肝癌的介入治疗原发性肝癌患者行超声引导下经皮微波消融术后相关并发症的发生情况

目的：探讨超声引导下原发性肝癌（PHC）经皮微波消融术（PMCT）相关严重并发症的原因及防治对策。方法选取2012年1月－2014年12月中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的PHC患者652例，均在超声引导下行PMCT。观察患者PMCT术后相关并发症的发生情况，并比较2012、2013和2014年并发症发生的差异，总结防治对策。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共18例患者出现PMCT相关严重并发症，发生率为2．76％，其中包括腹腔出血10例，肝脓肿2例，肠瘘1例，膈肌破裂2例，急性肾衰竭1例，肿瘤种植转移1例，心脑血管疾病 1例；因并发症死亡1例，并发症相关病死率为5．56％（1／18）；2012、2013和2014年PMCT相关并发症发生情况差异有统计学意义（χ2＝11．78，P＝0．003）。结论超声引导下PMCT总体上是安全的，但对于肝肿瘤部位特殊、肝硬化程度重、合并其他系统疾病者风险仍较大，严格掌握手术适应证，加强术前预防性治疗、术中规范性操作、术后严密观察患者病情变化能够显著降低PMCT并发症带来的不良后果。     

经皮肝穿刺胆道引流术在肝门胆管癌中的应用

Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸和细菌易位,改善肝功能和营养状况,提高了术后肝脏再生的能力[6]。1经皮肝穿刺胆道引流术引流部位选择如果左右肝管汇合处受累,所选管道应引流至少六分之一的肝实质,同时靶叶应无萎缩或门静脉受累,否则即使胆道引流后,因为肝实质功能缺乏.     

OPG／RANKL在大鼠骨关节炎模型中的表达及意义

目的：检测骨保护素（OPG）和核因子Kβ受体活化因子配体（RANKL）在大鼠骨关节炎（OA）模型软骨下骨中的表达,探讨其与OA软骨下骨病变的关系及意义。方法：36只大鼠分两组。模型组行右膝前交叉韧带＋内侧副韧带横断术造模,对照组仅切开关节囊。术后2,6,8周取两组膝关节标本,观察外观、Mankin评分和骨形态计量参数变化,并检测软骨下骨中OPG和RANKL含量及其比值。结果：模型组软骨Mankin评分随时间逐渐增加（P〈0．01）;骨形态计量学显示造模后2周骨量降低,6、8周增加（P〈0．05）;模型组OPG含量由低变高,RANKL含量则由高变低,其比值逐渐增加（P〈0．01）。结论：OPG、RANKL在OA软骨下骨异常重建中起着重要作用。由此推测,在OA早期对其调控可能抑制异常骨重建,将是治疗OA的一种潜在有效方法。     

微创腔镜入路与传统入路治疗甲状腺乳头状癌的对比分析

目的:探究不同入路手术对甲状腺乳头状癌患者的疗效.方法:选取我科2018年10月至2020年10月期间收治的85例甲状腺乳头状癌患者随机分为2组.对照组42例患者接受传统颈前开放手术入路与中央淋巴结清扫术,观察组43例患者接受微创腔镜下经胸乳入路手术与中央淋巴结清扫术,对比两组患者术后指标.结果:观察组术后总缓解率大于对照组(P<0.05);炎性指标水平低于对照组(P<0.05).结论:经胸乳入路微创腔镜手术与中央淋巴结清扫术相比传统术式,可以提高术后总缓解率,降低术后炎性水平.     

成功救治破伤风患者1例

破伤风是由破伤风杆菌毒引起的急性特异性感染,是通过免疫接种完全可以预防的疾病。破伤风杆菌产生外毒素与脊髓、脑干的中间神经元上的相应受体结合,封闭了脊髓的抑制性突触,使抑制性递质释放减少,运动神经元兴奋性增强,随意肌紧张与痉挛,病死率很高。     

为鼻内镜全麻手术患者使用氟比洛芬酯进行镇痛的临床效果观察

目的 :探讨为进行鼻内镜全麻手术患者使用氟比洛芬酯进行镇痛的临床效果。方法 :对近期在我院进行鼻内镜全麻手术的60例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组的患者使用生理盐水进行镇痛,为观察组患者使用氟比洛芬酯进行镇痛,观察两组患者的镇痛效果和不良反应的发生率。结果 :观察组患者拔管中和拔管后10 min的心率及平均动脉压明显优于对照组患者,两者相比差异显著(p<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗后的Riker镇静躁动评分明显优于对照组患者,两者相比差异显著(p<0.05),具有统计学意义。观察组患者不良反应的发生率为23.3%,对照组患者不良反应的发生率为76.67%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两者相比差异显著(p<0.05),具有统计学意义。结论 :使用氟比洛芬酯为鼻内镜全麻手术患者进行镇痛,可以有效地提高患者的镇痛效果,降低不良反应的发生率。此方法值得在临床上推广使用。     

鄱阳湖生态经济区血吸虫病疫情预测的研究

目的对鄱阳湖生态经济区血吸虫病的疫情进行预测,为建立血吸虫病疫情预警体系和防控机制提供科学依据。方法收集2003-2012年鄱阳湖生态经济区血吸虫病疫情资料,运用灰色系统GM(1,1)模型预测血吸虫病2013-2020年钉螺面积、慢性血吸虫病患病率、耕牛感染率等,并引进环境干涉因子修正预测结果。结果对血吸虫病各项指标建立了预测模型并进行了中长期预测,疫情指标中除了人群患病率有增高趋势外,其他指标均有不同程度的降低。连续三年钉螺面积预测值分别为23 950.9855 hm2,23 175.8481 hm2,22 737.8290 hm2。人群患病率预测值分别为1.6107%,1.9828%,2.3872%。慢性病患病率预测值分别为0.0240%,0.0547%,0.0442%。晚期病人数预测值分别为473,462,457。急性感染者数预测值分别为18,9,6。新感染者数预测值分别为597,509,409。病牛数预测值分别为803,766,716。耕牛感染率预测值分别为23.5376%,19.3206%,17.0951%。结论血吸虫病疫情得到明显控制,未来疫情整体呈下降趋势,但人群患病率有回升可能,预测结果还需进一步验证。