关于"脊髓休克不是脊髓震荡"概念的讨论

脊髓震荡又称“脊髓休克”的概念有所不妥。前者是脊髓损伤病理分类中的一个类型 ,后者是多种脊髓损伤病理状态下的一种特殊临床现象。脊髓损伤按病理损伤程度可分为 :(1)脊髓震荡 ,(2 )脊髓挫裂伤 ,(3)脊髓断裂伤。根据临床表现可分为不完全性损伤 (包括半横贯损伤 ,又称Ｂｒｏｗｎ Ｓｅ ｑｕｒｄ综合征 )和完全性损伤。脊髓休克是脊髓组织遭受外部突然劣性刺激失去了高级中枢的调节或脊髓神经细胞发生超限抑制 ,使脊髓功能暂时丧失 ,反射活动处于无反应状态。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪 ,感觉丧失 ,生理及病理反射消失 ,外周血管扩张 ,…     

经椎弓根内固定的形态与生物力学研究

目的：提高临床医师对椎弓根内固定技术的理论认识。方法：应用直径４．５ｍｍ,５．５ｍｍ,６．２５ｍｍ和７．０ｍｍ４种不同直径的椎弓根螺钉１６具Ｔ６～Ｓ１节段的新鲜尸体脊柱标本上观察：（１）穿钉失败率;（２）椎弓根膨胀变形率;（３）椎弓根螺钉把持力;（４）椎弓根椎体损伤分类。结果：穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关,在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关,没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀率２８．６％～     

胸腰椎爆裂骨折的后路器械复位内固定

为观察后路器械对胸腰椎爆裂骨折的复位作用,自１９８６年１月至１９９５年１２月,作者应用爱德华和沈氏经后路复位内固定器械治疗爆裂骨折６４例,分别观察骨折复位,椎管形态和脊髓神经功能变化,结果显示２周内和２周以上手术组伤椎高度分别由术前的４７．８％和５２．１％恢复到正常的９５．５％和９０．３％,水平移位分别由术前的１７．３％和１８．７％达完全复位,后凸畸形角由术前２６．１°和２３．４°分别恢复以术后的     

经后路椎管间接减压与神经功能恢复

目的：观察胸腰段骨折伴不全截瘫经后路器械矫形固定脊髓神经功能恢复与椎管间接减压的相关性。方法 ：本组共７８例,男５３例,女２５年龄１８￣５９岁,平均２９岁。按Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓神经功能分级标准：Ｂ级３４例,Ｃ级２９例和Ｄ级１５例。结论：经后路椎管间接减压可使脊髓神经功能损伤得到有效恢复,并以２周内实施手术为佳。     

MRI发现X线片持续阴性的胫骨疲劳骨折1例

正患者,女,40岁,现役军人。体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊。体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻。测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近最后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重。坚持跑完全程后行走已呈跛行。     

保留后部韧带复合体结构对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响

目的比较人体腰椎标本保留后部韧带复合体(posterior ligament complex,PLC)结构在位移及载荷两种不同加载模式下对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响。方法 6具急性脑死亡新鲜青年男性T12~S2尸体标本,每个标本在位移及载荷加载两种模式下依次完成以下状态的生物力学测试:完整状态、L4~5椎板间大开窗减压固定、L4~5全椎板切除减压固定。通过摄像系统非接触式测量融合相邻节段运动范围(range of motion,ROM),并进行对照研究。结果在位移加载模式下,全椎板切除组屈曲ROM较椎间大开窗组显著增加,而在后伸、侧弯及旋转方面两组无显著性的差别。结论位移和载荷加载模式对腰椎融合术后相邻节段的生物力学影响存在差异性。与保留PLC结构的椎间大开窗减压方式相比,破坏PLC结构的全椎板切除减压方式可以导致相邻节段屈曲ROM显著增加,并提高相邻节段在后伸、侧弯及旋转等运动状态下ROM,其远期出现融合相邻节段失稳的可能性大。     

脐带华通胶间充质干细胞移植对退变椎间盘影响的实验研究

目的:探讨人华通胶间充质干细胞(Wharton′s jelly-derived mesenchymal stem cells,WJMSCs)移植对犬退变椎间盘的影响。方法:从新生儿脐带中提取WJMSCs,取增殖良好的第3代细胞,用含有绿色荧光蛋白的腺相关病毒(r AAV2-EGFP)感染标记细胞。选择20只健康成年比格犬作为实验动物,使用穿刺抽吸髓核组织法建立椎间盘退变模型(L4/5、L5/6、L6/7)。4周后将犬各节段椎间盘进行分组:L3/4为对照组(A组);L4/5为退变组(B组);L5/6为注射组(C组),注射生理盐水;L6/7为移植组(D组),移植绿色荧光蛋白标记的WJMSCs细胞悬液。造模术前、术后4、8、12、24周行腰椎X线及MRI检查。24周后处死动物取材进行冰冻切片荧光、HE染色及番红O染色等组织学检测,提取髓核组织总RNA,反转录后行Real Time PCR检测,观察蛋白多糖、Ⅱ型胶原、SOX-9及Ⅰ型胶原基因表达变化。结果:分离培养的WJMSCs贴壁生长,呈梭形形态,r AAV2-EGFP病毒感染后第3天表达绿色荧光。影像学检查结果显示各组椎间盘高度指数及相对灰度指数在造模术前、术后第4周无统计学差异,术后8、12、24周,D组椎间盘相对高度指数及相对灰度指数较B、C组高(P0.05),比A组低(P0.05)。术后24周,D组髓核组织冰冻切片内能够检测到GFP阳性的WJMSC细胞,HE染色显示D组髓核组织退变比B组和C组轻,番红O染色结果显示D组染色较B组和C组深,基因表达检测结果显示D组Ⅱ型胶原、蛋白多糖及SOX-9基因表达比B、C组高(P0.05),但比A组低(P0.05)。结论:人WJMSCs移植入犬退变椎间盘内能够存活,促进椎间盘细胞外基质Ⅱ型胶原及蛋白多糖合成,维持椎间盘高度及髓核含水量,能够有效延缓椎间盘退变进展。     

老年人内侧半月板后根部损伤的关节镜治疗

目的 评估关节镜下半月板部分切除术治疗老年人半月板后根损伤的临床结果.方法 选择98例膝关节内侧半月板根部损伤的老年患者,均在关节镜下行内侧半月板部分切除术,总结其临床特点,术后随访3～5年,比较手术前后Lysholm评分改变,并统计患者对治疗满意率.结果 本组患者症状主要为膝关节内侧方和后方疼痛及下蹲起立困难,39例(39.8％)有绞锁.术后所有患者关节绞锁症状消失,90例(91.8％)疼痛症状有改善.平均Lysholm评分从术前(51.9±7.6)分提高到术后随访的(83.2±5.4)分(P＜0.01),82.6％患者对治疗结果满意.结论 关节镜下半月板部分切除术治疗老年人内侧半月板后根损伤有助于改善症状,是可以选择的治疗方式.     

骨组织工程中细胞因素的概述

现阶段利用组织工程进行骨修复是骨组织缺损治疗的热点和发展方向.骨骼的组织工程修复需要3个基本的生物学要素之间的交互作用,包括细胞外基质即生物支架、细胞、生长因子.而在这3个要素中,细胞的选择和整合在基质材料上是骨组织工程修复骨缺损中最关键的一环.     

脊柱结核病灶的彻底清除与稳定性重建

脊柱结核是骨关节结核的主要组成部分,据1956至2004年北京市结核病研究所6 140例骨关节患者统计,脊柱结核为4 555例,占74.19%[1].近年来随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在国内的增多,骨关节结核发病率又有抬头的趋势,目前也有部分学者对该疾患进行了研究[2-6].因而,作为一名脊柱外科医师,对提高脊柱结核的诊治应有一个新的认识.