4月13日入院。30余年前在上海某医院诊断为"免疫性全血细胞减少症",后给予输血及"泼尼松"等治疗。20年前患"肺结核"住院治疗,患"乙肝"未正规诊治。2011年10月出现咳嗽、发热,体温37～38℃,在我省某省级医院血液科查血红蛋白及白细胞减少,胸部CT示左肺上     

依达拉奉预处理对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的研究依达拉奉预处理对大鼠全脑缺血/再灌注损伤(I/R)大脑的保护作用,探讨其脑保护作用的可能机制。方法采用改良Pulsinelli法制作大鼠全脑I/R模型。依达拉奉(3mg·kg-1)腹腔内注射法进行预处理。35只健康雄性SD大鼠随机分为7组,每组5只:对照组(C)、缺血再灌注损伤组(I)、依达拉奉预处理组(E),根据再灌注时间(1d、3d、5d)I、E组依次分3个亚组。TUNEL法检测大鼠脑组织海马CA1区神经细胞凋亡数、免疫组织化学pv6001染色法检测Bcl-2、Bax及CytC(cytochromec)蛋白表达的变化。结果与相应I各亚组比较,E各亚组海马CA1区神经细胞凋亡数目显著减少;Bax、CytC蛋白的表达显著减少;Bcl-2蛋白的表达显著增加(P<0.05)。结论依达拉奉预处理可能通过调节凋亡相关调控基因Bcl-2、Bax、CytC的表达,明显减轻大鼠I/R的神经细胞凋亡,从而产生脑保护作用。     

眼钝挫伤房角后退性青光眼110例回顾性分 析

目的探讨眼钝挫伤房角后退型青光眼的病因、发病特点及治疗方法。方法收集2002年12月至2012年12月在我院住院或门诊治疗的110例（110只眼）钝挫伤房角后退性青光眼患者的相关临床资料,进行回顾性分析。结果110例（110只眼）眼钝挫伤房角后退性青光眼发病与房角后退范围有关,与房角损伤程度无关;另外早发型者72例（65．45％）,迟发型38例（34．55％）,表明发病以早发型为主;应用抗代谢药物的复合小梁切除术是有效的治疗方法。结论眼钝挫伤房角后退性青光眼临床表现不一,应进行长期随诊观察眼压、视野变化,预防视力和视野的损害。     

乙醇代谢酶类基因多态性及环境暴露 在结直肠癌发生中交互作用的 单纯病例研究

目的研究环境因素与乙醇脱氢酶lB(ADHlB)rsl229984、乙醛脱氢酶2(ALDH2) rs671、细胞色素P4502E1(CYP2E1)rsl329149交互及基因一基因之间交互在结直肠癌发生中的作 用,分析该3个基因位点对结直肠癌发展的影响。方法采用单纯病例研究调查472例结直肠癌 患者环境暴露情况和病理分期,用SequenomMassARRAY系统检测ADHlB(rsl229984)、ALDH2 (rs671)、CYP2E1(rsl329149)的基因型,应用非条件logistic回归分析ADHlB、ALDH2、CYP2E1基 因多态性与环境因素及基因一基因之间的交互作用,采用?c2检验及非条件logistic回归评估 rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌转移风险的关系。结果 体重指数(BMI)与ADHlB rsl229984在结直肠癌发生中存在相乘交互作用(OR=1．720,95％C1：1．038。2．848,0‰=1．785, 95％CI：1．061～3．002);曾经或现在吸烟与ADHlB(rSl229984)的基因多态性在结直肠癌发生中存 在交互作用,经调整性别、年龄和饮酒后,该交互作用消失(OR=O．597,95％CI：0．387～0．921, OR．o=O．922,95％CI：0．509—1．669);rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌的转移风险无关。 结论超重(BMI≥25 kg/m2)且携带ADHlB rsl229984 G易感等位基因可能增加结直肠癌发生的 危险性,rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌的转移无关。     

自噬与肿瘤:细胞的自我保护机制

自噬是一个细胞自我消化的过程,是细胞自我清除受损蛋白和细胞器,降解细胞毒性物质,并为其提供能量的有效方式,是一种单纯应对各种生存压力的细胞自我保护机制.自噬与肿瘤关系非常密切,当前大多国内外文献支持自噬是既抑制肿瘤,又促进肿瘤的双刃剑.本文按肿瘤的发生、发展、治疗和预后的顺序,从细胞学角度对自噬的功能综述如下.     

P57对U87胶质母细胞瘤细胞系增殖的抑制作用及对替莫唑胺化疗损伤的抵抗作用

目的 探讨替莫唑胺(TMZ)短期化疗下P57在胶质母细胞瘤细胞增殖抑制中的作用和机制. 方法 通过Western blotting检测P57和核增殖抗原(Ki-67)在TMZ短期化疗后U87细胞中的表达情况;通过Western blotting和免疫组化染色比较原发性和复发性(经TMZ治疗)胶质母细胞瘤临床标本中P57的表达差异;通过干扰P57的表达,检测TMZ短期化疗下和撤药后U87细胞凋亡、细胞周期和细胞活力的变化. 结果 TMZ短期化疗后,U87细胞中P57蛋白表达量明显升高,而Ki-67表达量明显下降;胶质母细胞瘤临床标本中复发性肿瘤的P57表达量高于原发性肿瘤;干扰P57表达后周期素依赖性激酶2(Cdk2)的表达量增加,表现为TMZ对U87细胞的增殖抑制作用减弱,但细胞凋亡率明显升高(未干扰细胞凋亡率为12.83％±1.40％,干扰组细胞凋亡率为31.00％±3.48％);此外,撤药后,与对照组相比,P57干扰组U87细胞发生明显细胞周期阻滞和细胞活力下降. 结论 TMZ短期化疗下,U87细胞通过上调P57表达及下调Cdk2表达抑制肿瘤细胞增殖,同时通过抑制细胞周期进程以降低化疗损伤.     

"一带一路"背景下中医药知识国际化传播新模式研究 ——基于意义建构的视角

中医药是中国传统文化的重要组成部分,是中华民族的瑰宝,在新型冠状病毒肺炎全球蔓延的当下,中医药必须为人类健康作出新的贡献.在我国"一带一路"发展战略背景下,中医药不仅是服务"一带一路"国家和地区医疗卫生的技术补充,也是中华文化和中医药文化走向世界的有效载体.目前中医药知识国际化传播过程中存在一些问题与困境,必须坚持以中医药健康知识国际化服务为目标,基于意义建构的视角研究中医药文化新的传播理论与方式,创新中医药知识国际化传播新模式,建设中医药知识库,运用人机交互技术建立信息互动、知识互融的中医药知识传承与传播新模式,才能更广泛有效地传播中医药知识和文化.     

农村居民健康状况及卫生服务需求分层整群抽样调查

目的了解我国农村居民的健康状况、卫生服务需求现状及其存在的问题，探索提高我国农村居民健康水平的措施和方法，为培养适合我国城乡社区需求的适宜卫生人才提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，在全困东西南北中的13省（直辖市、自治区）26个县（市）52个村中抽取1200户共计4190人进行人户调查。结果居民两周病伤率为27．92％。在两周病伤者中，有32．72％的患者选择找医生看病，有20．46％不采取任何措施，在患病后未采取措施的原因中，大多数患者认为病情较轻，占78．83％，其次是“经济困难”，占36．49％；居民半年慢性痫患病率为24．86％，其中以腰腿疼痛的患病率最高，占7．75％，其次为高血压，占5．48％；居民一年内在乡级卫生院就诊率为43．91％，在村卫生所就诊率为61．54％；居民患病后去卫生机构和找医生看病的占69．97％，采取“不理会”的占8．39％，自己买药吃的占20．77％；患病后就诊医疗机构首选“离家近”的占60．98％，其次是“价格便宜”，占34．02％：半数以上居民（占57．28％近三年内未作过任何体检，不定期体检的人数位居第二（占28．26％）。被查者中，有2495人（占64．19％）是从电视、报刊书籍和广播等途径经常获取保健知识；有67．29％的调查对象希望获得定期的健康检查；认为乡（镇）卫生院和村卫生所医务人员技术水平一般的分别占56．31％和61．72％，较好以上的分别仪占33．07％和24．63％。结论中国农村居民健康现状不容乐观，其保健行为需要正确引导，基层卫生机构设施条件和眼务念噬急需改善。同时提示，为农村培养适宜卫生人才已成为政府及高等医学院校当前重要任务。     

自我效能干预在创伤后膝关节活动受限中的应用

目的：观察自我效能干预对于创伤后膝关节活动受限的影响。方法：将符合纳入标准的创伤后膝关节活动受限患者99例，随机分为对照组49例和观察组50例，2组均接受常规综合康复治疗，包括肌力训练、关节松动术、物理因子治疗、中医治疗和牵伸技术，观察组在常规治疗基础上给予自我效能干预。2组治疗前和治疗4周后采用膝关节ROM，视觉模拟评分法（VAS），Lysholm膝关节功能评分，改良Bathel 指数（MBI），一般自我效能感量表（GSES）对患者治疗前后膝关节功能进行评价。结果：治疗后，2组患者的膝关节屈伸角度AROM,Lysholm,MBI和GSES评分较治疗前均明显提高（P<0.01），VAS评分较治疗前明显降低（P<0.01）；治疗后，观察组膝关节屈曲角度，AROM, Lysholm和GSES评分与治疗前差值均明显高于对照组治疗前后差值（P<0.05）。结论：在常规综合康复治疗基础上，进行自我效能干预能更好地改善膝关节活动度和功能情况，提高患者自我效能。     

超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤

目的研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次。采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化。结果空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状。结论超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤。这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究。