干细胞治疗椎间盘退变性疾病的研究进展

椎间盘退变性疾病(disc degeneration disease,DDD)是引起腰腿疼痛的主要病因之一.目前其治疗主要分非手术治疗和手术治疗两大类,这些治疗虽取得了一定疗效,但并不能从根本上延缓甚至逆转椎间盘的退变.随着对椎间盘退变研究的不断深入,发现椎间盘退变与髓核内代谢失衡、髓核细胞凋亡增加、细胞外基质(如蛋白多糖和Ⅱ型胶原)分泌减少有关.因此,如何增加椎间盘内的髓核细胞,促进细胞外基质的分泌,增加液体含量,改善髓核内微环境是治疗DDD的关键所在.近年来,研究人员利用干细胞治疗DDD发现干细胞有望从根本上延缓甚至逆转椎间盘的退变,目前已成为治疗DDD的研究热点之一.现就干细胞治疗DDD的相关研究进展综述如下.     

大鼠脂肪源干细胞中骨形态发生蛋白信号通路相关分子的表达

目的:探讨大鼠脂肪源干细胞(ADSCs)成骨和成脂肪分化能力及骨形态发生蛋白(BMP)信号通路相关分子的表达.方法:切取Wistar雌性大鼠腹股沟脂肪垫,用酶消化法培养ADSCs.将第4代ADSCs经成骨和成脂肪诱导分化培养后,进行相应的茜素红和油红O染色,以鉴定ADSCs的分化潜能.同时取培养的第4代ADSCs进行流...     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

杭州市江干区自动售水机及其水质卫生现状调查

[目的]为进一步加强自动售水机供应的生活饮用水卫生监督管理,探索现制现售水的管理对策。[方法]对82台自动售水机的卫生部涉水产品许可批件、经营公司（个体）管理情况、从业人员管理、自动售水机选址、日常维护和信息公示等情况进行现场调查,通过简单随机抽样抽取36台自动售水机的出水水质进行抽检,检验项目：色度、浑浊度、臭和味、pH、铅、耗氧量、亚硝酸盐氮、电导率、菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌。[结果]82台自动售水机的维护人员均无有效健康体检证明,卫生许可信息（卫生部涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件）公示率为70．7％,日常维护内容（清洁、更换滤芯等）公示率为75．6％,提示用户清洗容器公示率为36．6％。规模不同的经营公司（个体）,其卫生许可信息、日常维护内容等信息的公示率差异有统计学意义（P〈0．01）。36台自动售水机水样色度、浑浊度、臭和味、pH、铅、亚硝酸盐氮、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌合格率为100．0％,耗氧量合格率为94．4％、电导率合格率为36．1％、菌落总数合格率为72．2％。规模不同的经营公司（个体）,其抽检样品合格率差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]加强市场准入,提高经营单位管理能力,完善信息公示,开展经常性卫生监督和自动售水机出水水质监测,确保该市使用的自动售水机水质的卫生和安全。     

骨质疏松椎体压缩性骨折可注射骨水泥研究进展

骨质疏松椎体压缩性骨折是临床上常见的一种疾病,临床上常利用经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术将可注射骨水泥注入压缩的椎体内治疗有症状的骨质疏松椎体压缩性骨折。目前,临床上常用的可注射骨水泥主要有丙烯酸类骨水泥、磷酸钙类骨水泥及硫酸钙类骨水泥。本文分别阐述这3类骨水泥的特点及临床应用的优缺点,并对这3类骨水泥的基础研究进展和临床应用进行综述,提出目前研究取得的进展及现存问题,从而为临床上寻找一种最佳的骨水泥材料提供研究思路。     

内窥镜室医院感染的管理对策

20世纪60年代，纤维内镜开始在临床广泛应用，是用于诊断、介入治疗等不可缺少的工具之一。随着内窥镜应用的日益普及，与之相关的医院感染亦不断增多。我国卫生部2004年修订了《内镜清洗消毒技术操作规范》。加强对内窥镜消毒的监督管理，不仅有利于防范因内镜检查而引起医院内交叉感染的发生，也有利于保护医护人员的身体健康。     

经椎板间入路和经椎间孔入路脊柱内镜下治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效比较

目的回顾性分析经椎板间入路(PEID)和经椎间孔入路(PETD)行脊柱内镜手术治疗L_5-S_1椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年3月行脊柱内镜下髓核摘除手术治疗的114例L_5-S_1椎间盘突出症患者(其中PEID手术56例,PETD手术58例),对比两种手术疗效。结果两组患者均顺利完成手术,PEID组手术时间和透视次数均显著少于PETD组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。根据改良MacNab标准,PEID组优良率为85.7%,PETD组优良率为86.2%,两组差异无统计学意义(P0.05)。PEID组出现3例硬脊膜撕裂(无脑脊液漏),2例神经根损伤(均经保守治疗后好转),6例短暂性下肢症状加重,2例术后复发; PETD组未出现硬脊膜撕裂,2例神经根损伤(1例经保守治疗后恢复,1例永久性损伤),3例出现短暂的下肢症状加重,3例术后复发。结论 PEID与PETD均可以用于L_5-S_1椎间盘突出症的治疗。二者相互补充,其中PEID手术时间短,透视次数少,但硬脊膜和神经根损伤风险较PETD高。临床应用中应根据解剖特点,并结合操作者的熟练程度选择手术合适的入路。     

脂肪源干细胞移植对糖皮质激素性骨质疏松骨量影响的实验研究

摘要：目的探索异体脂肪源干细胞（ADSCs）移植对糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）大鼠骨密度和骨组织微结构的影响,
为GIOP的治疗探索一种新的方法。方法雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组（A组）、模型组（B组）、治疗对照组（C组）
和细胞治疗组（D组）。利用醋酸泼尼松龙建模成功后,C和D组分别通过尾静脉移植生理盐水和ADSCs。对各组大鼠作
腰椎和股骨骨密度测量以及胫骨骨组织形态计量学分析。结果与A组相比,B组腰椎和股骨骨密度、骨小梁的相对体
积、厚度和数量均明显降低,骨小梁的分离度和单位骨小梁破骨细胞数显著增加(P<0.05)。ADSCs治疗后,D组中的各项
指标均明显改善,并与B组比较具有统计学差异(P<0.05),亦明显优于C组。结论ADSCs可以有效的改善大鼠GIOP,这
为GIOP的治疗提供了一种新的方法,也为“筋膜学假说”提供了部分实验支持。     

同种异体脂肪源干细胞移植对耐力训练大鼠血清生化指标及运动能力的影响

摘要：目的从筋膜学角度观察同种异体移植脂肪源干细胞（ADSCs）对耐力训练大鼠体内某些血清生化指标活性及运动
能力的影响。方法40只Wistar雄性大鼠随机分成安静对照组（空白对照组）、游泳训练照组（模型组）、安静移植细胞组
（实验对照组）和游泳移植细胞组（实验组）。模型组和实验组进行力竭游泳训练。力竭游泳训练1周后,实验组与实验对
照组经尾静脉输入ADSCs。游泳训练结束后,记录各组大鼠游泳力竭的时间以及检测血清尿素(BUN)、乳酸脱氢酶
(LDH)、血乳酸(BLa) 和血红蛋白( Hb) 含量。结果模型组与空白对照组比较,Hb水平显著降低,血清BUN、LDH、BLa水
平均显著升高(P<0.01),力竭时间显著延长(P<0.01);与模型组比较,实验组Hb显著提高(P<0.01),而BUN、LDH、BLa水平
均明显降低(P<0.01),力竭时间有较大提高(P<0.01)。结论移植ADSCs可有效延缓了大鼠运动性疲劳的产生,提高了大
鼠的运动能力。     

维甲酸和睾酮单独与联合诱导脂肪源干细胞周期的变化

背景：目前关于维甲酸对干细胞增殖作用的研究较少见,对睾酮的研究主要集中于其抑制细胞衰老的作用方面。目的：探索维甲酸和睾酮单独和联合诱导对脂肪源干细胞细胞周期的影响。方法：分离培养2月龄SD雌性大鼠脂肪源干细胞,传至第3代进行成脂、成骨诱导和表面标记鉴定。将其分为6组：①对照组。②10-5 mol/L 维甲酸组。③10-6 mol/L 维甲酸组。④10-5 mol/L维甲酸+睾酮组。⑤10-6 mol/L维甲酸+睾酮组。⑥睾酮组。对照组应用DMEM+体积分数10%胎牛血清培养液,其余各组均在对照组的基础上加相应剂量维甲酸或睾酮或二者联合诱导剂。各组培养36 h后行流式细胞仪检测各细胞分期的变化。结果与结论：与对照组相比,10-5 mol/L 维甲酸组和10-6 mol/L 维甲酸组G 1期细胞数比例明显升高,S期细胞数比例明显降低。与对照组相比,睾酮组G 1期细胞数比例明显下降,S期细胞数比例为明显上升。10-5 mol/L维甲酸+睾酮组与10-5 mol/L 维甲酸组比较,10-6 mol/L维甲酸+睾酮组与10-6 mol/L 维甲酸组比较,G 1期细胞数比例有所下降,S期细胞数比例为明显上升。结果表明,维甲酸可将脂肪源干细胞周期阻滞于G 1期,延缓细胞周期由G1期向S期的进程;睾酮可加速脂肪源干细胞周期由G1期向S期的进程;联合诱导可加速脂肪源干细胞的细胞周期由G1期向S期的进程。