哪种方法治"腰突"效果好?

编辑同志: 我因腰腿疼痛到医院就诊,医生检查后说我患了腰椎间盘突出症.请问,哪种方法治疗腰椎间盘突出症效果好? 84627部队 谭志华     

去细胞异种神经移植后T细胞亚群及细胞内细胞因子的实验研究

目的为化学去细胞异种周围神经移植的临床应用提供进一步的免疫学实验依据。方法 128只BALB/C小鼠随机分为假手术组、自体神经移植组、新鲜同种异体神经移植组和化学去细胞异种神经移植组,每组32只。对各实验组分别进行相应的手术。分别在术后3、7、14、28d将各组8只小鼠脾淋巴细胞进行分离,特异性荧光标记的单克隆抗体作用后,经流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及细胞内细胞因子的水平及其变化趋势。结果在各时间点中,化学去细胞异种神经移植组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD25＋阳性细胞率以及IL-2、IFN-γ、TNF-α阳性细胞率与假手术组、自体神经移植组相比无显著性差异。而新鲜异体神经移植组与其他3组比较有显著性差异。结论化学去细胞处理的异种神经的免疫原性等于或接近于自体神经,明显低于新鲜同种异体神经。     

全膝关节表面置换术后胭窝囊肿的诊治进展

全膝关节表面置换术后发生胭窝囊肿较为罕见。国外文献仅有个案报道,国内尚未见相关文献报道。作者复习相关文献,总结此种疾病的临床特点、诊断及治疗方法,现综述如下：     

再谈椎体成形术的适应证、禁忌证及并发症

自1984年法国医生Dera—mond首次应用经皮穿刺向椎体内注射充填骨水泥治疗颈椎侵袭性血管瘤以来，经皮椎体成形术（percutaneous verte—broplasty，PVP）已在临床广泛应用，以后又有经皮椎体后凸成形术（percutaneous kypho—plasty，PKP）的发展与应用。我国在本世纪初应用PVP和PKP以来，亦积累了丰富的临床经验。     

右锁骨慢性骨髓炎1例报告

患者，女性，23岁，因右锁骨间断疼痛、肿胀3个月入院。患者于3个月前发现右胸锁关节处有一包块，质地较硬，触之不痛。后出现右肩部及胸锁关节周围疼痛、肿胀，呈持续性钝痛，夜间较为明显，右上肢活动受限。外院给予局部封闭及抗生素治疗后症状基本消失。患者近日再次再现上述症状，给予口服止痛药及静脉输注抗生素治疗后效果不佳，为求进一步治疗、入本院骨科。     

不同细胞接种密度构建组织工程椎间盘的实验研究

目的:探索构建组织工程椎间盘时合理的细胞接种数量.方法:取孕20周自然流产的人胚胎椎间盘细胞为种子细胞,聚乳酸-羟基乙酸(polylactic-glycolic acid.PLGA)材料为支架分别构建细胞接种密度为0(A组,空白对照组)、104个/150μl(B组)、105个/150μl(C组)、106个/150μl(D组)的细胞-支架复合物,体外培养48h后植入裸鼠背部皮下,8周后取材行形态及HE和免疫组织化学染色组织学观察,生化测定Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白和糖胺聚糖,观察BrdU(5-bromo-2-deoxyuridine,5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷)标记细胞.结果:人胚胎椎间盘细胞可与PLGA支架在体外及裸鼠体内实现良好的复合并初步发挥生理功能.8周时,实验组复合物维持了良好的外形,有效阻挡了外源纤维组织长人支架内部.细胞-支架复合物内有大量BrdU阳性细胞.C组及D组细胞-支架复合物中胶原蛋白及糖胺多糖的表达量明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.01).结论:人胚胎椎间盘细胞在体外培养条件下可与PLGA支架完成良好的立体结合,细胞可顺利完成贴附及增殖.构建组织工程椎间盘时比较理想的细胞接种密度应不低于105个/150μl.     

椎间盘源性腰痛

一、概念的历史演变 什么是“椎间盘源性腰痛”？截止目前尚无统一和明确的定义。腰痛是脊柱及其他系统疾病的常见症状，作为一名骨科医生我们也许对以往给慢性腰痛患者做出的诊断并不陌生，这些诊断包括：慢性软组织劳损、肌纤维组织炎、棘上韧带（棘间韧带）劳损、第三腰椎横突综合征及关节突关节紊乱等。那么椎间盘源性腰痛与上述这些疾病有什么区别呢？目前尚无明确答案。在国外，椎间盘源性腰痛是从椎间盘内紊乱（internal disc disruption，IDD）逐步演变而来的，有学者通过造影技术描述了椎间盘内层纤维环结构紊乱，     

膝关节lysholms评分等级评价膝关节功能

目的探讨对膝关节lysholms评分等级的正确使用。方法对150例半月板及交叉韧带损伤和术后患者对自己膝关节满意情况分为4个等级,与使用lysholms评分评出4个等级以及调整的lysholms等级进行相关性分析。结果lysholms等级评分和患者主观满意度Spearman相关系数γs1=0·86(P<0·05)。调整的lysholms等级和患者主观满意度等级相关系数γs2=0·90(P<0·05)。将某一个项目出现最差得分的13例剔除,余下137例所得lysholms等级和患者主观满意度等级相对关系γs3=0·93(P<0·05)。结论当某一症状严重时,应调整lysholms评分等级,以合理保证lysholms评分和患者主观满意度间的对应关系。     

桡骨远端骨折类型与内外固定植入体、人工假体及其骨替代物的关系★

学术背景：随着桡骨远端骨折三柱理论的提出，以及各种固定材料不断的出现，桡骨远端骨折治疗中应用内外固定植入体、人工假体、骨替代物的相关研究已成为热点。 目的：通过对各种植入体、植入材料的比较选择，进一步认识如何用最简单、最安全的方法处理桡骨远端骨折，使每一位患者、每一种骨折类型能够达到微创、解剖复位、相对稳定的最佳效果。 检索策略：应用计算机检索PubMed 1990-01/2006-12相关的文献，检索词“distal radius，fracture，treatment”，限定文献语言种类为English。检索到临床观察及基础研究文章882篇，综述类文章159篇。对资料进行初审，纳入文献标准为与桡骨远端骨折治疗上相关的临床观察及基础研究文章169篇，选取针对性强的文章，同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除非相关文献及综述872篇。未发表的文献均未列入统计。 文献评价：对所得文献进行提炼，按上述标准纳入31篇。 资料综合：①石膏、夹板外固定曾经一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。②近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。③经皮穿针复位内固定植入体主要适用于关节外骨折。④外固定支架是治疗桡骨远端骨折的有效方法之一，尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定支架得到矫正。⑤桡骨远端骨折切开复位内固定置入技术的发展主要是由内固定材料设计上的改进及手术入路的选择所引起的。⑥人工腕关节逐渐被应用于临床，为因腕关节严重创伤、关节僵硬和严重创伤性关节炎的患者提供了一个可供选择的新方法。⑦桡骨远端骨折常存在干骺端骨缺损，尤其是老年骨质疏松明显的患者，治疗时常需要进行骨或骨替代物移植，可注射的磷酸钙骨水泥是治疗桡骨远端骨折的一个新选择。 结论：任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折，对每一位患者、每一种骨折类型，应制定个体化的治疗方案，选择适合的植入物及植入材料，采用多种联合的治疗方法。