中西医结合防治高血压病的切入点

高血压病的危害高血压病是我国最常见的心脑血管并发症最严重的疾病之一,由于其临床症状的特殊性,以及对心、脑、肾等靶器官的损害,故具有“无声杀手”之称。其“三高”(患病率高、致残率高、病死率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低,高血压病的知晓率仅25.0%,治疗率仅12.5%,控制率仅3.0%)的特点,反应出高血压病防治的艰难性和紧迫感。北京、成都等城市高血压病的发病率达15.0%以上。如果按美国JNC7报告中提出的高血压前期的新概念,高血压病的发病率将翻倍。美国JNC7报告中指出115/75mmHg血压开始,收缩压每增加20mmHg或舒张压…     

洗涤汇集白膜层血小板的临床应用

目的观测汇集白膜层（BC）法制备的洗涤汇集血小板（洗涤汇集BC—PC）的临床输注效果。方法400ml／袋新鲜全血在4～6h内分离出的BC在22℃静置过夜，6袋同血型的BCs混合制备的混合BC—PC再用生理盐水洗涤，制备的洗涤混合BC—PC用血细胞计数仪测定血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量，用比浊法测定最大聚集率，用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率，同时检测洗涤产品的pH值和血浆蛋白清除率；通过测定输注洗涤血小板患者的血小板校正计数增加值（CCI）来确定血小板的输注效果，针对有输血性过敏反应史或血小板输注无效患者输注洗涤血小板后是否发生输血性不良反应来确定纠正输血性不良反应的效果。结果患者输注洗涤血小板后1h CCI〉10占87．5％，没有发生输血性不良反应。结论患者输注洗涤汇集血小板能够达到血小板的输注效果和纠正、预防输注血小板引起的输血性过敏反应、血小板输注无效及其他输血性不良反应。     

心脏性晕厥或猝死的若干高危心电表现

目的 探讨快速性心律失常所致心脏性晕厥或猝死的高危心电图表现。方法 分析入院时或入院后至少发生1次心脏性晕厥或猝死的33例患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图。结果 引起心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现：①长Q—T间期综合征，②Brugada综合征，③异常J波，④复杂性室性期前收缩，⑤冠心病急性心肌梗死呈广泛前壁心肌梗死伴新出现的右束支传导阻滞及弓背抬高的ST段持续不降，或伴ST—T电交替；或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高，⑥扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。结论 心脏性晕厥或猝死存在多种高危心电图表现。     

2009-2011年禹州市居民饮用水监测结果分析

目的了解禹州市居民饮用水卫生状况,提出整改措施,为提高全市居民饮用水质量提供依据。方法按照河南省城市和农村饮水卫生监测工作技术方案,并结合我市实际。水样采集保存和测定方法按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行。结果三年来共检测水样518份,合格375份,合格率为72.39%。其中市区合格率100.00%;农村饮水合格率64.07%。差异有统计学意义﹙x2=55.77 P<0.01﹚。农村饮水丰水期和枯水期检测合格率分别为61.31%和66.83%。不合格项目分别为菌落总数,总大肠菌群,耐热大肠菌群。总硬度,溶解性总固体,肉眼可见物、氟化物、硫酸盐。结论禹州市城区居民生活饮水符合国家标准,但农村较低,仍需重点加强对农村饮水工程的监督管理,使居民饮水质量进一步提高。     

血压变异性与高血压的治疗

目的分析该院220例轻中度高血压患者的动态血压变异性(ABPV),指导临床上合理使用药物。方法选取2003年7月—2012年8月该院收治的220例轻中度高血压患者,220例患者有139例是杓型(占63.2%),有81例患者是非杓型(占36.8%)。通过对两组患者夜间ABPV(n-ABPVsn-ABPVd),日间ABPV(d-ABPVsd-ABPVd),以及24hABPV(24-ABPVs24-ABPVd)进行研究分析。结果杓型组患者的n-ABPVsn-ABPVd、24-ABPVs24-ABPVd明显高于非杓型组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05),两组的d—ABPVd、d—ABPVs差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABPV的差异是在个性化治疗高血压时的客观依据,同时也是造成非构型者靶器官损害程度比杓型者严重的原因之一。     

吉非替尼口服并胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移肺腺癌的临床研究

目的探讨口服吉非替尼联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌的疗效和安全性。方法 48例晚期胸膜转移的肺腺癌患者,随机分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组采取胸腔引流胸水后注入力尔凡400 mg,一周两次,给药后三天开始口服吉非替尼250 mg/d,直到病灶进展或其他原因停药;对照组待胸水引流后口服吉非替尼治疗,不予胸腔内注药。每个月复查CT及胸部B超。结果实验组胸水控制有效率为75%(18/24),肿瘤病灶治疗有效率为50%(12/24),3个月疾病控制率79.2%(19/24),临床受益反应为87.5%(21/24);对照组胸水控制有效率为33.3%(8/24),肿瘤病灶有效率为45%(9/24),3个月疾病控制率为66.7%(16/24),临床收益反应为66.7%(16/24)。两组胸水控制率、临床收益反应相比差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应是轻度腹泻反应及Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论吉非替尼口服联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌有较好的疗效和安全性。     

黄芪多糖抑制TGF-β1和Nox4/Akt/mTOR信号通路保护心肌重构的作用研究

目的 研究黄芪多糖（Astragalus polysaccharide，APS）对心肌重构的保护作用及机制。方法 通过主动脉弓缩窄（transverse aortic constriction，TAC）构建心肌重构小鼠模型并使用APS进行干预。利用心脏超声成像系统，心肌组织麦胚凝集素染色、天狼星红染色及Real-time PCR评价APS对心肌重构小鼠模型的保护作用。Western blotting检测心肌组织中Nox4、TGF-β1、mTOR及Akt的表达水平，探讨APS保护心肌重构的机制。结果 TAC手术4周后，TAC组小鼠左心室舒张末期后壁厚度（left ventricular end-diastolic posterior wall dimension，LVPWd）较空白对照组显著增加（P<0.01），左心室收缩功能显著下降，而APS+TAC组小鼠LVPWd较TAC组显著降低（P<0.05），左心室收缩功能明显改善。APS对TAC诱导的小鼠心体比和心胫比增加具有显著的保护作用（P<0.001）。心肌组织病理染色结果显示，TAC组小鼠心肌细胞肥大水平和心肌纤维化水平较空白对照组小鼠显著增加（P<0.01），而APS对TAC诱导的心肌细胞肥大和纤维化具有显著的保护作用（P<0.01或P<0.05）。与空白对照组比较，TAC组小鼠心肌组织中心钠素和脑钠肽的表达水平显著升高（P<0.001），而APS对此有显著的抑制作用（P<0.01或P<0.05）。进一步研究发现，APS干预对TAC诱导的Nox4、TGF-β1、mTOR及p-Akt在心肌组织中的表达具有显著的抑制作用。结论 APS能够通过抑制TGF-β1和Nox4/Akt/mTOR信号通路发挥对心肌重构小鼠模型的保护作用。     

掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复多手指软组织缺损

临床常见多手指外伤患者，创而涉及单个以上手指，我们自2008年以来，应用掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复手部多指外伤创面12例，临床效果较好，现报道如下。     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。