闭孔疝误诊分析

<正> 闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为女性,年龄60～82岁,平均72.6岁。有生育史3～6次,平均4次,病人均属明显瘦弱体型,平均体重42kg。     

小儿肺炎支原体呼吸道感染特点及相关因素分析

肺炎支原体(Mycoptasma Pnevmonia,MP)是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物。它对人类的致病能力越来越被人们所认识。它主要通过呼吸道飞沫传播,具有一定的流行周期,以呼吸道感染为主要表现,好发于婴幼儿。本组资料中伴有肺外表现24例,血常规检查均有不同程度贫血,急性C反应蛋白(CRP)介于正常与略高于正常之间,治疗以加用阿奇霉素为显效。1临床资料1·1一般资料笔者收集院2006年4月—2007年3月在我科住院的肺炎支原体感染患儿共72例,男44例,女28例;年龄最小2个月,最大13岁。临床表现以发热、咳嗽、气喘、哭吵为主。年幼者咳嗽以呛咳…     

腹腔镜下腹膜外膀胱根治和原位新膀胱术的初步体会

目的评估腹腔镜腹膜外全膀胱切除和原位新膀胱术的安全性及疗效。 方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2021年3月至2022年2月行腹腔镜腹膜外全膀胱切除和原位新膀胱术的8例膀胱癌患者,收集患者的基本资料、手术相关数据及术后随访相关情况。 结果所有患者均顺利完成手术,年龄为[65（40~78）]岁,BMI为[23.85（19.59~29.07）]kg/m²,手术时间为[280.5（235.0~366.0）]min,术中出血量为[100（50~200）]ml,通气时间为[3（2~4）]d,术后住院时间为[11.5（10.0~20.0）]d,淋巴结清扫数目为[13.5（8.0~29.0）]枚。术后分别有一例患者出现切口愈合不良和漏尿。6例患者进行了术前新辅助治疗,其中2例患者术后病理为T₀期。中位随访时间为11个月,其中1例出现骨转移,1例出现泌尿道感染,1例出现肾积水。 结论腹腔镜下腹膜外全膀胱切除及原位新膀胱术是安全可行的,因其极大程度地保留了腹膜的完整性及避免长时间经腹腔操作对肠道造成干扰,有利于减少肠道并发症,缩短住院时间,值得临床推广。     

在校大学生艾滋病同伴教育效果评价

目的:探讨同伴教育对在校大学生艾滋病认干预效果,为制定高校预防艾滋病策略提供依据。方法:采用随机整群抽样方法,将抽取的学生以班为单位随机分成两个组,即干预组(实施同伴教育组)和对照组。对艾滋病防治相关知识认知和行为经同伴教育前后进行调查。结果:教育前大部分都知道艾滋病的主要传播途径,受教育后与教育前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但教育前与对照组对一般的生活接触能否传播艾滋病认识比较模糊,经同伴教育后各项均有大幅度提高,与教育前及对照组比较,差异均有统计学意义(P=0.0002~<0.0001)。同伴教育后,学生艾滋病基本知识明显增加,与项目开展前及对照组比较均有明显差异(P<0.0001);学生对艾滋病的态度在教育后明显改善,“愿意与艾滋病患者正常交往”者明显增加,与教育前及对照组各项比较差异明显(P<0.0001)。结论:同伴教育是提高在校大学生艾滋病认知水平的有效措施。     

高校学生艾滋病认知状况调查分析

目的:了解高校学生艾滋病认知状况,为制定有针对性的艾滋病健康教育和综合防治措施提供科学依据。方法:采用现场不记名方式对某高校1800名学生进行有关艾滋病知识问卷的现况调查。结果:67.3%的学生知道艾滋病的全称,35.5%的学生能正确回答艾滋病的三种主要传播途径,但有29.0%的学生认为蚊虫叮咬可传播艾滋病,对此知识的掌握高年级和医学生掌握程度优于年低年级和非医学生。86.0%医学生和21.9%的非医学生觉得艾滋病不可怕,只要注意自己的行为。被调查的学生中67.2%的学生不赞成性开放和80.9%的人不赞成婚外性行为。结论:高校学生对艾滋病有关知识了解程度与其所接受的教育极不相称,提示在高校开设有关艾滋病知识的健康教育势在必行。     

精准序贯介入治疗结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的临床效果观察

目的探讨精准序贯介入治疗结直肠癌术后难以切除肝转移瘤的疗效。方法收集2005年1月-2012年9月解放军空军总医院收治的63例结直肠癌术后不可切除肝转移瘤患者的临床资料。依据治疗方式不同分为两组:精准序贯介入治疗组(A组,n=33)和全身化疗组(B组,n=30)。A组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗,B组采用全身化疗治疗。所有患者均于首次治疗前后检测外周血CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比和CD4+/CD8+比值。检测并比较首次治疗前、末次治疗后患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的情况,随访观察患者肿瘤进展及患者生存情况。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验;两组生存率比较采用Log-Rank检验。结果 A组首次治疗前与首次治疗后CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.52、-3.27、2.95、4.54,P值均0.05);A组治疗前后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(38.76±9.57)μg/L vs(10.53±8.62)μg/L,t=2.13,P=0.03];A组与B组末次治疗后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(10.53±8.62)μg/L vs(35.21±10.22)μg/L,t=5.23,P0.01)];A组治疗客观有效率高于B组(66.7%vs 43.3%,Z=-2.042,P=0.041);A组生存时间长于B组,两组生存率比较差异有统计学意义(45.5%vs 23.3%,χ2=3.97,P=0.046)。结论对结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的患者行精准序贯介入治疗能够改善患者免疫功能,提高治疗效果,延长患者生存时间。     

脑深部电刺激治疗肌张力障碍的疗效分析

目的 探讨脑深部电刺激（DBS）丘脑底核（STN）与苍白球内侧部（Gpi）治疗肌张力障碍的疗效。方法 采用STN-DBS与Gpi-DBS治疗肌张力障碍患者34例,术后1、3、6、12和24个月采用Burke-Fahn-Marsden（BFM）肌张力障碍量表评估疗效。结果 34例患者均顺利完成DBS,其中4例未获得缓解和1例因术后感染行二次手术取出刺激装置。29例患者二期手术开机后随访1~2年,症状均得到不同程度的改善,其中21例原发性患者疗效较好,术后BFM运动评分及残疾评分均较术前有明显改善（P<0.05）。继发性患者行DBS术后上述两项评分有所下降,但较术前比较改善不明显。结论 STN-DBS与Gpi-DBS对原发性肌张力障碍患者疗效明显,对继发性患者疗效差。两个靶点刺激均可使肌张力障碍得到不同程度改善,患者STN-DBS比GPi-DBS术后较早期获得改善。     

九江市浔阳区艾滋病高危人群行为与认知情况调查

目的了解九江市浔阳区艾滋病高危人群的分布、HIV感染情况和主要危险因素,为制定艾滋病防治措施提供依据,探索合适的健康教育和行为干预模式。方法采用方便抽样法抽取暗娼人群360人,采用方便抽样法和滚雪球法抽取吸毒人群360人,通过问卷调查有关行为因素。结果 360名暗娼艾滋病基本知识总体知晓率为75.2%,安全套使用率为67.8%,采集暗娼血样149份,未发现HIV抗体和梅毒抗体阳性。360名吸毒人群的艾滋病基本知识总体知晓率为83.7%,最近一个月66.9%的人注射过毒品,共针率为47.6%。吸毒人群安全套使用率偏低,采集吸毒人员血样198份,发现HIV抗体阳性1份,梅毒抗体阳性5份,HIV和梅毒感染率分别为0.51%和2.53%。结论艾滋病高危人群暗娼、吸毒人群存在感染HIV的诸多危险因素,应做好艾滋病的综合健康教育和行为干预工作,完善高危人群监测体系。     

应用COX比例风险模型对大肠癌切除术后预后影响因素的分析

目的探讨大肠癌手术切除后预后影响因素。方法对523例非手术死亡的大肠癌手术切除后患者进行研究。选择11个可能对大肠癌术后产生影响的特征性因素,通过计算机COX比例风险模型,利用累计生存率对大肠癌预后进行多因素分析。结果5年随访率为92.5%。全组3年生存率为57.2%,5年生存率为42.7%。结果表明,影响预后的主要因素是淋巴结转移、Duke’s分期、肿瘤侵袭深度、肿瘤长径和组织类型(P<0.0001)。结论大肠癌的淋巴结转移状况是手术切除术后影响预后的最重要因素,要提高生存率必须加强区域淋巴结的处理。     

实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状及进展

急性阑尾炎为临床常见急腹症,实验室检查可辅助急性阑尾炎的早期诊断,且方便、快捷、廉价、客观。多项实验室检查指标联合有助于急性阑尾炎病情程度的判断,可指导临床选择合适治疗方法。本文对实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状和进展作一综述。